延续护理在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的应用及对患者自我管理和生活质量的影响

目的分析延续护理应用于临床弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中对其自我管理及生活质量的影响。方法便利选取2019年1月—2022年1月于北京市航天总医院接受住院治疗的67例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者为研究对象,用随机数表法分为研究组(33例)与对照组(34例),对照组接受常规针对性护理,观察组接受延续护理。对比两组患者护理满意度、Karnofsky功能状态(Karnofsky Functional State,KPS)评分、生活质量(Quality of Life,QOL)评分及患者自我管理能力。结果护理前,两组KPS评分、各项自我管理能力评分和QOL评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。护理3个月后,两组各项评分提高,且研究组KPS、自我管理认知、自我管理行为及QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组总满意率(93.94%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.729,P<0.05)。结论延续护理应用于弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,对提升其自我管理能力具有显著效用,且对患者生存质量、生活质量改善显著,有较高护理满意度。

呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气>48h的87例患者的气管内抽吸物(ETA),进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。

基于动态血糖监测系统对指尖血糖最佳监测方法的统计研究

目的比较动态血糖监测与指尖血糖监测的平均血糖、平均血糖漂移幅度,探讨出最佳的血糖自我监测方案。方法选取63例1型、2型糖尿病患者,应用动态血糖监测系统进行连续(72±6)h的血糖监测。同时进行4至7次指尖血糖加以校正。计算动态血糖的24 h平均血糖值(mean blood glucose,MBG)和日内平均血糖漂移幅度(mean amplitude of glucose excursions,MAGE),同时在测量结果中选点进行统计分析,找出合适、经济的自我监测点。结果①"常规8点"、"常规8点"中任意7点的MBG与24 h MBG均有显著相关,选取6点以下的取点的相关性逐渐下降,但取6点、5点均有显著相关性的最佳取点方式;②"常规8点"的MAGE与24 h MAGE具有高度相关性。同时取7点、6点、5点及"早餐后、午餐后、晚餐后、睡前"4点具有中度相关性。结论①本文通过对平均血糖的比较提示"常规8点"、"任意7点"足以反映全天平均血糖浓度。②本文对平均血糖波动幅度的研究得出:"常规8点"可以反映血糖波动情况,"早餐后、午餐后、晚餐后、睡前"对血糖波动的影响较大。

呼吸机相关性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性的动态分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气>48h的66例患者的气管内抽吸物(ETA)进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果回顾性分析66例VAP患者ETA培养出病原菌152株,鲍曼不动杆菌55株(36.2%);鲍曼不动杆菌首选抗菌药物是头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率呈上升趋势,并呈多药耐药;头孢哌酮舒巴坦耐药率最低为54.5%,对亚胺培南耐药率达74.5%,且呈上升趋势。结论动态监测鲍曼不动杆菌的耐药性变化,有助于临床合理应用抗菌药物。

凯时治疗椎基底动脉供血不足疗效分析

椎基底动脉供血不足（VBI）也称为椎基底动脉的TIA，临床常见．是由于各种原因造成椎-基底动脉发生一过性供血不足．导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。若其反复发作可导致小脑、脑干等后循环梗塞，多见于老年人，故给予有效的治疗及时控制发作，可避免永久性神经功能损害。目前临床上相应的治疗药物较多，疗效不一。我们采用凯时静脉滴注治疗椎基底动脉供血不足取得显著疗效，现报道如下。

老年人动态血压负荷与颈动脉血管内中膜厚度相关性研究

目的探讨老年人动态血压负荷对动脉粥样硬化的预测意义,及昼夜血压变异与动脉粥样硬化的相关性,以期指导老年人动脉硬化早期防治。方法对≥60岁的正常血压和高血压人群监测动态血压和IMT,分别统计分析正常血压组(A组)及高血压组(B组)与IMT的相关性。结果A组Ⅲ期夜间血压负荷升高,B组随着IMT分期的增高,24小时收缩压负荷和舒张压负荷均依次递增,Ⅱ期、Ⅲ期组夜间血压负荷均值与日间血压负荷值接近。结论动态血压负荷及昼夜血压变异与老年人IMT具有显著相关性。

