原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点与治疗

目的 探讨原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科手术治疗的术式选择。方法 总结并分析了我院胸外科自 195 6年 2 0 0 0年间手术治疗 89例原发性肺部低度恶性肿瘤的临床资料。结果 本组 89例中 ,支气管类癌 5 4例 ,粘液表皮样癌 18例 ,腺样囊性癌 17例。行气管内肿物单纯切除 3例 ,肺叶切除 49例 ,支气管袖式肺叶切除 14例 ,全肺切除 14例 ,肺楔形切除 6例。全组无手术死亡。随访资料统计显示支气管类癌的 5年生存率为 91.3 % ,腺样囊性癌的 5年生存率为 70 .6% ,粘液表皮样癌的 5年生存率为 10 0 % ,未出现复发及转移。结论 支气管类癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌是一组低度恶性的肺部肿瘤 ,主要好发于主支气管和叶支气管 ,临床症状多表现为肺部反复感染和间断血痰。胸部影像学和纤维支气管镜检查多能获得明确诊断。其治疗手段主要是外科手术 ,切除范围取决肿瘤的部位和受阻塞的肺组织的情况 ,常规肺叶切除和支气管袖式肺叶切除是主要的外科手术式。

少见食管恶性肿瘤的诊断及治疗体会

对1973年～2001年间共收治46例均经手术证实少见的食管贲门部恶性肿瘤患者进行临床分析 ,其中食管小细胞未分化癌34例 ;癌肉瘤6例 ;恶性黑色素瘤1例 ;平滑肌肉瘤4例 ;恶性纤维组织细胞瘤1例。这几种肿瘤除癌肉瘤外 ,病程发展快 ,易早期转移 ,故应早期诊断 ,早期行手术根治为主的 。

APA-BCC微胶囊蛛网膜下植入对癌痛病人的镇痛效应

目的:观察脊髓蛛网膜下腔植入APA-BCC镇痛微胶囊对癌痛病人的镇痛效应及不良反应.方法 :将不同剂量的海藻酸钙-聚赖氨酸-海藻酸钙微胶囊包裹的牛肾上腺嗜铬细胞(APA-BCC微胶囊)按常规腰穿的方法注入100例中、重度癌痛患者的腰段脊髓蛛网膜下腔内.按数字分级法(NRS)评定疼痛程度的变化并记录止痛药使用情况;按WHO分级法评价不良反应;按孙燕等指标评价生活质量.结果: (1)APA-BCC注射后0.5～5天,在停用、减量和/或降级使用其它镇痛药的情况下,其镇痛的有效率(CR+PR)为84%、总有效率(CR+PR+MR)为96%,镇痛程度显著优于药物组.(2)1至2次使用后镇痛持续时间为9～220天,明显长于现有镇痛药.(3)APA-BCC治疗后,癌痛病人的生活质量及满意度显著提高.(4)APA-BCC注射后,除部分病人出现与常规蛛网膜下腔注射相近的轻度不良反应外,未观察到严重不良反应,患者的心率、血压、呼吸、肝肾功能、外周血象和免疫功能无明显变化.但单次使用1.5剂量时,2例患者出现了难以耐受的下肢震颤和背部沉重压迫感等重度不良反应.结论: APA-BCC微胶囊植入脑脊液内对癌痛病人具有明确的长效镇痛作用.

国产紫杉醇及长春瑞宾联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的临床对照研究

目的 探讨国产紫杉醇及长春瑞宾加顺铂及卡铂联合方案对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 选取初治晚期NSCLC 181例 ,分别应用NP(长春瑞宾 +顺铂 )、TC(国产紫杉醇 +卡铂 )及TP(国产紫杉醇 +顺铂 )方案治疗。每例均完成两周期化疗后评价疗效及毒副反应。结果 三组患者近期有效率分别为NP组 42 .4%,TC组 40 .3 %,TP组 43 .3 %,三组间有效率比较均无显著性差异 ( χ2 =0 .10 86,P >0 .0 5 )。NP组中位生存期为 8.4个月 ,TC组 9.4个月 ,TP组 8.9个月 (P >0 .0 5 )。NP组 1、2、3年生存率分别为 3 9.0 %、16.9%、5 .1%;TC组分别为 41.9%、2 1.0 %、6.5 %;TP组分别为 40 .0 %、18.3 %、5 .0 %,三组间比较无统计学差异 ( χ2 =0 .14 0 4,P >0 .0 5 )。三组毒副反应均以骨髓抑制、脱发及恶心呕吐为主 ,但均未影响治疗。三组病例均无化疗相关死亡发生。结论 NP。

