西黄胶囊联合XP方案治疗晚期胃癌的近期疗效及对外周血肿瘤标志物、细胞免疫功能和血管生成调节因子的影响

目的:探讨西黄胶囊联合卡培他滨+顺铂(XP方案)治疗晚期胃癌的近期疗效及其对患者外周血肿瘤标志物、细胞免疫功能和血管生成调节因子水平的影响。方法:选择2019年1月至2022年3月北京航天总医院收治的晚期胃癌患者152例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。对照组患者给予XP方案治疗,观察组患者在对照组的基础上联合西黄胶囊治疗,21 d为1个疗程。连续治疗4个疗程后进行近期疗效评价,治疗过程中记录两组患者的不良反应情况。治疗前后检测两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)19-9、CA72-4和癌胚抗原(CEA)]、细胞免疫功能[外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值]及血清血管生成调节因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,并随访记录两组患者的远期生存情况。结果:观察组患者的客观缓解率、疾病控制率分别为51.32%(39/76)、93.42%(71/76),显著高于对照组的30.26%(23/76)、82.89%(63/76),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞减少、血小板减少和胃肠道反应的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CA19-9、CA72-4和CEA,VEGF、bFGF和TGF-β1水平均较治疗前显著降低,观察组患者较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中位无进展生存期、中位总生存期分别为6.1、12.9个月,均较对照组(4.7、9.8个月)显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西黄胶囊联合XP方案治疗晚期胃癌患者,能有效抑制血清肿瘤标志物水平,调控血管生成调节因子的表达,改善机体细胞免疫功能,提高近期疗效及远期生存获益,且表现出一定的减毒作用。

需求层次理论下护理对恶性淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏和应对方式的影响

目的:观察需求层次理论下护理对恶性淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏和应对方式的影响。方法:选取北京航天总医院2022年1月—2024年1月收治的110例恶性淋巴瘤化疗患者,按照随机信封法分为两组,对照组(55例)采用常规护理,研究组(55例)则联用需求层次理论下护理,对比两组应用效果。结果:护理结束后,研究组简易疲劳量表(BFI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时护理结束后,研究组生命质量测定量表(FACT-G)和屈服、回避评分均高于对照组,补体C3、C4、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)、面对评分,以及化疗不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:需求层次理论下护理在恶性淋巴瘤化疗患者中的应用效果较好,能够协助化疗进一步改善其免疫功能,缓解负性情绪和癌因性疲乏,提高睡眠质量,降低化疗不良反应发生风险,实用性较高。

延续护理在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的应用及对患者自我管理和生活质量的影响

目的分析延续护理应用于临床弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中对其自我管理及生活质量的影响。方法便利选取2019年1月—2022年1月于北京市航天总医院接受住院治疗的67例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者为研究对象,用随机数表法分为研究组(33例)与对照组(34例),对照组接受常规针对性护理,观察组接受延续护理。对比两组患者护理满意度、Karnofsky功能状态(Karnofsky Functional State,KPS)评分、生活质量(Quality of Life,QOL)评分及患者自我管理能力。结果护理前,两组KPS评分、各项自我管理能力评分和QOL评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。护理3个月后,两组各项评分提高,且研究组KPS、自我管理认知、自我管理行为及QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组总满意率(93.94%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.729,P<0.05)。结论延续护理应用于弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,对提升其自我管理能力具有显著效用,且对患者生存质量、生活质量改善显著,有较高护理满意度。

淋巴瘤患者化疗期内症状负担现状及其影响因素分析

目的 探讨淋巴瘤患者化疗期内症状负担现状及其影响因素。方法 回顾性选取2020年3月—2023年3月北京航天总医院收治的80例淋巴瘤患者的临床资料,于化疗期内应用安德森症状评估量表(M.D. Anderson Symptom Inventory, MDASI)进行问卷调查分析症状负担现状,收集人口学信息、临床指标行单因素及多元逐步线性回归模型明确淋巴瘤患者化疗期内症状负担独立性风险因素。结果 80例淋巴瘤患者化疗期内MDASI总分为(20.76±7.78)分,经单因素分析结果显示:不同年龄、疾病分期、远处转移及化疗次数MDASI总分比较[年龄≥60岁(25.42±6.45)分vs<60岁(18.52±7.49)分、疾病分期Ⅲ+Ⅳ期(24.42±5.99)分vsⅡ期(15.74±4.57)分vsⅠ期(10.22±7.65)分、有远处转移(26.00±6.01)分vs无远处转移(16.69±6.60)分、化疗次数≥3次(23.85±6.44)分vs<3次(14.35±6.52)分],差异有统计学意义(P<0.05);经多元逐次线性回归多因素分析结果显示:影响淋巴瘤患者化疗期内症状负担独立性风险因素为年龄(t=2.403,P=0.019)、疾病分期(t=3.322,P=0.001)、远处转移(t=2.444,P=0.017)及化疗次数(t=2.434,P=0.018)。结论 淋巴瘤患者化疗期内症状负担现状较为严重,尤需重点关注高龄、高疾病分期、存在远处转移及化疗次数多患者。

