肺癌患者呼吸道感染病原菌种类及耐药情况研究

目的分析肺癌患者呼吸道感染病原菌种类及耐药情况,为临床抗感染药物的应用提供参考依据。方法选取2009年1月至2016年2月北京航天总医院就诊的214例肺癌患者为研究对象,采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及耐药情况。结果 214例患者共检出菌株134株。其中革兰阴性杆菌有89株(66.42%),以大肠埃希菌(29.21%)、肺炎克雷伯菌(24.72%)、铜绿假单胞菌(16.85%)和鲍曼不动杆菌(10.11%)为主;共检出革兰阳性球菌19株(14.18%),以溶血葡萄球菌(42.11%)、金黄色葡萄球菌(26.32%)和肺炎链球菌(21.05%)为主;检出真菌26株(19.40%),以白色念珠菌(53.85%)、假丝酵母菌(23.08%)为主。药物试验检测结果显示,革兰阴性杆菌对复方磺胺甲唑、氨苄西林的耐药率均高达80%以上;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100%,对氨基糖甙类、喹诺酮类、头孢类等药物敏感性低。结论肺癌患者的呼吸道抗感染病原菌种类复杂,临床用药必须重视抗菌药物的合理使用,根据药敏结果选择抗菌药物,以提高抗感染的治疗的针对性。

呼吸系统肿瘤标志物检测的临床应用价值

目的探讨CEA、CYFRA21-1、NSE作为肺癌肿瘤标志物的临床意义。方法采用回顾性研究的方法研究200例肺良性疾病患者、131例确诊肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果与肺良性疾病比较,肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著升高(P<0.001)。CYFRA21-1水平在非小细胞患者血清中显著高于小细胞患者(P<0.05)。CEA水平在肺腺癌患者中显著高于其它病理类型肺癌患者(P<0.01)。NSE水平在小细胞肺癌患者中显著高于非小细胞患者(P<0.05)。CEA和CYFRA21-1水平在肺癌患者中具有较高的灵敏度(54%和53.7%),CYFRA21-1在检测肺癌中具有较高的特异性(84%),联合检测多种肿瘤标志物比单一检测某种肿瘤标志物具有更高的敏感度。结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE是有助于诊断肺癌的标志物,联合检测标志物可提高诊断的灵敏度和准确度。

安普贴水胶敷料对无创呼吸机患者面部压疮的干预效果

在为很多危重患者开展诊疗时,往往需要使用无创呼吸机进行辅助治疗,以及时纠正患者的呼吸障碍,为治疗提供更多安全保障。虽然无创呼吸机具有无创性,但是长期使用也会带来一定风险,其中面部压疮就是使用无创呼吸机常见的合并症,增加了护理难度,进一步降低患者生活质量,对患者影响较大。为此,我院提倡为患者优化护理工作,在强化护理措施的基础上,联合应用安普贴水胶敷料,取得满意疗效。现选取2017年7月~2018年10月78例使用呼吸机的患者,总结其面部压疮护理管理情况,现报道如下。

结肠息肉生物学特性与年龄的相关性研究

目的分析结肠息肉的大小、生长方式及病理分型等生物学特性与年龄的相关性。方法选取2009年1月至2016年6月北京航天总医院收治的1 080例结肠息肉患者为研究对象,按年龄分为3组:20~40岁(青年组)、41~60岁(中年组)和>60岁(老年组)。对3组患者均行电子结肠镜检查,对各组结肠息肉的大小、生长方式及病理分型与年龄之间的关系进行分析与探讨。结果 1 080例患者中青年组68例(6.30%),中年组498例(46.11%),老年组514例(47.59%)。各组结肠息肉均以<0.5 cm为主,0.5~1.0cm次之,>2.0cm较少见;各组结肠息肉大小的差异无统计学意义(P>0.05)。各组结肠息肉生长方式的差异有统计学意义(P<0.05),青年组以亚蒂息肉为主(55.88%),有蒂息肉次之(27.94%),无蒂息肉少见(16.18%);中年组与老年组以无蒂息肉为主(55.42%和61.09%),亚蒂息肉次之(27.91%和25.68%),有蒂息肉较少见(16.67%和13.23%)。3组均以腺瘤性息肉为主;但各组结肠息肉病理分型次差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增长,腺瘤性息肉的比例呈显著上升趋势,炎性与增生性息肉比例逐渐下降,癌性息肉各组均较少见。结论年龄是结肠息肉生物学特性的重要影响因素,在青年组以亚蒂息肉为主,中年组和老年组以无蒂息肉为主。各年龄组均以腺瘤性息肉为主,而且随着年龄的增长,腺瘤性息肉所占比例明显上升。

慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的血液凝血系统功能的改变。方法采集COPD急性加重期患者82例、稳定期患者25例和20例正常对照者的外周静脉血，测定D-二聚体、纤维蛋白原（Fb）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血时间（TT）。结果COPD急性加重期组与稳定期组比较。D-二聚体、Fb、PT、APTT、TT间差异无显著性。较正常对照组比较，D-二聚体和Fb水平升高，差异有显著性。COPD重度患者与轻中度患者间比较，D-二聚体和Fb水平差异有显著性（P〈0．01）。结论COPD急性加重期和稳定期患者，凝血系统加强，抗凝系统减弱，存在血栓前状态。

吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胰岛素抵抗的关系。方法选取2012年1月—2013年5月在北京航天总医院就诊的COPD患者114例,根据吸烟史分为吸烟组(75例)与非吸烟组(39例);将吸烟组患者再根据吸烟指数分为吸烟指数≥600支/年亚组和吸烟指数<600支/年亚组。另选择同期本院不吸烟的体检健康者26例为对照组。检测所有受试者的肺功能及空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量清蛋白(MALB)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果吸烟组较非吸烟组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)下降,两组均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组较非吸烟组CRP、TG、MALB升高,两组均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟指数≥600支/年亚组和吸烟指数<600支/年亚组FBG、FINS、HOMA-IR及胰岛素抵抗发生率间差异均有统计学意义(P<0.05),且均高于对照组和非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟与COPD患者胰岛素抵抗存在相关性,吸烟是COPD发生胰岛素抵抗的潜在危险因素。

肺癌并发肺血栓栓塞症的相关因素分析

目的探讨肺癌合并肺动脉血栓栓塞症的相关因素。方法本研究筛查了北京航天总医院与北京协和医院自2009年6月至2010年9月随机入组的98例首诊肺癌的患者,筛查肺癌并发肺动脉血栓栓塞症的情况,对相关因素进行统计学分析。结果 98例患者发生肺动脉血栓栓塞症9例,7例在确诊肺癌同时并发,2例在确诊肺癌半年内并发。超重(BMI>25)、双小腿周径不对称(>1.5cm)、心动过速、肺动脉高压、血氧饱和度(SaO2)下降,D-二聚体与并发肺动脉血栓栓塞症相关,肺栓塞组中死亡患者血清直接胆红素(Dbil)较生存患者明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论超重、双小腿周径不对称、心动过速、肺动脉高压、SaO2下降、D-二聚体升高是预测肺癌并发肺动脉血栓栓塞症的相关因素;Dbil升高提示肺动脉血栓栓塞症预后差。

慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与胰岛素抵抗(IR)的相关性及发生机制。方法对80例COPD急性加重期患者(急性加重期组),34例稳定期患者(稳定期组)和26名健康体检者(正常对照组)进行肺功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血清C肽(FCP)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(MALB)测定,并计算IR指数(HOMA-IRI)。结果与正常对照组比较,急性加重期组、稳定期组的CRP、TG、MALB、FCP、FBG、FINS、HOMA-IRI、IR发生率升高(P<0.01);随着COPD病情加重,FCP、FBG、FINS、HOMAIRI、IR发生率也随之增高(P<0.01或<0.05)。结论 COPD患者存在IR,发生IR的风险与病情严重程度有潜在关系。

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后的分析

目的通过对比慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)变化,评价其在AECOPD的诊疗中的作用。方法检测入院患者的AECOPD老年患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、症状缓解,并比较治疗前后上述指标的变化。结果 CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。结论 CRP是一种检测细菌性感染的敏感指标,对AECOPD的诊断和治疗有显著的指导作用。

