心理护理与健康教育用于泌尿外科住院患者中效果探讨

目的:分析心理护理与健康教育用于泌尿外科住院患者的效果。方法:2019年3月-2020年8月收治泌尿外科住院患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上联合应用心理护理和健康教育。比较两组护理效果。结果:观察组护理后负面情绪评分低于对照组,自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在泌尿外科住院患者护理期间联合应用心理护理以及健康教育,对于提高自护能力具有确切效果,对于缓解患者负面情绪具有重要意义,安全性比较高。

北京丰台地区导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的了解北京丰台地区导尿管相关性尿路感染(CAUTI)患者的病原菌分布及耐药特点,为临床抗菌药物选择提供依据。方法对2014年1月至2015年12月北京丰台区东高地社区医院、万源路社区医院、东营房社区医院及北京航天总医院239例CAUTI患者进行尿培养及药物敏感性试验,统计分析病原菌特点及耐药情况。结果239例尿路感染患者标本培养出255株病原菌,其中革兰阴性菌141株(55.3%),革兰阳性菌44(17.3%),真菌70株(27.5%);革兰阴性菌以大肠埃希菌为主(73/255,28.6%),革兰阳性菌以肠球菌为主(17/255,6.7%),真菌以白色念珠菌为主(55/255,21.6%)。大肠埃希菌、白色念珠菌、屎肠球菌检出病例中,2015年所占比例均高于2014年。主要革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星的耐药率均>60.00%,对亚胺培南、美洛配能的耐药率均<8.33%;主要革兰阳性菌屎肠球菌、葡萄球菌对克林霉素、头孢西丁、妥布霉素、甲氧苄啶、庆大霉素、复方新诺明、苯唑西林、阿米卡星的耐药率均>75.00%,对利奈唑胺的耐药率<5.88%,对替考拉宁、万古霉素的耐药率均为0.00%。结论 CAUTI主要致病菌为革兰阴性菌,并有较多的条件致病菌如真菌及革兰阳性菌,致病菌耐药现状严重,应注意减少感染的发生,并严格遵循药物敏感性试验结果指导临床用药。

泌尿系结石腔镜碎石术后重症感染的治疗方案研究

目的研究和分析泌尿系结石腔镜碎石术后重症感染的有效治疗方案。方法随机选取该院在2018年8月-2019年8月收治的30例患者作为该次课题研究对象,采用回顾性分析法进行研究,对比和观察两组患者术后感染控制情况以及治疗前后疼痛情况。结果对比所有与患者在接受治疗后的NRS(Numerical Rating Scale)评分低于治疗前,且患者治疗前后的NRS值差异有统计学意义(P<0.05);30例患者治疗后体温、心率、C反应蛋白与治疗前相比均得到明显好转,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗泌尿系结石腔镜碎石术后重症感染时采取积极有效的治疗方案以及预后方案能够明显改善患者感染情况以及疼痛情况,因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。

“三明治”法尿道重建技术改善腹腔镜下根治性前列腺切除术后早期尿控的效果

目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中采用尿道周围组织重建技术尿道膀胱吻合的安全性,早期尿控的有效性。方法:回顾性分析2012年3月至2013年1月37例采用"三明治"法尿道重建腹腔镜根治性前列腺切除术患者资料与同期34例未采用尿道重建患者临床资料,对比两组患者间年龄、体重指数、国际症状评分、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、术前Gleason评分,手术时间、失血量、术中输血率、术中性神经保留,术后留置尿管时间、住院时间、术后并发症及术后病理切缘阳性率,随访术后拔除尿管后1周、2周、4周、12周及24周患者尿控情况。结果:两组间患者年龄、体重指数、PSA、前列腺体积、IPSS(international prostate symptoms score)评分差异无统计学意义;术中出血量、术中输血率、术中性神经保留差异均无统计学意义,重建组手术时间比对照组长(P=0.003);术后留置尿管时间、住院时间、术后并发症及术后病理切缘阳性率差异也无统计学意义;重建组术后拔除尿管后4周、12周尿控率明显高于对照组(P=0.007,P=0.020)。结论:腹腔镜根治性前列腺切除术采用尿道周围组织重建膀胱尿道吻合技术,具有安全性和可行性,可以明显改善术后早期尿控。

