我院血液透析单中心现况调查

目的初步调查我院血液净化中心维持性血液透析的现状,以为规范临床治疗以及持续质量改进提供数据支持。方法 2017年12月对我院血透中心工作人员、设备情况、工作量、患者数量及患者退出、死亡原因进行统计,并对在透的161例患者年龄、性别、原发病、透析龄、血管通路、血压、各化验指标达标情况及腹主动脉钙化进行横断面调查研究,对采集数据进行统计学分析。结果 2017年度收治透析患者共191例,年退出率为20.4%,年死亡率为9.9%,2017年透析治疗总29 020例次。在透161例患者,男女比例为1.48∶1,平均年龄(60.6±13.4)岁。原发病:慢性肾小球肾炎61例(37.9%),糖尿病57例(35.4%),高血压20例(12.5%),其他23例(14.2%)。透析龄:1.9~271.5月,平均60.7月。血管通路:自体动静脉内瘘118例(73.3%),移植物内瘘5例(3.1%),半永久中心静脉导管38例(23.6%)。各指标达标情况:血红蛋白79.2%,铁蛋白29.9%,白蛋白99.3%,校正血钙70.8%,血磷40.3%,甲状旁腺激素32.6%,sp Kt/V66.7%,URR 56.3%,透前二氧化碳结合力85.4%,透后100%,收缩压64.6%,舒张压83.2%。以KDOQI指南为标准,我中心MHD患者校正钙、血磷、i PTH的达标率分别为56.3%、40.3%、32.6%,与DOPPS 4(56.7%、52.6%、29.6%)相比,我中心血磷达标率较低,差异有统计学意义(P<0.05);校正钙达标率略低,i PTH达标率略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。腹主动脉钙化情况:无钙化34例(23.0%),轻度钙化41例(27.7%),中度钙化60例(40.5%),重度钙化13例(8.8%)。结论我中心医护人员相对不足,透析设备过饱和使用;MHD患者男性多于女性,原发病因排在前三位为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压,在各指标达标情况中血红蛋白、血清白蛋白达标率高,血磷达标率低,血管钙化问题最为突出。

低温调钠模式在预防血液透析中低血压的效果观察

血液透析性低血压（intradialytichypotension，IDH）是透析中常见的并发症，国外报道其发生率达20%~30%，国内的发生率达20%~40%[1]。低血压的发生会影响血液透析的连续性，导致透析时间不足，透析效果不充分，不利于血液透析的正常进行，也会对脏器供血以及心脏功能造成严重的影响[2]。近年来很多学者通过对透析液的温度和钠浓度的调整来防止血液透析中低血压的发生。本研究选取我透析中心收治的15例反复发生透析性低血压的患者进行观察，采用自身对照法探讨低温调钠模式对预防透析性低血压的效果。现将结果报道如下。

护理中饮食习惯指导对预防泌尿系结石复发的作用

近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构、生活习惯的改变。泌尿系结石的发病率和复发率呈逐年上升趋势。饮食习惯在泌尿系结石的形成和复发中起重要作用。我们在护理工作中通过指导患者改善饮食习惯来观察预防泌尿系结石复发的情况，现报告如下。

远红外线治疗对改善透析患者内瘘血流量的疗效观察

维持性血液透析的长期血管通路有自体动静脉内瘘、人工血管内瘘、半永久中心静脉置管,而自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）因长期通畅率好、并发症少,而被作为首选的血管通路,KDOQI指南建议AVF的普及率为65%,因此对自体AVF的维护至关重要。患者的原发疾病、自身血管条件、内瘘过早使用以及穿刺护理不规范等因素直接影响自体AVF的血流量和通畅程度,非热康普远红外线具有减缓炎症反应、促进血管新生、改善皮肤表面微循环、促进伤口愈合多种作用.据报道非热康普远红外线照射治疗可促进新瘘管的形成,但在改善内瘘流量及长期通畅率方面缺乏研究.本研究探讨非热康普远红外治疗对提升自体动静脉内瘘的血流量、降低内瘘并发症发生率的作用,以期找到更好延长内瘘使用寿命的护理方法.