颈内动脉颅内段及分支的狭窄和血管介入治疗

颅内动脉在结构上有先天不足。颅内外动脉粥样硬化性狭窄是卒中的首要病因。颅内动脉粥样硬化性狭窄亚洲人多见于欧洲、非洲人,颅外动脉则欧洲、非洲人多见于亚洲人。颅内动脉粥样硬化性狭窄在卒中的发生率甚高。开展血管介入治疗能有效减少卒中的发生率,但其有严格的适应症和禁忌症。并发症有脑栓塞、血管闭塞、血管破裂等。术中密切观察症状和体征的变化,可及早发现并发症。手术操作准确、仔细,抗血小板、抗凝治疗等,可减少并发症的发生。

椎-基底动脉狭窄及其引发的缺血性卒中的治疗

椎-基底动脉狭窄易引发急性缺血性卒中。狭窄段远端缺血及A-A栓塞是椎-基底动脉狭窄性缺血性卒中的两大发病机制。狭窄主要发生在动脉主干,尤其是椎动脉起始段、远端及基底动脉近端,大分支较少发生。椎-基底动脉狭窄可行血管介入治疗,以消除狭窄,防止缺血性卒中发生。但术后存在再狭窄的风险。椎-基底动脉狭窄性缺血性卒中可行溶栓治疗,或溶栓治疗联合血管介入治疗,以治疗缺血性卒中,或同时治疗缺血性卒中和消除狭窄。溶栓治疗和血管介入治疗有风险,会产生并发症,故应严格掌握适应症。血管狭窄部位、术后血管再通率及侧枝循环状况、症状轻重、治疗时机、是否有并发症等,是椎-基底动脉狭窄性缺血性卒中治疗转归的影响因素。