加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用

[目的]探讨加速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。[方法]选取106例腹腔镜胆囊切除手术患者，随机分为快速康复组（FTS组）53例和常规治疗组（对照组）53例。比较两组术后的首次排气时间、进食时间、术后下床时间及恶心呕吐和手术并发症的发生率、住院时间、住院费用等指标。[结果]与对照组比较，FTS组术后首次排气时间缩短，术后进食和下床活动时间均提前，住院时间缩短，住院费用降低（P＜0．01或 P＜0．05）。两组术后恶心、呕吐发生率及手术并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]加速康复外科可广泛应用于腹腔镜胆囊切除。

胰腺假性囊肿16例外科治疗体会

目的探讨胰腺假性囊肿术前诊断及手术方式选择,总结手术治疗体会。方法回顾性分析16例术前诊断为胰腺假性囊肿的病例,其中6例行经皮置管外引流术,9例行囊肿-空肠、囊肿-胃内引流术,1例行囊肿及部分胰腺切除术。结果 6例经皮置管外引流术患者中2例出现引流管脱出,囊肿复发,最终行内引流术后痊愈。9例内引流患者中2例为囊腺癌,分别于术后第3、4个月临床死亡;1例内引流患者出现胰瘘,经保守治疗后好转;其余6例均好转;1例行囊肿及部分胰腺切除术患者痊愈。结论胰腺假性囊肿治疗方式应个体化,术前与囊性肿瘤鉴别意义重大。术中应进一步探查,当术中探查结果与术前假性囊肿诊断相悖时,应选择外引流术而不选择内引流术。

乳管镜早期干预非哺乳期乳腺炎疗效研究

目的探讨乳管镜冲洗治疗早期非哺乳期乳腺炎的疗效。方法选取2019年12月~2022年5月清华大学医院收治的59例非哺乳期乳腺炎患者,采用队列研究的方法,以病理及临床诊断为金标准,按照患者知情同意,分为乳管镜冲洗治疗组和常规治疗组,乳管镜冲洗治疗组根据冲洗次数不同分为单次冲洗组和多次冲洗组,分别与常规治疗组进行疗效比较。结果乳管镜冲洗治疗组病情缓解率优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);乳管镜多次冲洗治疗在降低非哺乳期乳腺炎复发率方面优于常规治疗组(P<0.05)。结论乳管镜冲洗是治疗早期非哺乳期乳腺炎的有效方法之一。

胃癌根治术中完整网膜囊切除对术后局部复发率及生存率影响的Meta分析

目的探讨胃癌根治术中完整网膜囊切除对术后局部复发及生存率的影响。方法检索Pubmed(1966年1月至2012年10月)、Embase(1974年1月至2012年10月)、中国知网(1994年1月至2012年10月)等数据库并交叉核对文献,初筛纳入英文文献359篇、中文文献101篇。再依纳入标准"胃癌行D1-D2根治术、对术中行网膜囊完整切除与不完整切除进行分组、术后3年行局部复发率及总生存率的统计"筛选,共入选6篇文献。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献,共1 869例D1-D2胃癌根治术患者的临床资料。其中完整网膜囊切除组1 370例,非完整网膜囊切除组499例,两组局部复发率差异无统计学意义[OR=0.92,95%CI(0.62,1.37)],3年总生存率间差异无统计学意义[OR=0.78,95%CI(0.53,1.16)]。其中进展期胃癌,完整网膜囊切除组237例,非完整网膜囊切除组225例,两组间局部复发率差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.54,1.31)],3年总生存率差异无统计学意义[OR=0.76,95%CI(0.48,1.20)]。结论 D1-D2胃癌根治术中进行完整网膜囊切除对降低局部复发率和提高患者生存率方面没有明显优势。

不同手术时机治疗老年急性胆囊炎的临床对比分析

对比分析老年急性胆囊炎不同时机手术治疗的临床疗效。对150例老年急性胆囊炎手术患者进行观察,根据手术时间分为观察组(发病48 h内实施手术,73例)和对照组(发病48 h后实施手术,77例)。观察组平均手术时间和平均住院时间均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年急性胆囊炎患者应积极行手术治疗,48 h内手术治疗的患者临床疗效更显著,术后并发症发生率更低。