前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者尿流动力学检查及其意义

目的探讨良性前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者尿流动力学特点及其临床意义。方法比较良性前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者100例(研究组)和单纯良性前列腺增生症患者100例(对照组)的尿流动力学检查结果。结果 2组低顺应性膀胱发生率、不稳定膀胱发生率、逼尿肌功能受损发生率、初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容量(MCC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdetat Qmay)、剩余尿量(PVR)等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管意外后遗症加重了良性前列腺增生症患者的膀胱功能障碍。

电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗膀胱结石疗效观察

目的探讨电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法收集我院2008年1月～2010年5月间采用电切镜联合输尿管镜下气压道碎石治疗膀胱结石的15例患者,所有患者均经电切镜外鞘置入输尿管镜,采用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎膀胱结石,用Ellik冲洗器将结石碎块冲出。结果 15例膀胱结石患者均一次碎石成功、取净,术中术后未出现膀胱穿孔、大出血和水中毒等并发症。术后随访6～18个月,平均6个月,复查B超均未见结石复发。结论电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石、取石是治疗膀胱结石的有效方法,具有操作简单、创伤小、并发症少、安全、疗效确切等优点。

米拉贝隆治疗输尿管支架管相关症状的效果

目的观察米拉贝隆治疗输尿管支架管相关症状(SRSs)的效果。方法选取2019年1月—12月因上尿路结石行经尿道腔内碎石术后留置输尿管支架管的120例患者为研究对象。采取随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组使用米拉贝隆治疗,对照组不使用下尿路症状相关药物。比较两组取管当天国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、膀胱状态感知量表(PPBC)评分、疼痛可视化(VAS)评分、镇痛药物使用次数。结果排除失访或采取其他干预措施者,最终入组102人:研究组50人,对照组52人。取出支架管当天,研究组在IPSS(储尿症状)评分、QoL评分、PPBC评分、VAS评分及镇痛药物次数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组IPSS(排尿症状)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米拉贝隆治疗SRSs效果确切,能够明显减轻储尿期膀胱刺激症状、减少镇痛药物使用。

输尿管镜碎石术后肾脏严重出血1例

肾脏出血是肾脏及输尿管手术后一种较严重的并发症．多在开放手术后出现，单纯输尿管镜术后少见。我院收治1例输尿管结石并肾积水患者行输尿管镜气压弹道碎石术后，患者肾脏严重出血，现报告如下。

钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床对比分析

目的对比钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法将86例BPH患者随机分为两组,分别采用TURP和HoLEP方法,并对术中及术后指标进行统计和分析。结果两组患者手术前后的前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿(PVR)均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);且HoLEP组具有术中出血少,术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间短、并发症低的特点。结论 HoLEP与TURP治疗BPH效果相近,并具有术中、术后出血更少,术后恢复时间短的优点,值得临床应用和推广。

非那雄胺对经尿道前列腺电切除术围手术期出血的影响

目的评价术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切除术围手术期出血的影响。方法120例前列腺增生患者,实验组60例术前服用非那雄胺1周,对照组60例术前未服用非那雄胺,比较两组TURP术中、术后失血量。结果120例TURP术均获得成功。与对照组比较,实验组的术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1克前列腺组织失血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量、术后失血量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的年龄、前列腺体积、IPSS、手术时间、切除前列腺重量与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前服用非那雄胺能够减少TURP围手术期出血。

同期行经尿道前列腺电切术与无张力疝修补术治疗体会

目的探讨前列腺增生症合并腹股沟疝患者同期行前列腺电切术及腹股沟疝无张力修补术的可行性及效果。方法36例患者均采用连续硬膜外麻醉,先取截石位以手枪式STORZ电切镜行经尿道前列腺电切术,术毕留置三腔尿管,予持续膀胱冲洗,再改平卧位取腹股沟斜切口行平片无张力疝修补术。结果术后随访6～36月,排尿通畅,最大尿流率14～25ml/s,平均19.6ml/s,无尿失禁,疝无复发。结论同期行电切术及无张力疝修补术可达分期手术效果,具有减少麻醉、手术次数及手术风险,减轻患者痛苦,减少住院时间及住院费用的优点。