血小板/淋巴细胞与重型再生障碍性贫血患者血液学反应的关联性研究

目的:分析血小板/淋巴细胞比值(PLR)与重型再生障碍性贫血(SAA)患者血液学反应(HR)的关联性。方法:纳入2020年1月—2022年5月医院收治的137例SAA患者进行前瞻性随机队列研究,所有患者均在入院时检测血小板和淋巴细胞计数,计算PLR并依据其中位值2.44分为高PLR组(n=82)与低PLR组(n=55)。2组均给予环孢素+达那唑治疗6个月,比较2组治疗前及治疗6个月的临床特征及HR获得情况,并分析入院时PLR与SAA免疫抑制治疗患者HR的关联性。结果:低PLR组入院时血小板及治疗6个月白细胞、网织红细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板均低于高PLR组,治疗6个月淋巴细胞水平高于高PLR组,差异有统计学意义(P<0.05);低PLR组HR获得率低于高PLR组,差异有统计学意义(P<0.05);未获得HR的SAA患者入院血小板、PLR低于获得HR组,入院时淋巴细胞高于获得HR组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示,入院时血小板、淋巴细胞、PLR对SAA免疫抑制治疗患者HR预测ROC曲线下面积均>0.7,且入院时PLR预测效能最好。结论:入院时PLR低会影响SAA免疫抑制患者HR获得情况,且入院时PLR对SAA免疫抑制患者HR预测效能较好,可作为SAA免疫抑制治疗患者疗效监测指标。

阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症的疗效及对外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞相关因子的影响

目的探讨阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效以及其对患者外周血树突状细胞(DC)亚群和血清辅助性T细胞(Th)1/Th2相关细胞因子、白细胞介素(IL)-17、1,25-双羟维生素D3[1,25(OH)_(2)D_(3)]水平的影响。方法回顾性选择北京航天总医院2019年1月—2021年12月收治的92例成人持续性ITP患者为研究对象,根据治疗方法的不同分成试验组46例与对照组46例。对照组给予小剂量利妥昔单抗注射液静脉输注治疗,每次100 mg,每次30 min,每周1次,共4次。试验组在对照组基础上联合给予阿法骨化醇胶囊口服治疗,每次1粒,每天1次。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效。分别于治疗前后检测两组患者外周血DC亚群[浆细胞样树突状细胞(pDC)、髓样树突状细胞(mDC)],血清Th1/Th2相关细胞因子[IL-2、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-10],血清IL-17、1,25(OH)_(2)D_(3)水平。统计两组不良反应发生情况。结果试验组总有效率为82.61%,与对照组的63.04%相比显著升高(P<0.05)。两组治疗后外周血mDC占比均较本组治疗前显著降低(P<0.05),外周血pDC占比均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且均以试验组的改善更显著(P<0.05)。两组治疗后血清IL-2、IFN-γ水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),血清IL-4、IL-10水平均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且治疗后,试验组血清IL-2、IFN-γ水平均显著低于对照组(P<0.05),血清IL-4、IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IL-17水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且治疗后,试验组血清IL-17水平显著低于对照组(P<0.05),血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平显著高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率(19.57%)与对照组(17.39%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性ITP能有效调节患者外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞因子、IL-17、1,25(OH)_(2)D_(3)水平,提高临床疗效,且安全性较好。

两种方案治疗初治滤泡性淋巴瘤的效果和安全性比较

目的比较苯达莫司汀联合利妥昔单抗(BR方案)和利妥昔单抗联合标准CHOP方案(R-CHOP方案)治疗初治滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)的临床效果和安全性。方法本研究采用前瞻性病例对照研究方法。选取北京航天总医院2018年1月至2022年1月收治的初治FL患者104例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。观察组给予苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗,对照组给予利妥昔单抗联合标准CHOP方案治疗,两组均连续治疗6个疗程。比较两组治疗前后血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平,治疗后生活质量改善情况,远期生存情况,临床疗效和不良反应发生情况。计量资料以x¯±s表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。生存分析采用Log Rank检验。结果治疗后,观察组和对照组血清LDH和β_(2)-MG水平均低于治疗前[LDH:(262.34±37.24)U/L比(323.45±44.46)U/L,(287.23±43.19)U/L比(318.28±52.35)U/L;β_(2)-MG:(2.72±0.30)mg/L比(3.45±0.37)mg/L,(2.93±0.28)mg/L比(3.37±0.42)mg/L,t值分别为7.60、3.30、11.05、6.29,P值分别为<0.001、0.001、<0.001、<0.001],且观察组均低于对照组(t值分别为3.15、3.69,P值分别为0.002、<0.001)。治疗6个疗程后,观察组生活质量提高改善27例,稳定22例,降低3例;对照组生活质量提高改善18例,稳定26例,降低8例。观察组生活质量改善情况优于对照组(Z=-2.03、P=0.042)。观察组无进展生存期长于对照组[52.53个月(95%置信区间:49.16~55.89个月)比38.84个月(95%置信区间:32.44~45.24个月)],差异有统计学意义(Log Rankχ^(2)=4.06,P=0.044),两组总生存期比较差异无统计学意义(P=0.217)。观察组完全缓解率高于对照组[88.46%(46/52)比71.15%(37/52),χ^(2)=4.83、P=0.028],两组客观缓解率比较差异无统计学意义(P=0.485)。治疗过程中观察组恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少、脱发、乏力的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论BR方案和R-CHOP方案治疗初治FL均能显著降低血清肿瘤标志物水平,但BR方案的完全缓解率更高,患者生存质量更好,无进展生存期更长,且引起的不良反应更少,整体疗效更显著。

