2022年北京航天总医院细菌耐药性监测

目的监测2022年北京航天总医院临床分离到的菌株对抗菌药物的耐药性。方法采用自动化鉴定及药敏仪器对从临床样本培养分离到的细菌菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,参照2021年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的药敏试验方法标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果2022年临床分离细菌共3261株,分离自呼吸道标本最多,占60.07%。其中革兰阳性菌982株,约占30.11%,葡萄球菌属544株,占革兰阳性菌的55.40%,肠球菌属338株,占革兰阳性菌34.42%,链球菌属31株。革兰阴性菌共2279株,占69.89%,其中肠杆菌属1222株,占革兰阴性菌的53.62%,非发酵菌1017株,占革兰阴性菌的44.62%。分离率前5名的菌株依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为22.86%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.07%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为42.9%和67.0%,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为30.9%和28.0%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率高达60%以上。结论2022年北京航天总医院分离到的临床常见病原菌仍以革兰阴性细菌为主,碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌检出率较高。

2016年北京航天总医院感染现患率调查分析

目的了解和掌握我院医院感染现患情况,评价医院感染控制的效果。方法采用横断面调查方法,首先对参与调查的人员进行统一的培训,床旁调查和病历调查相结合,填写统一的个案调查表,对2016年5月10日0:00至24:00住院病人中处于医院感染状态的病例进行调查。结果应查727人次,实查707人次,实查率97.25%,发生医院感染19例次,医院感染现患率为2.69%;医院感染部位主要为下呼吸道(52.63%),泌尿道(21.05%),胃肠道(21.05%),血液(5.26%)。共分离病原体13株,居前3位的病原体为大肠埃希菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌;抗菌药物使用率为36.07%,其中治疗使用187例(73.33%),预防使用58例(22.75%),治疗+预防10例(3.92%);治疗使用抗菌药物细菌培养送检率为55.84%。结论医院感染现患率调查,有助于了解我院医院感染管理取得的成效,也便于医院感染相关工作的自我评价。

北京某医院2020~2021年护士离职原因分析及对策

目的通过分析我院护士离职的原因,提出相应的对策。方法选取我院2020年1月~2021年12月706名护士为研究对象,采用回访调查和谈话的方式调查护士离职原因,并以此为依据采取相应的对策。结果医院护士离职原因与工作压力、薪酬待遇、婚姻问题、两地分居、工作氛围等有关。结论医院及社会应采取相应的措施有效缓解护士工作压力,改善其工作环境,可有效降低医院护士的离职率。

我国企业人力资源管理的问题和对策研究——以北京某医院人力资源管理为案例

一、前言人力资源是构成企业竞争力的战略性资源。人力资源是指能够推动特定社会系统发展进步并达到其目标的该系统的人们的能力的总和[1]。人力资源管理对企业中的人力与组织资源产生巨大的影响,人力资源管理是企业获取竞争优势的主要工具[2]。因此,必须科学、有效地开发和管理人力资源。本文以北京某医院为案例,分析了其存在的人力资源管理问题,从职位的分析、员工的招聘和培训以及绩效考核、薪酬制度等方面提出了人力资源科学管理的必要性。在案例分析的基础上,总结了当前我国企业人力资源管理上的问题,提出了对策。

2016~2022年某医院临床分离肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变化分析

目的通过分析2016~2022年某医院临床分离的肺炎克雷伯菌药物敏感性的变化,指导临床合理用药,控制肺炎克雷伯菌引发的感染。方法对2016~2022年期间临床患者送检标本分离出的肺炎克雷伯菌进行培养、鉴定、药物敏感试验,对肺炎克雷伯菌感染重点科室及医院每年的抗菌药物敏感率进行数据回顾性分析。结果2016~2022年临床送检样本共分离出病原菌17827株,其中肺炎克雷伯菌2963株,占16.6%;检出率在重症监护病房由16.4%上升至34.8%、呼吸内科、神经内科、老年病医学科的检出率在20%左右;肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率在15%~25%之间。7年期间肺炎克雷伯菌对抗菌药物敏感性总体呈下降趋势,ICU分离到的菌株对亚胺培南的敏感率由59.8%下降至28.8%,其他3个重点科室:呼吸内科、神经内科、老年病医学科在菌株的药物敏感性上没有明显变化。结论肺炎克雷伯菌是本医院临床样本分离到的重要临床菌株,其体外药物敏感性变化与临床用药、治疗、患者预后及医疗成本控制有密切关系,医院应加强对其监测、预防及感染控制。

公立医院工会在突发公共卫生事件中的作用

突发公共卫生事件是对公立医疗机构应急能力的全面考验,不仅考验医务人员的职业素质,也全面检验医院的管理能力。医院工会作为医院保障体系的重要组成部分,是体现医院管理能力的重要环节,本文总结新冠疫情期间北京航天总医院工会的工作经验,展现医院工会在突发公共卫生事件中发挥的作用。