米拉贝隆对输尿管远端结石的排石疗效观察

目的:探讨米拉贝隆治疗输尿管远端结石的疗效。方法:选取2019年1月至2020年5月于北京航天总医院诊断为输尿管远端结石患者,按结石直径分为A组(直径≤5.0 mm)、B组(直径5.0~10.0 mm)。A、B组通过完全随机法再分为三组(A1、A2和A3;B1、B2和B3)。A1和B1组患者给予米拉贝隆联合双氯芬酸钠治疗,A2和B2组患者给予盐酸坦索罗辛联合双氯芬酸钠治疗,A3和B3组患者给予双氯芬酸钠治疗。除去失访、采取其他治疗方案,最终共188例患者完成本研究。其中A组95例(A1组33例,A2组31例,A3组31例);B组93例(B1组31例,B2组30例,B3组32例)。观察4周,比较各亚组间排石率、排石时间、肾绞痛发作次数及膀胱刺激症状评分的差异。结果:A1、B1患者的肾绞痛发作次数、膀胱刺激症状相关评分明显低于同组内其他亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B1组患者较B3组排石率更高,差异有统计学意义(P<0.05);B1与B2组患者的排石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米拉贝隆用于直径<10.0 mm的输尿管远端结石患者,可有效改善膀胱刺激症状和肾绞痛发作次数,效果优于盐酸坦索罗辛;且米拉贝隆提高了直径为5.0~10.0 mm的输尿管远端结石患者的排石率。

气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石76例分析

目的分析总结气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 76例输尿管上段结石患者行气压弹道碎石术治疗。结果单次碎石成功率为77.6%(59/76),术后随访2～12周,结石排净率68.4%(52/76),肾积水由术前2.9±0.8cm降至1.4±0.6cm,未出现输尿管狭窄等并发症。结论气压弹道碎石治疗上段输尿管结石疗效确切,熟练掌握输尿管镜的操作技巧使这一方法安全有效。

高危前列腺增生经尿道前列腺电切手术疗效观察

目的观察高危良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切手术治疗效果。方法分别观察63例高危良性前列腺增生患者与同期72例前列腺增生患者手术前后的症状评分、最大尿流率及残余尿量。结果63例患者手术后均恢复自主排尿,IPSS评分、最大尿流率及残余尿量与术前比较,均有意义;IPSS、最大尿流率与同期TURP术72例患者手术疗效对比无显著意义,而残余尿量绝对数值对比有显著差异。结论高危患者能在纠正基础疾病后,积极行TURP术治疗,效果满意。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗多囊肾合并上尿路结石疗效对比

目的探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗多囊肾合并上尿路结石的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2015年1月至2021年1月分别采用输尿管软镜钬激光碎石术(软镜组)及经皮肾镜钬激光碎石取石术(经皮肾镜组)治疗多囊肾合并上尿路结石32例,对比两组临床资料、治疗效果及并发症发生率.结果两组共32例患者,其中2例双侧肾结石患者采用了分期手术,软镜组19例,手术治疗20侧肾,经皮肾镜组13例,手术治疗14侧肾;两组性别、年龄、术前合并感染、术前肌酐、术前血红蛋白、术前结石大小比较,差异无统计意义(P>0.05);与经皮肾镜组比较,软镜组患者的住院时间短,血红蛋白下降值降低,差异有统计意义(P<0.05);软镜组术后2 d结石清除率较经皮肾镜组降低,比较差异有统计意义(P<0.05),术后4周,两组清石率比较,差异无统计意义(P>0.05).结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗多囊肾合并上尿路结石,手术创伤小,并发症少,安全有效,但术后需要注意患者排石的随诊.