外周血细胞免疫指标在肺癌患者病情评估及化疗中的意义分析

目的:分析外周血细胞免疫指标在肺癌患者病情评估及化疗中的意义。方法:选取2016年10月~2019年10月在院的106例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为病例组,选取同期100名体检者作为对照组;根据接受化疗治疗的患者在第2个化疗疗程末的疗效将其分为缓解组和未缓解组。对病例组和对照组研究对象的外周血CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例等细胞免疫指标进行检测和分析;对缓解组和未缓解组患者化疗前后的上述指标水平进行检测和分析。结果:病例组患者的外周血CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞比例均低于对照组,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例均高于对照组,差异均有统计学意义;在病例组中,Ⅰ~Ⅱ期患者的外周血CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞比例均高于Ⅲ~Ⅳ期患者,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例均低于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异均有统计学意义;有71例行化疗治疗,其中,缓解组43例,未缓解组28例。缓解组患者化疗前、后的外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例的改善幅度均高于未缓解组,差异均有统计学意义。结论:NSCLC患者表现为细胞免疫功能下降和自身免疫损害增强,不同临床分期患者的外周血细胞免疫指标具有明显的差异,化疗敏感性好的患者在化疗后细胞免疫指标会得到显著改善,针对外周血细胞免疫指标的检测可用于辅助肺癌的诊断、病情评价和化疗疗效预测。

骨髓增生异常综合征血清TIM-3、IL-10的表达及其与病情程度及临床预后的关系

目的分析血清T细胞免疫球蛋白黏液素3(T cell immnoglobulin and mucin 3,TIM-3)、白细胞介素-10(interleukin,IL-10)在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者中表达,并验证2项指标与患者病情程度及临床预后的关系。方法回顾性分析2016年7月-2021年7月收治的100例MDS患者临床资料。根据患者病情程度[参照骨髓增生异常综合征国际预后评分系统(IPSS)、WHO的预后积分系统(WPSS)、修订的IPSS(IPSS-R)评定]分为相对低危组和相对高危组。同时查阅及统计患者基线资料、血清TIM-3、IL-10水平。比较2组患者血清TIM-3、IL-10水平。根据IPSS、WPSS及IPSS-R分期对治疗前血清TIM-3、IL-10水平绘制受试者工作特征曲线图分析,根据最佳截断值分为TIM-3与IL-10高表达组和低表达组;比较不同血清TIM-3、IL-10表达情况的MDS患者基线资料及IPSS、WPSS及IPSS-R评分情况。同时查阅患者随访1年(截至2022年7月)的结果,比较不同TIM-3、IL-10表达情况的MDS患者生存情况。结果100例患者中相对低危组38例,相对高危组62例;相对高危组血清TIM-3、IL-10水平均高于相对低危组(P<0.05)。按TIM-3为1.680 ng/mL分组,TIM-3高表达组50例,TIM-3低表达组50例;按IL-10为119.075 pg/mL分组,IL-10高表达组54例,IL-10低表达组46例。不同血清TIM-3、IL-10水平患者性别、年龄、FAB分型情况及治疗前白细胞、血小板、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TIM-3高表达组IPSS、WPSS及IPSS-R评分高危占比均高于TIM-3低表达组,IL-10高表达组IPSS、WPSS及IPSS-R评分高危占比均高于IL-10低表达组(P<0.05)。血清TIM-3高表达的MDS患者1年生存时间(10.68±0.42)个月,明显低于低表达患者(11.94±0.04)个月(χ^(2)=5.192,P=0.023)。IL-10高表达的MDS患者1年生存时间(10.89±0.37)个月,明显低于低表达患者(11.80±0.17)个月(χ^(2)=3.888,P=0.049)。结论血清TIM-3、IL-10在MDS患者中表达存在一定的差异性,其中TIM-3高表达与IL-10高表达提示患者病情较重、预后较差。