老年肺癌伴COPD急性加重期46例病原学分析

目的对老年肺癌伴COPD急性加重期46例患者行病原学检测分析。方法选取2009年1月至2016年2月我院呼吸病房的46例肺癌伴COPD老年患者为研究对象。采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及耐药情况。结果 46例患者中共检出病原菌29株。其中革兰阴性杆菌17株(58.6%),包括铜绿假单胞菌8株(47.1%)、肺炎克雷伯菌5株(29.4%),大肠埃希菌3株(17.6%)、鲍曼不动杆菌1株(5.9%);共检出革兰阳性球菌8株(27.6%),包括金黄色葡萄球菌4株(50.0%)、溶血葡萄球菌3株(37.5%)、肺炎链球菌1株(12.5%);检出真菌4株(13.8%),包括白色念珠菌3株(75.0%)、热带念珠菌1株(25.0%)。对每株细菌进行药敏试验,显示革兰阴性菌耐药性在复方新诺明及氨苄西林上较高,而在头孢第一、二代耐药性上高于第三代;其中以铜绿假单胞菌耐药率最高。革兰阳性菌耐药性在万古霉素中敏感率达到100%,而在氨基糖苷类、头孢类及喹诺酮类敏感率较低。真菌药敏试验结果显示2株对氟康唑敏感,1株对脒康唑敏感,1株对伊曲康唑敏感。结论老年肺癌伴COPD急性加重以革兰阴性菌为主要致病原,且混合感染多见,由于长期放化疗治疗过程造成细菌耐药严重,因此应根据药敏结果合理使用抗生素。

慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者入院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3-4周后患者症状缓解,在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高(P<0.01)。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标,其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。

VEGF、VEGFR在NSCLC组织中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其意义。方法选取90例NSCLC患者的NSCLC组织和对应癌旁组织,采用免疫组织化学法检测两种组织中VEGF、VEGFR的表达情况,并对VEGF、VEGFR表达与NSCLC患者临床特征的关系进行分析。结果NSCLC组织中VEGF、VEGFR的阳性表达率均明显高于癌旁组织(P﹤0.01);TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、合并胸腔积液NSCLC患者NSCLC组织中VEGF、VEGFR的阳性表达率均分别高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、未合并胸腔积液的患者(P﹤0.05)。结论VEGF、VEGFR在NSCLC组织中表达上调,并且与患者的TNM分期、淋巴结转移情况及合并胸腔积液情况关系密切。

贝伐珠单抗联合靶向药物治疗表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨贝伐珠单抗联合靶向药物治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将150例EGFR突变型NSCLC患者分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者采用贝伐珠单抗联合盐酸埃克替尼片治疗,对照组患者仅采用盐酸埃克替尼片治疗。观察两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评价两组患者的生活质量。结果观察组患者的疾病控制率(DCR)为90.67%,明显高于对照组的69.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的治疗有效率(RR)为65.33%,明显高于对照组的41.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随访1~15个月,观察组患者的中位生存时间为11个月(95%CI:7.714~14.286),对照组患者的中位生存时间为8个月(95%CI:6.907~9.903);观察组患者的生存情况优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者GQOL-74各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗期间,观察组患者恶心、呕吐、口腔溃疡、血液学毒性的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与单独靶向治疗相比,贝伐珠单抗联合靶向治疗可提高EGFR突变型NSCLC患者的临床疗效,提高患者的短期生存率,降低不良反应,改善患者的生活质量。

盐酸埃克替尼对中晚期表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌疗效及免疫指标的影响

目的探讨盐酸埃克替尼对中晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌疗效和免疫指标的影响。方法根据治疗方法的不同将130例中晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者分为观察组(采用盐酸埃克替尼治疗)和对照组(采用多西他赛注射液治疗),各65例。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效、治疗期间的不良反应发生情况以及治疗后免疫指标的变化情况。结果治疗1个月后,观察组患者的总有效率为70.80%,疾病控制率为90.77%,分别高于对照组患者的53.85%和75.38%(P<0.05)。观察组中TNM分期为ⅢB、Ⅳ期患者的疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。两组TNM分期为ⅢA期患者的总有效率和疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗期间,两组患者的不良反应以1~2级为主,皮疹的发生率最高。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸埃克替尼治疗中晚期EGFR突变型非小细胞肺癌的临床疗效显著,可有效改善患者的免疫功能,且未增加不良反应。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂腔内化疗治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床分析