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法 作者单位胸外科自 1975～ 2 0 0 0年共手术治疗肺癌肉瘤 15例 ,术后均经病理证实 ,占同期肺部恶性肿瘤的 0 2 5 %。分别采用肺叶切除加淋巴结官廓清术 10例 ;2例行支气管袖状成形术 ,其中 1例扩大切除受侵的胸壁 ;全肺切除加淋巴结廓清术 2例 ;单纯锁骨上淋巴结活检 1例。结果 术后均经病理证实 ,鳞癌加纤维肉瘤 4例 ,鳞癌加梭形细胞肉瘤 2例 ,鳞癌加多形细胞肉瘤 2例 ,大细胞肺癌合并纤维肉瘤 2例 ,鳞癌加横纹肌肉瘤 1例 ,鳞腺癌加多形细胞肉瘤 1例 ,腺癌加纤维肉瘤 3例。术后分期及预后 :T1N0 M0 :1例 ,T2 N0 M0 :8例 ,T2 N1M0 :2例 ,T3 N0 M0 :1例 ,T3 N2 M0 :1例 ,T4N2 M0 :1例 ,T3 N4M0 :1例。 1、3、5年分别生存率为 :75 %、33 35 %、13 3%。结论 肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片。肺癌肉瘤术后可辅以放疗 ,化疗等综合治疗 ,但其预后较肺癌差。

长春瑞滨合并顺铂(NP)加参一胶囊或安慰剂治疗晚期非小细胞肺癌的多中心双盲随机临床研究报告

背景与目的 参一胶囊Rg3是由人参中提取的有效成分之一。本研究的目的是观察参一胶囊辅助长春瑞滨＋顺铂（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和患者的耐受性。方法 按GCP原则由5中心应用同一方案治疗并观察患者。所有患者纳入后均接受NP化疗，并随机分入治疗组口服参一胶囊或对照组口服安慰剂。开盲前统一评定疗效和不良反应，之后统一分析生存数据。结果 共收入经病理或细胞学检查确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌115例，其中男性79例，女性36例；鳞癌29例，腺癌71例，腺鳞癌8例，其他7例；11期45例，Ⅳ期70例；既往曾经化疗者17例，初次化疗者98例；未经放疗者100例，曾经放疗者15例；曾经手术者23例，未经手术者92例。由于患者放弃治疗（4例）和治疗1周期后发生严重不良事件（5例），共9例未能完成观察，完成疗效观察者共106例。治疗组近期有效率为33．3％（17／51），对照组为14．5％（8／55）（P=0．011）；治疗组平均生存期为15．3月，对照组为9．7月；治疗组中位生存期为10．0月，对照组为8．0月，差异均有统计学意义（P=0．0088）。结论 参一胶囊辅助化疗可能提高患者的近期疗效和生存期，值得进一步临床观察。