乳管镜冲洗治疗乳痛症疗效观察

目的：对比分析口服中成药和乳管镜冲洗治疗乳痛症患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月~2013年10月来我院就诊的225例乳痛症患者，按不同的治疗方法分成中成药组及乳管镜冲洗治疗组，对比观察临床疗效。结果中成药组治疗有效率为76.1%（83/109），复发率为53.0%（44/83）。乳管镜冲洗组治疗有效率为84.5%（98/116），复发率为25.5%（25/98）。结论乳管镜是一项微创且并发症少的乳腺检查技术，对乳痛症患者冲洗治疗有效、安全可行，尤其是积乳症引起的乳痛，疗效确切且不易复发。

miRNA-93对结肠癌HT-29细胞株化疗敏感性的影响

目的探讨miR-93与结肠癌HT-29细胞株对氟尿嘧啶(5-FU)敏感性的影响及可能机制。方法 miR-93抑制物转染HT-29细胞,同时设置空白对照组和阴性对照组(NC),采用MTT法检测细胞增殖活性。流式细胞术、Transwell细胞侵袭实验和划痕实验分别检测miR-93抑制物组、空白对照组和NC组HT-29细胞凋亡、侵袭和迁移。双荧光素酶报告实验验证PTEN与miR-93的关系。采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测3组细胞miR-93表达,以及对p-VEGFR2、p-Akt、PTEN m RNA表达的影响。结果 miR-93抑制物组中miR-93的相对表达量为0. 40±0. 05,显著低于空白对照组和NC组的1. 13±0. 08、1. 12±0. 09,差异有统计学意义(P<0. 05)。经1、4、16、64、256μg/ml的5-FU处理后,miR-93抑制物组HT-29细胞的增殖抑制率高于同浓度下NC组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。经16μg/ml 5-FU处理后,miR-93抑制物组HT-29细胞凋亡率、侵袭率和愈合率分别为(52. 75±7. 44)%、(45. 76±15. 85)%、(12. 64±3. 29)%,与空白对照组和NC组比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。双荧光素酶报告实验分析PTEN可能是miR-93的下游靶基因。miR-93抑制物组p-VEGFR2、pAkt和PTEN表达水平分别为1. 28±0. 09、0. 85±0. 08、1. 22±0. 09,与空白对照组和NC组比较,VEGFR2和Akt磷酸化水平下调,PTEN表达上调。结论下调miR-93可以增加PTEN的表达,抑制VEGFR-2和Akt磷酸化水平,从而提高结肠癌细胞对5-FU的敏感性。

恶性肿瘤自愈的调查及相关因素

目的:调查癌症自愈部位及类型,探讨癌症自愈相关因素。方法:根据癌症自愈4项诊断标准及随访无瘤生存时间确定病例。结果:一些癌症可能自愈,但是以肾上腺这一部位为最高。结论:癌症自愈有规律,研究癌症自愈的相关因素为临床应用奠定基础。对肿瘤自愈的研究是攻克癌症的重要方法。

单管或双管引流对乳腺癌改良根治术后皮下积液影响的研究

目的比较单管和双管引流对乳腺癌改良根治术后患者皮下积液形成与转归的影响。方法将89例乳腺癌改良根治术后患者分为两组,腋窝单管引流组(48例)和腋窝及胸壁双管引流组(41例),观察术后皮下积液的发生及变化。结果双管引流41例患者,术后皮下积液发生率为22%(9/41),单管引流48例患者,术后皮下积液发生率为25%(12/48),P>0.05,无统计学意义。结论单管或双管引流对于乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防效果无明显差异。

结肠癌合并急性肠梗阻治疗体会

大肠癌合并肠梗阻发生率为8%～29%,在老年患者中常见,我科自2006年3月~2009年3月收治结肠癌患者63例,其中以肠梗阻入院者15例,均行Ⅰ期切除吻合术,治疗效果好,无死亡及吻合口瘘发生。掌握手术适应证,术中进行肠道减压和灌洗,是治疗结肠癌合并急性肠梗阻的关键,现报道如下。

