基于深度学习人工智能骨龄测评系统临床应用

目的观察基于深度学习的人工智能骨龄测评(BAA)系统临床应用及其对低年资儿科放射医师的辅助作用。方法收集80名5~12岁儿童手腕骨X线正位片,对掌指骨进行骨龄测评,由高年资儿科放射医师借助BAA系统建立研究所用参考骨龄。根据中华-05法中的TW3-RUS标准,分别以BAA系统、低年资儿科放射医师及BAA系统辅助低年资儿科放射医师测评骨龄,评价BAA系统临床应用价值及其对低年资儿科放射医师的辅助作用。结果BAA系统骨龄预测值均方根误差(RMSE)和平均绝对误差(MAE)分别为0.62岁和0.47岁,在不同年龄亚组及不同性别亚组预测骨龄均与参考骨龄显著相关(P均<0.05)。BAA系统辅助下,低年资儿科放射医师预测骨龄的RMSE和MAE分别由0.71岁和0.90岁降为0.27岁和0.38岁,用时由4 min 40 s缩短至2 min 15 s。结论BAA系统评价掌指骨骨骺发育情况及骨龄与金标准的一致性良好,可用于辅助测评骨龄,提高低年资儿科放射医师骨龄测评水平和临床工作效率。

分位数回归在宜昌市带状疱疹就诊费用及其影响因素研究中的应用

目的结合宜昌市带状疱疹就诊费用及其影响因素的应用实例来介绍分位数回归分析方法。方法选取2018-2019年宜昌市健康管理大数据中心关于带状疱疹的数据,采用多因素分位数回归,分析不同分位数回归下的偏回归系数。结果应用实例结果发现,不同分位数下针对带状疱疹就诊费用的影响因素的作用,同时也影响了不同分位数下在控制了其他因素影响后的就诊费用不同:性别对带状疱疹就诊费用在0.1~0.9百分位数上均没有统计学意义;就诊年份在回归曲线之下能够包含40%的数据点的时候,2019年就诊费用高于2018年的就诊费用;但是在回归曲线之下能够包含80%的数据点的时候,2019年就诊费用低于2018年的就诊费用。对于就诊机构对带状疱疹就诊费用的影响在0.3至0.9百分位数上均有统计学意义,而且整体呈上升趋势,只有在0.9百分位数上有所回落。结论不同分位数下影响因素作用大小不同,同时也导致了不同分位数下控制了其他因素影响后的就诊费用不同。读者通过该应用实例对分位数回归分析方法有所了解,并能在以后的科研工作中正确选用分位数回归模型,提高数据统计分析水平。

儿童肺部感染征象MRI特征识别的初步研究

目的评估肺部MRI对儿童肺部感染的征象识别,探讨其临床诊断价值。方法选取35例肺部感染儿童在48 h内进行CT及MRI平扫。对比CT图像,由2位医师对胸部病变征象(结节、实变、磨玻璃、囊泡、支气管扩张、胸腔积液、淋巴结)进行MRI不同序列间、MRI与CT间的征象识别进行评估和比较,应用卡方检验分析MRI序列与结节大小的关系。结果CT检出307个病灶,MRI检出268个(87.3%,95%CI 82.9%~90.7%)。CT检出212个结节中,189个(89.2%,95%CI 84%~92.9%)在MRI显示。超短回波时间序列对1~4 mm结节的敏感性达到88.9%(95%CI 75.2%~95.8%),对磨玻璃检测的敏感性为55.6%(95%CI 35.6%~74%)。46个实变病灶在MRI的4个序列均观察到,敏感性达100%(95%CI 90.4%~100%)。结论MR超短回波时间序列和PROPELLER T2WI序列对肺内征象的显示具有良好的敏感性,尤其是超短回波时间序列对肺结节、磨玻璃的敏感性较高。

儿童肾积水诊断的临床思维辅助导向系统研究

目的:针对儿童肾积水诊断过程复杂,不同医疗机构的设备和医生技术经验不尽相同的问题,研发儿童肾积水诊断临床思维导向方案,实现智能化与高效化诊断。方法:纳入多类先天性肾积水诊断知识,并基于工作流和知识图谱关键节点推理技术给出将这些知识计算机临床思维化的方法,建立辅助导向系统,实现智能导诊。结果与结论:形成儿童肾积水临床思维诊断辅助导向系统,对儿童肾积水精准临床思维诊断推广至基层具有重要意义。