多西他赛联合异环磷酰胺方案与多西他赛单药方案二线治疗晚期非小细胞肺癌

背景与目的:多西他赛(多西紫杉醇,进口药泰索帝,TXT)单药是晚期非小细胞肺癌二线治疗的标准治疗。本研究探讨多西他赛联合异环磷酰胺(IFO)方案与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法:随机对照研究56例非小细胞肺癌病例。共设立两组,T组:多西他赛单药方案;TI组:多西他赛联合异环磷酰胺方案。结果:PR:T组6例(23.0%);TI组7例(23.3%)。NC:T组9例(34.6%);TI组14例(46.7%)。PD:T组8例(30.8%);TI组8例(26.7%)。NE:T组3例(11.5%);TI组1例(3.3%)。两组相比,差异无显著性(P=0.6425)。1年生存率:T组21.2%;TI组22.0%。中位生存期:T组237.0 d;TI组226.0 d。两组相比,差异无显著性(P=0.8815)。中位肿瘤进展时间:T组157.1 d;TI组69.8 d。差异有显著统性(P=0.0039)。T组Ⅲ/Ⅳ度血小板减少为53.8%,TI组为16.7%,差异有非常显著性(P=0.0056)。T组Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少为65.4%,TI组为33.3%,差异有显著性(P=0.0137)。结论:多西他赛联合异环磷酰胺方案在非小细胞肺癌二线治疗中是安全、有效的,但是与多西他赛单药方案比较,有效率和生存期差异均无显著性。

青年肺癌33例治疗体会

[目的]探讨青年肺癌的特点及影响预后的因素。[方法]分析在我院接受治疗的33例30岁以下青年肺癌患者。[结果]临床及病理分期Ⅰ期3例 ,Ⅱ期2例 ,Ⅲ期14例 ,Ⅳ期14例。病理诊断以小细胞未分化癌及低分化腺癌为主。就诊后一年内死亡36.4%(12/33) ,1年生存率63.6 %(21/33) ,3年生存率43.3%(13/30) ,5年生存率10.7%(3/28)。[结论]青年肺癌就诊时间晚 ,恶性程度高 ,病情发展迅速、转移早、预后差。术前化疗、手术及术后化、放疗的综合治疗是提高青年肺癌生存率的关键。

我国癌症病人的疼痛和生活质量的初步调查

１９９２年我们对我国癌症病人疼痛和生活质量组织了三省市１１单位的前瞻性调查。在１５４３例各类癌症患者中，有７８９例（５１．１％）伴有不同程度的疼痛。早、中、晚期患者伴有疼痛分别占３０％，５０．６％和６６．４％。在所有伴有疼痛的患者中直接由肿瘤本身引起的占７８．６％，其它原因仅占２０％左右，其中伴有两种以上原因的为６．７％。对癌症类型、疼痛性质和部位也作了分析。在３８６例有远处转移的病人中伴有疼痛的为８５％。在各种镇痛方法中，抗肿瘤治疗的例数最多（６１％），其次为镇痛药物（３７％）和中药治疗（２３．４％），针刺和神经阻滞各占１．８％和０．４％。在７８９例有疼痛的病人中，有１９３例（２４．５％）未得到相应治疗，其中近８０％为轻度疼痛，２０％为中度疼痛，仅１例为重度疼痛。按ＷＨＯ三阶梯治疗的１４１例有效率为８７．２％，而且重度疼痛者较多。对生活质量指标的调查，早期病人的平均记分为５０．６±５．９，中期病人为４７．１±７．２，晚期病人为４２．９±８．９。晚期病人的生活质量（ＱＯＬ）较早期病人要差，说明ＱＯＬ与肿瘤的进展有明确的相关关系。

甲磺酸托烷司琼与甲氧氯普胺预防化疗所致胃肠道反应的临床观察

目的 对比观察甲磺酸托烷司琼与甲氧氯普胺两组药物控制化疗引起的胃肠道反应的疗效及其不良反应。方法 对 5 6例以顺铂或阿霉素为基础的联合化疗患者 ,采用随机自身交叉对照、开放的方法 ,比较甲磺酸托烷司琼和甲氧氯普胺预防化疗所致的胃肠道反应的疗效。结果 甲磺酸托烷司琼组对食欲不振、恶心的完全控制率在第 1～ 5日优于甲氧氯普胺组 ,甲磺酸托烷司琼组对食欲不振控制的有效率在第 1、2日优于甲氧氯普胺组 ,余日两组相似。对恶心控制的有效率在第 1日为 78.6%、3 0 .4 % ,余日两组相似。甲磺酸托烷司琼组对急性呕吐控制率优于甲氧氯普胺组 ,完全缓解率分别为 68%、2 6% ,有效率分别为 90 %、4 2 %。不良反应 :甲磺酸托烷司琼与甲氧氯普胺以一过性腹痛、便秘、头痛及头晕为主要不良反应 ,甲氧氯普胺组有锥体外系症状。结论 甲磺酸托烷司琼是一种新的安全的止吐药 ,能有效预防化疗所致的胃肠道反应 ,尤其对急性呕吐的控制显著优于甲氧氯普胺。