北京地区健康成人LC-MS/MS法测定血浆25-羟维生素D参考区间的建立

目的建立北京地区健康成人采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法检测血浆25-羟维生素D[25(OH)D]的参考区间。方法选择2022年1-12月于北京航天总医院进行体检的健康成人作为研究对象,其中男1083例,女1062例。采用LC-MS/MS法对研究对象进行血浆25(OH)D水平检测。依据美国临床和实验室标准化协会C28-A3的要求,建立25(OH)D的参考区间。结果健康成年男性血浆25(OH)D水平[16.70(12.50,22.00)ng/mL]高于健康成年女性血浆25(OH)D水平[15.90(11.50,21.90)ng/mL],差异有统计学意义(Z=-2.310,P<0.05)。青年组、中年组、老年组血浆25(OH)D水平分别为16.40(11.90,21.30)、16.90(12.70,22.85)﹑15.90(11.40,21.40)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(H=7.224,P<0.05)。将健康成年男、女性血浆25(OH)D水平参考区间以60岁为界分别设定,以参考分布的2.5%和97.5%百分位数为参考下限和上限,男性≤60岁:6.97~37.03 ng/mL,>60岁:5.44~38.21 ng/mL。女性≤60岁:7.02~35.82 ng/mL,>60岁:5.92~38.40 ng/mL。对该研究建立的血浆25(OH)D水平参考区间进行验证,结果符合WS/T 402-2012标准。结论初步建立了北京市健康成人血浆25(OH)D的参考区间,为临床诊疗提供依据。

北京市五所三级医院提供和利用康复服务的影响因素研究

目的明确北京市卫生事业机构提供和利用康复服务的影响因素。方法选取5所分布于不同区域、不同级别的三级医院进行调查,了解康复科和相关科室康复诊疗的现状和影响因素,以及康复医学科在医院的发展情况和制约其发展的影响因素。结果5所医院康复科均未达到卫生部“综合医院康复科管理规范”的要求;影响三级医院提供康复服务的因素主要有康复科与其他科室合作形式尚未理顺、北京市卫生系统和医院领导以及临床科室人员不了解康复早期介入的重要性、患者及其家属不了解康复对于防治残疾的特殊疗效、康复诊疗费用的报销受限制等。结论上述因素限制了我市医院康复医疗的发展,应制定相关政策予以解决。

北京市49家三级医院医学实验室酶学检验结果测量不确定度的评定与分析

目的用"自上而下(top-down)"方法评定北京市49家三级医院临床实验室肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)常规检验结果的测量不确定度,鉴别并分析其主要来源。方法应用"top-down"方法,通过酶学参考测量程序赋值的人血清和实验室室内质控数据评估酶学检验结果的测量不确定度。以常规实验室重复测量赋值血清10次数据评估偏移引入的相对测量不确定度分量[ucrel(bias)];以连续3个月实验室室内质控统计数据评定实验室内复现性引入的相对测量不确定度分量[urel(RW)];再通过ucrel(bias)和urel(RW)计算相对合成标准不确定度(ucrel)和相对扩展不确定度(Urel)。结果 49家实验室测量不确定度的评定结果显示:对于CK、LDH、GGT 3个指标,在合成ucrel(bias)的3个分量中,测量平均值与赋值血清定值的相对偏移量值(brel)是ucrel(bias)的主要来源。3个指标ucrel(bias)引入的不确定度均大于urel(RW)引入的不确定度;ucrel(bias)的离散度亦明显大于urel(RW);并依CK、LDH、GGT次序顺序增大。CK、LDH、GGT指标Urel的中位数和四分位数分别为8.72%(6.08%,12.26%)、9.45%(6.66%,16.68%)、9.90%(6.28%,21.29%);若修正偏移,Urel将会有相当程度的改善,中位数和四分位数分别为4.77%(3.84,7.41%)、5.50%(4.06%,7.35%)、4.68%(3.56%,6.31%)。检测系统分组数据显示:依组成分组,其组间平均brel的差异均无统计学意义(P均>0.05);据校准品分组,LDH、GGT指标组间平均brel的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 brel是实验室主要不确定度来源;使用某厂家校准品或不使用校准品的分析系统是产生偏移的主要因素。统一评估测量不确定度是改善酶学检验结果实验室间可比性的方式。

加强新时代廉洁文化建设 助力医院持续健康发展

党的十八大以来,从党中央到地方惩治腐败的决心和力度前所未有,制度日益完善,监督更加严格,建立一个清正廉洁、公平正义的社会环境成为全党全社会的共同目标。习近平总书记强调:“工作作风上的问题绝不是小事,如果不坚决纠正不良风气,任其发展下去,就会像一座无形的墙把我们党和人民群众隔开,我们党就会失去根基、失去血脉、失去力量”。

