炎症细胞和临床特征对免疫治疗非小细胞肺癌预后的预测价值研究

目的分析炎症细胞和临床特征对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)预后的预测价值。方法收集2017年1月1日至2022年12月31日在该院行ICIs治疗的163例Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC患者资料。治疗6~8周进行CT检查,根据预后情况将患者分为客观缓解组[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)患者]和非客观缓解组[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)患者]、疾病控制组[CR+PR+SD患者]和非疾病控制组[PD患者]、持久临床获益(DCB)组和非DCB组。比较不同组间的临床特征和炎症细胞指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价炎症细胞指标对DCB的预测效能。无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间的影响因素分析采用Cox回归分析。结果疾病控制组淋巴细胞计数(ALC)高于非疾病控制组,中性-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)、单核-淋巴细胞比率(MLR)低于非疾病控制组(P<0.05)。DCB组鳞癌、TNM分期Ⅲ期、东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1、有不良反应的患者比例高于非DCB组(P<0.05),PLT、NLR、PLR、MLR低于非DCB组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示PLT、NLR、PLR、MLR可作为预测DCB的指标,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.602、0.635、0.604,最佳截断(cut off)值分别为187×109/L(P=0.004)、5.0(P=0.026)、235(P=0.003)、0.35(P=0.024)。多因素Cox回归分析显示,非鳞癌[包括腺癌(HR=1.565,95%CI:1.057~2.316)和其他(HR=2.285,95%CI:1.326~3.936)、ECOG评分2~3分(HR=2.375,95%CI:1.652~3.415)、AMC≥0.65×109/L(HR=1.847,95%CI:1.160~2.938)、PLR≥235(HR=1.557,95%CI:1.016~2.386)是PFS时间较短的独立危险因素(P<0.05);ECOG评分2~3分(HR=4.615,95%CI:2.882~7.391)、AMC≥0.65×10^(9)/L(HR=5.161,95%CI:2.984~8.925)、PLR≥235(HR=1.732,95%CI:1.059~2.833)是OS时间较短的独立危险因素(P<0.05),有不良反应(HR=0.472,95%CI:0.294~0.757)是OS时间较短的独立保护因素(P<0.05)。结论PLT、AMC、NLR、MLR、PLR较低,ALC较高,鳞癌,TNM为Ⅲ期,ECOG评分0~1分,有免疫治疗相关不良反应可提示ICIs治疗晚期NSCLC预后较好。PLT、NLR、PLR、MLR可作为预测DCB的指标。

血清离子对免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌疗效影响分析

目的探讨血清钾、钠、氯离子浓度对接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效影响。方法回顾性分析2017-06-01-2023-06-01在北京航天总医院行ICI单药或联合治疗的149例Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC患者临床资料,根据疗效分为客观缓解[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]组(51例)和非客观缓解[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)]组(98例)以及疾病控制(CR+PR+SD)组(105例)和PD组(44例),采用独立样本t检验比较组间治疗前后血清钾、钠、氯离子差异。Cox单因素和多因素比例风险回归模型分析无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)相关因素。结果CR+PR组和SD+PD组,组间各离子指标差异无统计学意义。与PD组相比,CR+PR+SD组pre-Na^(+)(141.8±4.4 vs 139.9±5.6;t=2.289,P=0.024)、post-Na^(+)(141.0±4.6 vs 139.0±5.5;t=2.152,P=0.035)、post-Cl^(-)(103.2±3.1 vs 101.6±4.4;t=2.285,P=0.026)和post-Na^(+)+Cl^(-)(244.3±6.7 vs 240.6±9.3;t=2.706,P=0.008)较高。Cox单因素回归分析结果显示,pre-Na^(+)<137 mmol/L[HR(95%CI)为1.591(1.027~2.464),P=0.038]和pre-Cl^(-)<101 mmol/L[HR(95%CI)为1.571(1.056~2.336),P=0.026]是较短PFS的危险因素;pre-Na^(+)<137 mmol/L[HR(95%CI)为1.971(1.170~3.321),P=0.011]、(pre-Na^(+)+Cl^(-))<241 mmol/L[HR(95%CI)为1.703(1.070~2.713),P=0.025]和post-Na^(+)<137 mmol/L[HR(95%CI)为1.687(1.061~2.684),P=0.027]是较短OS的危险因素。Cox多因素回归分析结果提示post-Na^(+)<137 mmol/L[HR(95%CI)为1.632(1.010~2.639),P=0.046]是较短OS的独立危险因素。结论接受ICI治疗的NSCLC患者中较高血清钠离子和氯离子浓度预示着较好的预后结果。