51例肺转移癌的诊断及手术治疗效果分析

目的分析评价转移癌的诊断及手术治疗。方法自1975年1月～1990年12月我院胸外科对51例肺转移癌进行了手术治疗，其中男38例，女13例，平均年龄46岁。肿瘤来源于全身各组织器官。单侧肺单发、多发分别为20例和23例，双侧多发8例。结果全组51例均行外科手术治疗，其中全肺切除6例，肺叶切除26例，肺段及肺楔形切除19例，无手术死亡及术后并发症发生。全组5年生存率为29．4％，2年生存率为41．2％。结论外科手术治疗仍是肺转移癌的有效治疗方法。

重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期NSCLC随机、双盲、对照、多中心Ⅲ期临床研究

背景与目的EndostarTM(YH-16)是中国烟台麦得津生物工程股份有限公司开发的新型重组人血管内皮抑素(rh-endostatin),临床前研究结果显示该药能抑制血管内皮细胞增殖、血管生成和肿瘤生长.Ⅰ、Ⅱ期临床结果证明该药单药临床应用安全有效.本研究的目的是评价YH-16联合长春瑞滨和顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法2003年4月～2004年6月,493例一般状况评分为0～2,经病理和细胞学确诊的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者进入NP联合YH-16与NP联合安慰剂的随机、双盲、对照、多中心临床研究.研究的终点目标是有效率(RR)、临床受益率(CBR)、肿瘤进展时间(TTP)、生活质量(QOL)以及安全性.结果486例可评价疗效的患者中,试验组和对照组的总RR分别为35.4%和19.5%(P=0.0003),总CBR分别为73.3%和64.0%(P=0.035),总的中位TTP分别为6.3个月和3.6个月(P=0.0000).对初治患者,试验组和对照组的RR分别为40.0%和23.9%(P=0.003),CBR分别为76.5%和65.0%(P=0.023),中位TTP分别为6.6个月和3.7个月(P=0.0000);对复治患者,试验组和对照组的RR分别为23.9%和8.5%(P=0.034),CBR分别为65.2%和61.7%(P=0.68),中位TTP分别为5.7个月和3.2个月(P=0.0002).试验组的临床症状缓解率较对照组略高,但无统计学差异(P＞0.05).试验组与对照组疗后QOL评分比较有明显提高(P=0.0155).试验组与对照组在血液学及非血液学毒性方面,中、重度不良反应的发生率均无统计学差异.结论YH-16与NP方案联合,能明显提高晚期NSCLC的RR及中位TTP,且安全性较好,具有较好的临床应用前景.

支气管腺样囊性癌的诊断与治疗体会

探讨支气管腺样囊性癌的临床特点、病理特征和治疗原则。总结12例支气管腺样囊性癌的治疗经验。3年生存率100%(12/12) ,5年生存率75%(9/12)。支气管腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤 。

岩舒注射液治疗癌症疼痛IV期临床研究

目的对岩舒 (复方苦参 )注射液的镇痛、抗癌等作用及临床用法进行研究。方法采取多中心、分层、自身对照研究 ,对 3 2例轻、中度癌痛患者单用岩舒治疗 ,对 70例中、重度癌痛患者联用西药 /岩舒治疗情况进行分析。结果单用岩舒组疼痛缓解率及总有效率分别低于自身阳性对照组即单用西药组 ,但微效率高于单用西药组 ,而副反应发生率明显低于后者。岩舒联用西药组疼痛缓解率及总有效率分别高于单用西药组 ,而微效率低于单用西药组 ,副反应发生率却低于后者 ,合用岩舒时 ,3 1 .7%病人因镇痛效果满意而减少使用镇痛西药剂量。同时 ,分别计算岩舒起效时间、最佳缓解时间、持续时间及生活质量改善幅度。但是 ,所有上述差异均无统计学意义。结论岩舒具有较好的镇痛、改善生活质量以及一定的抗癌作用 ,且毒副反应轻微 ;主要适用于轻、中度癌痛 ,也可作为重度癌痛及癌症患者的辅助用药 ,尤其适用于疼痛机理复杂、一般状况欠佳、晚期或终末期癌痛患者 ;岩舒用量一般为 2 0mL/d,部分病人可增量至 40mL/d;评价中医药镇痛、抗癌等作用时 ,除传统的西医药评价指标外 ,微效率、稳定率及生活质量等指标可作为重要研究终点之一。