氧气疗法治疗阑尾炎术后切口感染观察

目的探讨氧气疗法对阑尾炎术后切口感染的治疗作用。方法28例阑尾炎术后切口感染的患者随机分为两组,治疗组采用氧气局部吹拂切口,每日2次,每次15分钟,氧气流量5升/分;对照组不采用氧气局部吹拂。两组均用75%酒精常规消毒,换药时均清除坏死组织。结果治疗组较对照组切口感染控制快、愈合快,治疗组愈合时间为(17±11)天,而对照组愈合时间为(27±14)天,两组比较,差异有显著性(t=-2.708,P<0.05)。结论采用氧气局部吹拂阑尾炎感染切口能促进切口愈合,值得临床推广。

消瘤行治疗晚期食管癌疗效分析

目的:消瘤行(野菊花,半枝莲,穿心莲,败酱草等)治疗晚期食管癌的临床疗效观察与分析。方法:200例患者随机分为2组,使用消瘤行组和未使用消瘤行组,观察临床症状的改善情况,两组进行对比。同时观察毒副反应。两组均于每周作血常规、肝肾功能检查。结果:完全缓解26例(26%),部分缓解41例(41%),稳定12例(12%),进展5例(5%);总有效率CR+PR67例(67%),无明显毒副反应。结论:消瘤行对提高晚期食管癌患者生活质量及延长带瘤生存时间起重要作用。

新辅助化疗辅以循环肿瘤细胞技术对Ⅲa期乳腺癌治疗及其预后的研究

目的:通过检测进展期乳腺癌外周血循环肿瘤细胞数量的变化,试图评价完全性化疗与拆分式化疗应用的可行性和合理性。方法:通过实时定量PCR监测肿瘤标志物CK19的含量,比较50名Ⅲa期乳腺癌患者新辅助化疗前后外周血中CTC含量的变化。分4个时间点采血,分别为化疗前1天,4周期化疗后1周,5周期化疗前1天,全周期化疗后1周。结果:完全性化疗与拆分式化疗在4周期化疗后CTC转阴率无统计学差异,5周期化疗前拆分式化疗有转阳性病例,统计学无显著差异,总疗程化疗结束后CTC转阴率无明显统计学差异。结论:不同方式的新辅助化疗对Ⅲa期乳腺癌的预后没有明显影响。

丙氨酰谷氨酰胺双肽在胃肠道术后的应用与护理

为探讨胃肠道术后应用丙氨酰谷氨酰胺（Ala—gln）双肽的临床效果和护理对策．作者对73例胃肠道术后患者进行对照观察和护理，现将护理体会报告如下。

胃十二指肠溃疡穿孔103例诊治分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对2002年1月至2008年3月我院103例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗68例,其中穿孔修补58例,胃大部切除10例,死亡1例,为感染性休克。保守治疗35例,其中中转手术治疗4例,2例穿孔修补后再次出现穿孔。结论随着内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为手术首选,选择合适病例保守治疗亦安全可行。

恶性肿瘤休眠的相关因素的研究

恶性肿瘤是可以休眠的,它与以下因素有关:①温度;②年龄;③组织器官;④组织分化程度;⑤供血因素;⑥精神因素;⑦早期肿瘤比晚期肿瘤休眠率高;⑧良性肿瘤比恶性肿瘤休眠率高;⑨基因;⑩人体的免疫系统。"癌症休眠理论"的提出导致饿死肿瘤疗法的产生。癌症永久休眠不再复苏可能是攻克癌症的好方法。

非手术治疗闭合性脾破裂38例分析

脾脏损伤在腹部脏器闭合性损伤中最为常见,单纯脾破裂的死亡率约10%,若有多发伤,死亡率达15%～25%[1]。以往学者认为脾脏的功能不大,对于脾破裂患者一般选择脾切除术进行治疗。随着医疗技术的不断发展,研究发现脾脏并非多余的器官,而具有重要的生理功能[1]。学者逐渐认识到虽然脾切除术，