无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组(对照组,40例)和应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗组(治疗组,40例),观察2组治疗前后症状改善及动脉血气的变化。结果使用BiPAP无创呼吸机治疗12h后患者症状明显改善,血气分析提示pH值、PaO2明显恢复,与常规治疗组比较有显著意义(P<0.01),同时治疗组间差异有显著性(P<0.05)。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,可明显提高患者血气的pH及PaO2,同时可降低PaCO2,使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。

强化心理护理对呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及效果的影响

目的探讨给予重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸道正压通气辅助治疗时强化心理护理的临床价值。方法从2014-01至2016-12入院治疗肺炎伴呼吸衰竭患者中选取150例重症患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组75例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加强化心理护理干预。观察并记录干预前、后患者血气指标变化情况,评估患者心理状态、依从性,观察患者相关症状改善时间。结果干预后观察组血气指标(PaO_2、PaCO_2、SaO_2)改善程度均显著大于对照组(P <0. 05);观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组,完全依从性(77. 33%)显著高于对照组(32. 00%),差异有统计学意义(t=30. 070、31. 852,χ~2=31. 097,P <0. 05);观察组患者咳嗽消失、气促缓解及机械通气、住院平均时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=13. 118、8. 020、5. 113、19. 051,P <0. 05)。结论给予重症肺炎伴呼吸衰竭患者无创通气辅助治疗时配合实施强化心理护理,可使患者血气指标获得更大程度改善,提高总体疗效。

APACHEⅡ评分对重症肺部感染机械通气患者谵妄预测价值研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重症肺部感染机械通气(MV)患者谵妄发病的预测价值。方法选取自2015年9月至2018年3月北京航天总医院收治的211例重症肺部感染MV患者为研究对象。根据ICU意识模糊评估法将所有患者分为谵妄组(n=89)与非谵妄组(n=122)。比较两组患者的ICU住院时间、MV时间、APACHEⅡ评分指标。按照患者的APACHEⅡ评分对患者进行分级,以5分作为一个分级,比较不同APACHEⅡ评分分级患者的谵妄发生率。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析APACHEⅡ评分对患者谵妄发生的预测价值。结果谵妄组患者MV时间、ICU住院时间均显著长于非谵妄组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者急性生理学评分、慢性健康状况评分及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。不同APACHEⅡ评分分级患者谵妄发生率比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分对患者谵妄发生预测的ROC曲线下面积为0. 768,当评分> 28分,灵敏度为87. 55%,特异度为72. 45%。结论 APACHEⅡ评分对重症肺部感染MV患者谵妄发病具有一定的预测价值,APACHEⅡ评分越高,患者的谵妄发病率越高。

盐酸埃克替尼治疗中国非小细胞肺癌患者40例的安全性、耐受性及疗效分析

目的:观察新药盐酸埃克替尼用于中国非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性、耐受性、疗效及生存情况。方法:单中心、开放的I期研究,采取剂量递增的方法,直至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。结果:40例NSCLC患者入组。150 mg组1例完全缓解(CR),6例部分缓解(PR),8例疾病稳定(SD);200 mg组1例PR,4例SD;125 mg组2例PR,6例SD;不同剂量组患者的疗效在统计学上未见明显差异(P=0.272 4)。总客观缓解率(ORR)和总疾病控制率(DCR)分别为25%和70%。中位无疾病进展存活(PFS)和中位总生存(OS)时间分别为160 d(95%CI:72～236 d)和454 d(95%CI:226～582 d)。35%的患者出现不良反应,主要有皮疹(25%)和腹泻等。结论:埃克替尼的疗效达到同类产品水平,其安全性和耐受性较好,最常见的不良反应是皮疹、腹泻。

肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床新进展

目前肺癌的发病率和死亡率在中国城市中列居首位,静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是恶性肿瘤患者常见的并发症,成为肿瘤患者的第2位死因.恶性肿瘤导致VTE发生的原因与凝血纤溶系统、血小板、血管内皮细胞等因素有关;另外,肿瘤本身及其相关治疗也增加了肺癌并发VTE的风险.2009年美国胸科协会及欧洲心脏协会发表的肿瘤患者VTE防治指南指出,抗凝治疗是肺癌合并VTE患者的基本治疗措施,但要注意出血风险.

2型糖尿病患者合并肺癌的临床分析

目的探讨糖尿病合并肺癌的临床特点。方法回顾性分析2008年12月至2012年7月收治的60例糖尿病合并肺癌患者的临床资料。结果糖尿病合并肺癌患者占同期糖尿病住院患者的28.8%;肺癌确诊时间在糖尿病之后、同时及之前的发生率分别为80.0%、11.7%和8.3%;糖尿病合并肺癌的病理类型50.0%为腺癌;33.3%为鳞癌。结论在临床上,糖尿病患者合并肺癌的发生率比较高,应该给予高度重视;此外,尽早有规律的控制血糖是取得良好预后的关键。