扎实做好社会化背景下企业医院退休人员管理工作

国有企业退休人员社会化管理工作是党中央、国务院做出的重大决策部署,是全面深化国有企业改革,保障和改善民生,创新社会治理的重要举措。对国有企业退休人员实行社会化管理,充分体现了党中央、国务院对退休人员的高度重视。建立独立于企业之外的社会保障体系,让退休人员共享国家经济发展成果,实现社会福利均等化,更好地保证退休人员安享晚年,也是推进国有企业深化改革的必然趋势,有助于企业公平参与市场竞争。

北京市某三级医院2016~2021年护士离职原因分析及对策

随着国家医疗制度改革的不断深化,医院护理服务规模扩大,加上责任制护理模式的运行,对护士的能力要求越来越高。另外,我国正在快速进入老龄化社会,慢性病发病率不断增加,对护士的需求也在逐年增长[1]。护士的流失、频繁招聘、培训,不仅增加了医院的管理成本,而且在一定程度上降低了患者的就诊满意度,进而对护理质量产生负面影响。

医院行风建设机制对患者就医满意度的影响研究

目的:分析医院行风建设机制对患者就医满意度的影响。方法:北京航天总医院于2019年10月开始实行医院行风建设机制,于2018年10月—2022年10月期间,每年收集100份患者满意度调查问卷,门诊、住院患者各50份。问卷以随机的方式发放,待患者诊疗结束后收回。分析2018—2022年门诊、住院患者就诊满意度情况。结果:2020—2022年,门诊、住院患者就诊满意度均高于2018年,且呈逐年升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施医院行风建设机制,可提高门诊、住院患者就诊满意度,对于构建和谐医患关系具有积极影响。

新冠肺炎疫情下某医院护士长心理压力情况分析及应对策略

新型冠状病毒肺炎的爆发导致广大民众多次居家隔离,在病毒肆虐导致身体感染病毒的同时,也对大家的心理产生影响,恐慌、焦虑等各方面的负面情绪接踵而至。医务工作者作为抗“疫”一线人员所要承受的压力更大,需要身体和心理的双重抗“疫”。心理压力是指个体在面对生活中各种负面刺激事件时所感受到的困扰或威胁,对个体心理状态产生影响[1]。护士长是每一个护理班组的领导者和管理者,在工作中起着非常重要的作用。作者通过调查问卷的形式了解疫情给我院护士长所带来的心理困惑,探讨心理压力的来源并分析压力源,针对性的找出应对的方法,帮助护士长疏解心理压力,提高护士长管理效率,明确工作目标,推动护理管理方法的实施与提升。

提高医院招聘工作有效性探讨

近年来,高、精、尖人才受到社会各界高度重视,高素质人才作为医院招聘的主体,其地位十分重要。因此,要建立人力资源优势必须提高医院人才招聘工作有效性,才能逐步完善医院的医疗队伍,进而逐步提高服务水平和医疗水准,使医院以更加充分和完备的内部系统提供更优质的服务。

远隔缺血后适应治疗对急性缺血性卒中超时间窗患者临床预后的影响:一项随机对照试验

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P<0.05),时间和组别对MMSE、MoCA、NIHSS、脑血流速度、IL-6主效应显著(P<0.05),时间对mRS、SAS、SDS、IADL主效应显著(P<0.05)。试验组干预后30、90 d MMSE、MoCA评分及脑血流速度均高于对照组,mRS、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);试验组干预后30、90 d SDS、IADL评分低于对照组(P<0.05);试验组干预后30 d SAS评分高于对照组,IL-6低于对照组(P<0.05)。99例患者中共有23例患者发生不良反应,其中试验组17例,对照组6例,两组皮肤瘀点、头晕、心慌、胸闷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P<0.05)。结论RIPostC治疗可降低AIS患者的炎症反应,对神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。

