血清FSTL1、GRP78对老年COPD患者疾病严重程度及再入院的评估价值

目的探讨血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病严重程度及再入院的评估价值。方法选取该院于2020年3月至2023年5月收治的100例老年COPD患者作为COPD组,根据病情严重程度分为Ⅰ级(35例)、Ⅱ级(46例)、Ⅲ级(19例)。另选取同期体检的100例老年志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清FSTL1、GRP78水平。采用Spearman和Pearson相关性分析血清FSTL1、GRP78水平与一般资料的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析COPD患者血清FSTL1、GRP78水平对疾病严重程度及再入院的评估价值。结果与对照组相比,COPD组血清FSTL1、GRP78水平均显著升高(P<0.05)。COPD患者血清FSTL1、GRP78水平随着病情严重程度增加而依次升高(P<0.05)。与非再入院组相比,再入院组患者血清FSTL1、GRP78水平显著升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清FSTL1、GRP78水平与吸烟史、高血压史、病情严重程度呈正相关(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清FSTL1、GRP78水平与动脉血氧分压(PaO 2)、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)呈负相关(P<0.05),与二氧化碳分压(PaCO 2)呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,COPD患者血清FSTL1、GRP78及二者联合评估病情严重程度及再入院的曲线下面积(AUC)均较高,并且二者联合明显均优于单独评估(P<0.05)。结论COPD患者血清FSTL1、GRP78水平均明显升高,二者与病情严重程度相关,对病情严重程度及再入院的评估价值较高。

老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血miR-2682-5p、CDKN1A水平与病情程度及预后的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血微小RNA-2682-5p(miR-2682-5p)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(CDKN1A)水平与病情程度及预后的关系。方法选取2017年8月至2021年8月在该院诊治的老年慢性阻塞性肺疾病患者110例作为研究组,根据病情严重程度分为轻度组(42例)、中度组(37例)和重度组(31例)。另选取同期在该院进行体检的110例健康者作为对照组。根据随访中患者预后情况将研究组进一步分为不良组(25例)和良好组(85例)。采用实时荧光定量PCR法测定miR-2682-5p水平,酶联免疫吸附试验法测定CDKN1A水平。采用Pearson法分析miR-2682-5p、CDKN1A水平与炎症因子、肺功能指标相关性,Logistic回归分析影响老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-2682-5p、CDKN1A水平预估老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的临床诊断价值。结果研究组miR-2682-5p及肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)明显降低,CDKN1A及炎症因子白细胞介素-33(IL-33)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显升高(P<0.05)。Logistic比较结果显示,随着病情越加重,miR-2682-5p水平显著降低(P<0.05),而CDKN1A水平显著升高(P<0.05)。miR-2682-5p水平与炎症因子水平呈负相关,与肺功能指标水平呈正相关(P<0.05),而CDKN1A水平与炎症因子水平呈正相关(P<0.05),与肺功能指标水平呈负相关(P<0.05)。不良组血清miR-2682-5p及肺功能指标水平明显降低(P<0.05),CDKN1A、PCT水平明显升高(P<0.05)。miR-2682-5p、FEV_(1)是影响老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的保护因素,CDKN1A是影响老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的危险因素。miR-2682-5p、CDKN1A联合检测老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的曲线下面积(AUC)明显高于单独诊断(P<0.05)。结论miR-2682-5p、CDKN1A二者联合可较好地评估老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情严重程度及预后不良发生情况。

以神经系统为首发症状的老年恙虫病1例诊治体会

恙虫病是一种急性自然疫源性传染病,主要由恙虫病东方体感染引起,好发于南方,北方地区比较少见,但近年来我国恙虫病的流行地区逐渐由南向北扩展。该病临床表现多样,多表现为发热、皮疹、淋巴结肿大,焦痂对于诊断具有较高特异性。部分患者临床症状不典型,可伴有神经系统症状,容易漏诊或误诊,延误病情。当患者无特异性临床表现,且传统血清学检测不能明确诊断时,宏基因组高通量测序(mNGS)有助于快速诊断,提高治愈率,改善预后。