目的研究分析在非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液患者中运用重组人血管内皮抑制素以及顺铂(DDP)腔内化疗开展治疗的临床疗效以及安全性。方法从2015年1月至2016年12月期间在本院接受治疗的非小细胞癌合并恶性胸腔积液患者中选取68例作为研究对象,将其随机平均分成观察组34例和对照组34例。先将两组患者的胸腔积液排除干净之后,针对观察组患者使用60mg重组人血管内皮抑制素以及60mg顺铂开展联合治疗,而对照组患者则是仅仅采用60mg顺铂实施腔内化疗。对比两组患者的治疗有效率以及毒副作用情况。结果在完成治疗之后,观察组患者中的治疗有效率、生活质量改善情况均显著由于对照组(P<0.05)。而在毒副作用方面两组患者则不存在显著差异差异(P>0.05)。结论临床上运用重组人血管内皮抑制素以及顺铂腔内化疗量和治疗的模式能够对NSCLC合并恶性胸腔积液起到更加显著的作用,安全性良好,具有良好的推广价值。

结直肠癌黏蛋白1的表达及其与临床特征的相关性

目的:分析黏蛋白1(MUCs1)在结直肠癌患者中的表达情况及其与临床特征的关系。方法:选取2015年6月至2016年5月间在我院就诊的结直肠癌患者82例作为研究对象,以所有患者手术后的癌组织、正常结直肠组织为研究材料,提取组织中的总RNA,反转录后使用荧光定量PCR检测MUCs1 mRNA的表达情况,并分析结直肠癌患者TNM分期、术后6个月、12个月复发、转移、死亡情况与患者癌组织及正常结直肠组织中MUCs1 mRNA表达水平的关系。结果:随着患者T分期、N分期的逐渐提高,癌组织中MUCs1 mRNA的表达水平也逐渐升高,T_1-T_4、N_0-N_3分期患者癌组织中MUCs1 mRNA的表达水平与正常组织比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及术后12个月的复发、转移、死亡患者癌组织中MUCs1 mRNA的表达水平与正常组织相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及术后12个月复发、转移、死亡患者癌组织中MUCs1 mRNA的表达水平与未复发、未转移、未死亡的患者相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:MUCs1在结直肠癌患者中的表达情况与预后呈明显的正相关性。

2013~2019年我院药品不良反应报告分析

目的分析我院药品不良反应发生的特点及规律。方法回顾性分析我院2013~2019年上报国家ADR监测系统的药品不良反应报告,对相关因素进行统计与分析。结果 80份ADR报告中,男37例(46.25%),女43例(53.75%);>60岁患者最多,共45例(56.25%);严重的ADR 8例(10.00%),其中1例死亡;新的ADR 4例(5.00%);静脉滴注给药引起的ADR最多,共51例(63.75%);ADR因果关系评价为"可能"的最多,共52例(65.00%)。结论临床应加强并重视ADR的监测与报告工作,合理选择药物以保障患者用药安全。

局部给予5-羟色胺2受体激动剂或拮抗剂对SD大鼠舌下神经核兴奋性的影响

目的观察5-羟色胺2(5-HT_2)受体激动剂及5-HT_2受体拮抗剂对SD大鼠舌下神经核兴奋性的影响。方法将16只成年雄性SD大鼠完全随机分为A、B组,各8只,均置入微透析导管于其舌下神经核。A组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜人工脑脊液(ACSF)、新鲜5-HT_2受体激动剂溶液,B组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜ACSF、新鲜5-HT_2受体拮抗剂溶液,监测A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT_2受体激动剂溶液时和B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT_2受体拮抗剂溶液时的颏舌肌肌电,利用区间测量方法计算颏舌肌肌电面积。结果 A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT_2受体激动剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为(0. 80±0.11)、(0. 82±0.12)、(0.93±0. 14) mV·s,未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较,差异无统计学意义(P=0.280),泵入5-HT_2受体激动剂时肌电面积明显大于未给药时与泵入ACSF时,差异均有统计学意义(P=0. 005、0. 005)。B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT_2受体拮抗剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为(1.05±0.18)、(1.04±0.19)、(0.73±0.13)mV·s,未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较,差异无统计学意义(P=0. 955),泵入5-HT_2受体拮抗剂时肌电面积明显小于未给药时与泵入ACSF时,差异均有统计学意义(P=0.003、0.003)。结论 5-HT_2受体激动剂可以提高舌下神经核的兴奋性,5-HT_2受体拮抗剂可以降低舌下神经核的兴奋性。