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病分析

目的观察甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取40例年龄大于70岁、病程大于5年、口服降糖药物血糖控制差的糖尿病患者。随机分为A组:甘精胰岛素联合那格列奈组20例,甘精胰岛素每晚皮下注射1次,联合那格列奈餐前5分钟口服;B组:预混胰岛素组20例,预混胰岛素70/30早晚餐前30分钟皮下注射。治疗3个月观察患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖发生率。结果治疗3个月后两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显下降(P<0.01),A组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白控制优于B组(P<0.01),A组1例轻微低血糖,B组调整过程中出现8例低血糖。两组比较P<0.01,有统计学意义。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病有较好疗效及安全性。

老年人糖代谢异常与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的探讨老年人糖代谢异常与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系及影响IMT的因素。方法选择60岁以上无明确糖尿病病史但有糖尿病高危因素的老年人作为研究对象,行标准75g口服葡萄糖耐量试验(75gOGTT),按结果分为糖耐量正常(NGT,n=44),糖耐量减低(IGT,n=62)和糖尿病(n=45)3组,同时测定各组生化指标,采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内-中膜厚度(IMT)并了解血管壁情况。结果DM组及IGT组颈动脉IMT厚度较NGT组显著增加(P<0.05),DM组及IGT组颈动脉内膜不连续或不光滑者所占比率也较NGT组有显著升高(P<0.05),DM组及IGT组各颈动脉指标间差别无显著性意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、CH、TG、HDL、LDL水平是IMT增厚的独立危险因素。结论与NGT组相比,IGT组存在明显的动脉粥样硬化表现,其程度与糖尿病患者接近,表明动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已开始。

关于冠状动脉慢血流的探讨

冠状动脉造影检查目前已被作为判断血流速度的一个重要指标。Mangiefi等曾报道7％合并心绞痛的慢血流患者行冠状动脉造影是正常的。但存在冠状动脉慢血流。KempHG等发现15％具有典型胸痛的患者冠状动脉正常，但存在冠状动脉慢血流。严重的冠状动脉溶栓治疗后、冠状动脉支架术后、冠状动脉造影术中存在气体栓塞等也会导致冠状动脉血流减慢，有些冠状动脉血流减慢还相关于冠状动脉扩张、痉挛．以及心肌病、瓣膜病、结缔组织等病变，但这些病因所导致的冠状动脉血流减慢具有不同于以上的病理生理机制和临床意义。近些年随着冠状动脉造影的应用和普及，临床医生对于冠状动脉慢血流现象越来越重视。

曲美他嗪联合稳心颗粒治疗扩张型心肌病所致心衰合并室性心律失常疗效评价

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以左心室或双心室扩大,心肌收缩期功能减退为主要特征的心肌疾病,以充血性心力衰竭、心律失常特别是频发室性期前收缩(室早)及血栓栓塞等为主要临床症状,我国发病率为13~84/10万[1,2]。

Lp(a)检测在老年疾病诊断中的临床意义

Lp（a）是一个独立于其他脂类参数的致动脉粥样硬化的危险因素,也是一种敏感的急性实相蛋白。本研究通过观察老年高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病、急性感染患者血清中Lp（a）的水平与正常人之间的差异,分析和评价Lp（a）在以上5种老年疾病诊断中的意义。

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗的关系。方法采用超声测定127例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据IMT分为IMT正常组(IMT≤0.9mm)38例、IMT增厚组⑴(0.9mm<IMT<1.3mm)44例和IMT增厚组⑵(IMT≥1.3mm)45例。所有受试者测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI),同时测定并比较两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR)。结果2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚主要与年龄、病程、FIns和HOMA-IR有关。IMT增厚组⑵FIns和HOMA-IR显著高于IMT正常组,并高于IMT增厚组⑴,并且胰岛素抵抗程度和代偿性高胰岛素血症程度与IMT的增厚呈正相关。结论胰岛素抵抗可能与2型糖尿病颈动脉内膜增厚有关。