以自我效能理论为导向的家庭护理干预应用于老年糖尿病患者护理中的作用价值

目的探究老年糖尿病患者护理中以自我效能理论为导向的家庭护理的干预价值。方法选取2022年3月—2023年3月北京航天总医院收治的79例老年糖尿病患者为研究对象,根据不同护理方法分为对照组(n=39,常规护理干预)和观察组(n=40,以自我效能理论为导向的家庭护理干预)。对比两组自我护理能力(自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念)、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)及生存质量(生理功能、心理/精神、社会关系、治疗维度)评分。结果干预90 d后,观察组自我护理能力各项评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预90 d后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于护理老年糖尿病患者,自我效能理论为导向的家庭护理干预可提高患者自我护理能力,改善患者血糖水平,提高其生存质量。

老年COPD急性加重期患者血清miR-448-5p、Six1水平及其临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清同源异形盒基因1(Six1)、微小RNA-448-5p(miR-448-5p)表达水平及其临床意义。方法将2021年3月到2022年3月本院住院部收治的老年COPD急性加重期患者110例(COPD急性加重组)、COPD稳定期患者60例(COPD稳定组)纳入研究。另外,选取同期于该院体检的健康者60例作为对照组。收集受试者基本资料。COPD急性加重期患者血清Six1、miR-448-5p水平与临床指标间的相关性采用Pearson法分析;多因素Logistic回归分析影响COPD患者急性加重的可能因素;miR-448-5p、Six1表达与生存资料采用Kaplan-Meier生存曲线进行分析;多因素Cox回归分析影响COPD急性加重患者预后的因素。结果COPD急性加重组、稳定组及对照组Six1水平依次降低(P<0.05),miR-448-5p水平依次显著升高(P<0.05);相关性分析显示,COPD急性加重期患者血清miR-448-5p、Six1水平均与氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、年龄、二氧化碳分压(PaCO_(2))呈显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,miR-448-5p、年龄、Six1是COPD发生急性加重的影响因素(P<0.05);死亡组miR-448-5p水平显著低于存活组,Six1水平显著高于存活组(P<0.05);Kaplan-Meier结果显示miR-448-5p高表达患者30 d生存率(80.00%)高于miR-582-5p低表达患者(56.36%),Six1高表达患者30 d生存率(47.27%)低于Six1低表达患者(89.09%);miR-448-5p、Six1是COPD急性加重患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论miR-448-5p水平在老年COPD急性加重期患者血清中显著下调、Six1在老年COPD急性加重期患者血清中显著上调,检测血清miR-448-5p、Six1的表达有利于对老年COPD患者病情的评估。

集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的作用

老年危重患者常病情急重、发展迅速、随时可能发生生命危险。老年人由于机体机能下降,在发生危重症疾病时,常可能并发呼吸系统疾病,造成呼吸困难,因此临床在救治老年危重患者时,一般需要建立人工气道,并予以相应的护理措施,以尽量保证患者的生命安全[1]。

老年人群维生素D水平及睡眠状态与心血管疾病风险的队列研究

目的探讨老年人群的维生素D水平及睡眠状态与心血管疾病的关联。方法基于前瞻性队列研究,于2016年8月—2020年7月招募年龄大于60岁的体检老人7837人,每年随访1次,平均随访3年。基线时志愿者做一份结构化问卷,并采集静脉血检测维生素D水平。睡眠状态由5个睡眠问题组成,包括持续时间、睡眠类型、失眠、打鼾和白天过度嗜睡,分为好、中、差3组。结局指标为脑卒中、心肌梗死、冠心病等心血管疾病。结果本研究人群,平均年龄为(68.86±14.16)岁,心血管疾病发生率为12.0%。睡眠状态好、中、差的比例分别为23.1%、63.6%和13.3%。与维生素D严重缺乏组比较,维生素D轻度缺乏组(HR=0.56,95%CI:0.48,0.66)及非缺乏组(HR=0.41,95%CI:0.34,0.51)心血管疾病发生风险较低。睡眠状态差可增加心血管疾病发生风险。维生素D水平与睡眠状态存在交互作用(P=0.002),在维生素D严重缺乏人群中,与睡眠状态差组比较,睡眠状态中等组(HR=0.64,95%CI:0.47,0.88)及睡眠状态好组(HR=0.36,95%CI:0.23,0.54)心血管疾病发生风险较低,而在维生素D非缺乏人群中未发现这种关联。结论高维生素D水平及健康的睡眠可降低老年人群的心血管疾病发生风险,较高的维生素D水平可减弱不健康睡眠所带来的危害。