动态增强磁共振成像定量参数联合表观扩散系数值对外周带前列腺癌的诊断价值研究

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合表观扩散系数(ADC)值诊断外周带早期前列腺癌的价值。方法选取2019年2月至2021年12月经穿刺病理学检查确诊为外周带早期前列腺癌31例和前列腺炎27例为研究对象。患者均进行DCE-MRI定量参数检查,以病理学检查结果为金标准,分析不同患者的DCE-MRI特征。并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析基于DCE-MRI定量参数与扩散加权成像(DWI)序列对外周带早期前列腺癌与前列腺炎的诊断价值。结果31例前列腺癌患者中,T2加权成像(T2WI)以外周带结节状低信号为主,占58.06%;DWI以结节状、弥漫性高信号,ADC值下降为主,占51.61%;DCE-MRI可见病灶早期强化,以延迟后病灶造影剂退出,强化曲线呈流出型为主,占64.52%。27例前列腺炎患者中,T2WI以外周带单侧或双侧弥漫性不均匀低信号为主,占51.85%;DWI可见外周带单侧或双侧不规则高信号,ADC值降低为主,占59.26%;DCE-MRI可见病灶早期强化,以延迟后造影剂退出不明显,强化曲线呈流入型为主,占81.48%。外周带早期前列腺癌患者ADC值低于前列腺炎,速率常数(Kep)值、转移常数(K^(trans))高于前列腺炎(P<0.05)。DCE-MRI定量参数联合ADC值诊断外周带早期前列腺癌的AUC为0.862(95%CI:0.659,0.865)、敏感度为87.10%,特异度为81.48%,准确度为84.48%,阳性预测值为84.38%,阴性预测值为84.62%。结论DCE-MRI定量参数联合ADC值对外周带早期前列腺癌的诊断效能良好,能显著提高临床检出率,为疾病的诊断与治疗提供依据。

针刺治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后患者不稳定型心绞痛的影响

目的探讨针刺治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不稳定型心绞痛(UAP)发作的短期影响。方法纳入2021年6月至2022年8月于北京航天总医院住院行PCI术,术后第1天即发生UAP的冠心病患者共210例,根据SAS软件生成的随机化方案分为针刺组、安慰剂组和对照组,每组70例。针刺组术后第1天起使用电针同时刺激大陵、内关、下巨虚穴,各穴位每次干预30 min,1次/d,干预3 d;空白对照组术后第1天起给予氟哌噻吨美利曲辛片干预,早中各1次,1片/次,干预3 d;安慰剂组术后第1天起给予简单的拇指触摸干预,不进行手部反射或指压刺激,各穴位每次触摸30 min,1次/d,干预3 d。干预前和第3天干预后采用酶联免疫吸附法检测三组患者血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期氧化蛋白产物(AoPPs)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行系列问卷评估,同时观察三组患者干预后心绞痛发作、焦虑抑郁状态有无改善。结果针刺组患者临床总有效率(92.68%)高于安慰剂组(81.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者干预后血清IL-6、Hs-CRP、AoPPs、ox-LDL水平均显著降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者干预后HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均显著降低,针刺组患者干预后HAMA评分低于对照组和安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者干预后的HAMD评分、PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短时同时针刺大陵、内关、下巨虚穴可能通过减轻患者的焦虑情绪,减少PCI术后心绞痛的发作。

牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙在牙齿发育异常患者中的应用效果

目的:探讨牙槽突扩张术联合骨引导再生(GBR)植骨术同期种植牙在牙齿发育异常患者中的应用效果。方法:纳入87例(94牙)牙齿发育异常患者为研究对象,根据治疗方式不同分为常规组(n=37,40牙)和GBR组(n=50,54牙)。常规组行牙槽骨劈开术治疗;GBR组行牙槽突扩张术联合GBR植骨术治疗,术后随访1年。比较两组患者治疗有效率、手术基本情况(手术时间、离院时间及骨愈合时间);术后1个月及6个月种植体稳定性[稳定系数(ISQ)];术后1年种植体周围软组织情况[红色美学标准(PES)评分]、种植体周围牙槽骨吸收值及种植体周围牙整齐度;手术并发症及术后1年修复体并发症发生情况。结果:GBR组患者治疗有效率高于常规组(P<0.05);骨愈合时间短于常规组(P<0.05);两组患者手术时间及离院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及6个月,GBR组患者种植体ISQ高于常规组(P<0.05)。术后1年,GBR组患者种植体周围软组织PES评分、种植体周围牙槽骨吸收值、牙整齐度高于常规组(P<0.05)。两组患者手术并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);GBR组患者术后1年修复体并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙治疗有效率高,且牙齿发育异常患者预后效果更好。

互联网+个性化运动干预对代谢相关慢性疾病的临床干预模式探索

目的通过利用互联网沟通与线下指导结合对代谢相关慢性疾病患者进行运动干预,引入体育科学的个性化运动处方,探索临床多方向、更细化的非药物干预模式。方法本研究募集代谢相关慢性疾病患者共65例,其中男18例,女47例,中位年龄(43.4±9.91)岁。通过医学检查、体适能评估开具个性化运动处方。通过微信群管理与现场运动指导结合方式进行运动干预。结果65例患者经运动干预后身体指标中的体质量、BMI均值明显下降(P<0.01);代谢性指标中空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均明显下降(P<0.01);体适能指标中延展度和平衡时间均增加,其中延展度改善较为明显(P<0.01)。结论对代谢相关慢性疾病患者进行运动干预,引入体育科学的个性化运动处方,通过互联网的干预模式,可以有效地缓解、减轻代谢相关慢性疾病症状,并能强化其运动能力,以利于代谢相关慢性疾病的长期控制。