磷霉素氨丁三醇散治疗老年尿路感染患者的疗效及安全性评价

目的探讨磷霉素氨丁三醇散治疗老年尿路感染患者的疗效及安全性。方法选取2020年1月~2021年12月于我院东高地社区卫生服务中心全科医学门诊就诊的老年尿路感染患者96例,通过随机数字表法分为治疗组和对照组,各48例,两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组给予磷霉素氨丁三醇散3g,1次/日口服,对照组给予头孢克肟胶囊0.1~0.2g,2次/日口服,疗程均为7d。7d后观察患者临床疗效、肝肾功能及不良反应。结果磷霉素氨丁三醇散治疗老年尿路感染有效率(95.83%)显著优于头孢克肟胶囊(77.08%)(P<0.05);两组治疗前后肝肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组腹泻的发生率更高,差异有统计学意义(P=0.028),两组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷霉素氨丁三醇散具有有效率高、安全性好、口服方便等特点,可作为老年尿路感染患者的首选用药,但治疗疗程建议采用个体化方案。

伊布利特致尖端扭转性室性心动过速机制的研究

目的:探讨特效转复心房颤动药物伊布利特致尖端扭转性室性心动过速(Tdp)的机制。方法:利用兔左室楔形心肌块灌流伊布利特或溶有伊布利特的低钾低镁台氏液。30只新西兰大白兔随机分为正常组、伊布利特组和低钾低镁组,每组10只。正常组灌流台氏液,伊布利特组灌流2 mg/L伊布利特40 min,低钾低镁组灌流同浓度但溶于低钾低镁台氏液的伊布利特。同步记录各组内、外膜下心肌动作电位和容积心电图,观察灌流过程中早后除极(EAD)和Tdp的发生情况,对QT间期以及跨室壁复极离散度(TDR)的影响。结果:伊布利特组QT间期较正常组显著延长[(337±46)ms∶(548±73)ms],TDR也显著增加[(49±15)ms∶(132±36)ms],EAD的发生率为4/10,与正常组比较,均P<0.05;Tdp的发生率为0。低钾低镁组QT间期近一步延长至(652±184)ms、TDR增至(157±59)ms,EAD发生率为5/10,与正常组比较,均P<0.05,与伊布利特组比较,均P>0.05;Tdp的发生率增加为7/10,与正常组、伊布利特组比较,均P<0.05。结论:在伊布利特合并低钾低镁的情况下才易诱发Tdp,电解质正常时不易致心律失常发生。

姜黄素对老年高血压大鼠肾脏血管紧张素转化酶/血管紧张素转化酶2平衡的调节作用

目的研究姜黄素对老年高血压大鼠肾脏血管紧张素转化酶(ACE)与ACE2平衡的调节作用,进一步探讨姜黄素降低血压的可能机制。方法选取老年与成年雄性FBN大鼠各16只,随机分为成年对照组、成年姜黄素组、老年对照组及老年姜黄素组。对照组给予正常标准饲料,实验组给予0.2%姜黄素+正常标准饲料,分别喂养6周。ELISA法测定肾脏氧化应激丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化;放射免疫法测定各组大鼠肾脏组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及Ang(1-7)的含量;分别采用q RT-PCR及Western Blot检测肾脏组织ACE与ACE2 m RNA和蛋白的表达水平。结果与成年对照大鼠相比,老年对照大鼠体内氧化应激水平明显升高;同时肾脏组织AngⅡ及肾脏ACE的表达水平也显著增高;而肾脏组织Ang(1-7)及肾脏ACE2的表达水平则显著降低(P<0.05)。给予姜黄素处理6周后,可明显改善老年大鼠上述指标的异常,恢复肾脏ACE与ACE2的平衡(P<0.05)。结论姜黄素通过降低氧化应激改善老年大鼠肾脏ACE与ACE2的平衡,从而促进其血压的降低。