磷酸依托泊苷治疗小细胞肺癌临床分析

目的 观察磷酸依托泊苷治疗小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 多中心随机临床研究 :A组磷酸依托泊苷 10 0 mg静脉滴注第 1～ 5天 ,加卡铂 30 0 mg/ m2第 1天 ,每 4周一次 ;B组 VP- 16 10 0 m g静脉滴注第 1～5天 ,加卡铂 30 0 m g/ m2第 1天 ,每 4周一次。 2～ 3周期后评定疗效 ,有效病例在 4周后确定疗效。结果 在可统计疗效的 6 4例中 ,A组 32例 ,CR5例 ,PR19例 ,有效 75 .0 %。B组 30例 ,CR1例 ,PR17例 ,有效率 6 0 .0 %。两组比较统计学无明显差异。不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应及脱发 ,两组比较统计学亦无明显差异。结论 磷酸依托泊苷 (VP- 16的水溶性酯 )治疗小细胞肺癌和 VP- 16疗效、不良反应相似 ,其优点是可溶于水 ,制剂和给药均较 VP- 16更方便。

向肺癌专科医生推荐《肺癌多学科综合治疗的理论与实践》

吴一龙教授主编的《肺癌多学科综合治疗的理论与实践》 ,全书贯穿了循证医学的思想 ,不仅对各种肺癌综合治疗方法的应用的理论基础作了详尽的阐述 ,而且通过引用大量国内外资料 ,采用最具科学性的meta分析法 ,对每一种方法的应用价值分别给予了客观的、实事求是的评价。

实验犬气管重建——自体气管移植最大长度的研究

本文应用自体气管再植的模型，以确定节段性支气管切除后，植入气管可允许的最大长度，实验选用杂种犬，体重８－１２ｋｇ，依植入段气管的不同长度分４组，结果表明：植入段５ｃｍ以内动物全部获长期生存，其气管通畅，粘膜光滑，血管造影显示局部有细小侧支进入，组织学检查见复层上皮完全复盖内膜，纤毛完好，植入段长度〉５ｃｍ的动物均于后２－３周内死亡，局部气管出现重度瘢痕，狭窄，软骨脱落，软组织自溶坏死，该结果提示，

Ⅰ期非小细胞肺癌VEGF的表达与预后关系

目的:探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)VEGF的表达及对预后判断的价值。方法:应用免疫组化法检测70例Ⅰ期NSCLCVEGF的表达,并用CD34标记微血管密度。结果:(1)Ⅰ期NSCLC组织中VEGF高表达41例(58.6%),低表达29例(41.4%),明显高于正常肺组织(P=0.001)。(2)VEGF的表达与肺癌组织的MVD密切相关,随着VEGF表达强度的增加,MVD呈升高趋势,VEGF高表达组MVD值为36.39±19.78,低表达组MVD值为21.67±14.76,两组MVD值差异显著(P=0.01)。(3)患者的5年生存率比较,VEGF高表达组为77.5%,低表达组为40.0%,两组差异显著(P=0.001)。(4)多因素Cox模型分析结果显示,肺癌组织VEGF表达情况为Ⅰ期NSCLC的独立预后因素(RR=3.51,P=0.007)。结论:检测VEGF的表达,有助于预测Ⅰ期NSCLC患者的预后,为术后辅助治疗提供参考依据。

放松心情来抗癌

看到这个题目,您可能会说"都得了癌症了,谁还能放松心情,就算真的放松了,又有什么用呢?"抱有这种想法的人很多,所以,今天就给您介绍一下心理治疗对于癌症患者的重要性.