挽救性淋巴结清扫术在前列腺癌根治性治疗后淋巴结复发中的研究

前列腺癌的发病率和死亡率分别位居全球男性恶性肿瘤的第2位和第5位,已成为全球公共卫生问题之一^([1])。虽然根治性前列腺切除术和根治性放射治疗均取得了显著进展,但在前列腺癌根治性治疗后,仍有27%~53%的前列腺癌患者会出现生化复发^([2]),30%~40%的生化复发患者将在5年内进展为可检测的转移病灶^([3])。目前,生化复发治疗策略主要包括主动监测、挽救性放射治疗及雄激素剥夺疗法^([4])。已有研究表明,82%~91%生化复发前列腺癌患者的复发部位局限于前列腺窝或盆腔淋巴结内,因此,挽救性淋巴结清扫术(salvage lymph node dissection,SLND)可能是一种合理的治疗选择^([5])。通过临床检测联合影像学参数选择合适的前列腺癌患者,经SLND治疗后可以取得较好的肿瘤学结局,且可能推迟其他辅助治疗的开始时间,从而避免或减少全身不良反应的发生,明显降低医疗成本。基于此,本文就近年来SLND在前列腺癌根治性治疗后淋巴结复发中的应用进展进行阐述,旨在为后续开展相关研究提供参考。

超声引导经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺术的临床观察

目的探讨超声引导下经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺活检术的安全性和临床效果。方法选取我院经直肠前列腺穿刺活检术的195例患者,根据穿刺方法的不同分为两组:经直肠前列腺5区13针的系统穿刺组(系统穿刺组)102例,经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺组(联合穿刺组)93例。观察患者术后阳性诊断率及血尿、血便、尿潴留等并发症的情况。结果所有患者均顺利完成经直肠前列腺穿刺活检操作。联合穿刺组前列腺癌的阳性检出率55.91%高于系统穿刺组41.18%(P<0.05)。两组穿刺阳性病理结果Gleason评分无显著性差异。在并发症方面,联合穿刺组肉眼血尿发生率7.53%低于系统穿刺组17.65%(P<0.05),而血便、尿潴留及发热的发生率差异无统计学意义。经过PSA分层研究发现,PSA在10~20 ng/ml的患者中,联合穿刺组的穿刺阳性率显著高于系统穿刺组(P<0.05)。所有患者均未发生严重的脓毒血症及感染性休克。结论超声引导下经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺活检术操作安全,阳性检出率高。

普适泰片治疗前列腺疼痛的120例临床效果探讨

目的观察前列腺疼痛治疗中普适泰片的临床效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年7月北京航天总医院泌尿外科120例前列腺疼痛患者,依据用药方法分为常规用药组和普适泰片组各60例。分析两组症状评分、疼痛程度、前列腺液转化生长因子β1、干扰素γ水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果普适泰片组患者的疼痛与不适、排尿症状、症状尺度、生活质量评分及慢性前列腺炎症状总分、数字分级法评分、主诉疼痛程度分级法评分、前列腺液转化生长因子β1、干扰素γ水平均低于常规用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。普适泰片组患者的总有效率为93.33%,高于常规用药组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P<0.05)。两组患者的不良反应发生率分别为13.33%、10.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.444,P>0.05)。结论前列腺疼痛治疗中普适泰片的临床效果好,能够减轻患者临床症状、疼痛程度、病情程度,提升临床疗效,并减少患者不良反应的发生。

泌尿外科临床实习带教体会

临床实习是医学生从理论学习转向临床实践的重要阶段,实习期间对每例患者的诊断与治疗都是一次临床实践过程,通过反复多次的临床实践,不断的丰富临床经验,才能成为一名优秀的医疗工作者。因此实习期间的实践过程中带教老师起着重要的桥梁作用,实习期带教老师的以身作则,言传身教,对每位实习生都有着潜移默化的作用。泌尿外科有自己的学科特点,笔者总结了近几年来的泌尿外科实习带教问题并进行总结。现报道如下。