儿童肺炎链球菌性与大肠杆菌性化脓性脑膜炎MRI影像学特点对比分析

目的探讨儿童肺炎链球菌性与大肠杆菌性化脓性脑膜炎MRI表现特点。方法搜集2010年1月至2014年12月本院感染科收治的肺炎链球菌性及大肠杆菌性化脓性脑膜炎患儿共47例临床资料及MRI检查资料。采用χ2检验、Fisher精确概率法、t检验或秩和检验对两组患儿的临床及影像特征进行统计学分析,P<0.05认为具有统计学意义。结果肺炎链球菌组患儿共34例,1岁以下幼儿21例(61.8%),1岁以上13例(38.2%);大肠杆菌组13例,均为1岁以下。肺炎链球菌性脑膜炎多见于9~11个月(44%),大肠杆菌性脑膜炎多见于6~8个月(46%)。两种病原菌发病时间分布有明显统计学差异(P=0.01)。肺炎链球菌与大肠杆菌性脑膜炎的临床表现在发热、意识改变这两项(P=0.036)具有统计学差异。两组硬膜下积液发生概率及分布情况无明显统计学差异(P>0.05),大肠杆菌组较肺炎链球菌组硬膜下出血或积脓(50%vs.27.2%)概率略高。大肠杆菌组较肺炎链球菌组侧脑室积脓(8.3%vs.3.3%)、室管膜炎(16.7%vs.3.3%)更为多见,而肺炎链球菌组侧脑室旁水肿更为多见。肺炎链球菌组较大肠杆菌组软脑膜及硬脑膜增厚(56.7%vs.41.7%)概率略高,分布广泛,且伴随明显的血管流空信号增多(56.7%),但大肠杆菌组硬脑膜增厚程度略高。肺炎链球菌组较大肠杆菌组脑实质异常信号累及范围更广,脑出血更常见且伴有静脉窦血栓形成。结论肺炎链球菌性脑膜炎发病年龄大,冬季常见,易出现发热和意识改变,以清亮大量硬膜下积液伴脑积水、大范围脑膜受累伴大脑表面血管增多为主要特征,脑实质出血、坏死、软化、脓肿形成显著,且易伴随静脉窦血栓形成;而大肠杆菌性脑膜炎发病年龄小,夏天多见,易抽搐,以浑浊硬膜下积液伴室管膜炎、局部脑膜明显增厚为特征改变。

儿童腺病毒肺炎的影像学特点

分析总结儿童腺病毒肺炎的X线和CT的影像学特点.向心性分布的支气管血管周围多发融合实变合并肺过度通气为腺病毒肺炎的主要影像学特征;儿童重症腺病毒肺炎可出现多种并发症和后遗症;早期即出现肺实变的影像表现是区别其他类型病毒性肺炎重要鉴别点.正确认识儿童腺病毒肺炎典型的影像学特征可以有助于早期诊断和对病情的评估.

蒙特卡罗模拟在批质量保证抽样(LQAS)样本量估计中的应用

本文在回顾批质量保证抽样(LQAS)样本量计算的统计学原理基础上,用超几何分布计算在一定条件下LQAS一次抽样的样本量;应用Excel和SAS软件展示二项分布蒙特卡罗模拟的原理和实现;采用SAS超几何分布随机数函数完成LQAS样本量估计的蒙特卡罗模拟。超几何分布计算的与蒙特卡罗方法模拟的LQAS一次抽样样本量与现有LQAS样本量表的结果一致。蒙特卡罗模拟估计LQAS样本量具有深刻的统计学思想,其计算简单,易于理解;LQAS可广泛应用于公共卫生领域的快速评价。

空气污染与疾病关系研究中广义相加模型3种分布比较

目的 比较空气污染与疾病关系研究中广义相加模型中泊松分布、类泊松分布、负二项分布对研究结果造成的差异,为空气污染物与疾病的相关研究提供方法参考。方法收集福棠儿童医学研究中心病案首页(FUTURE)数据库中河南省郑州市儿童医院2016年1月1日-2019年12月31日呼吸系统疾病住院病例的病案首页数据及郑州市同一时期的空气污染和气象数据,采用广义相加模型的泊松分布、类泊松分布、负二项分布方法分析臭氧(O3)与儿童呼吸系统疾病的关系。结果 对日住院病例数进行Kolmogorov-Smirnov拟合优度检验结果显示,日住院病例数不服从泊松分布(D=0.203,P <0.001),但服从负二项分布(D=0.055,P=0.079);基于泊松分布、类泊松分布和负二项分布的广义相加模型分析滞后0~3 d的平均效应结果显示,O3对儿童呼吸系统住院病例数的RR(95%CI)值分别为1.003 9(1.001 5~1.006 4)、1.004 1(1.000 1~1.008 1)和1.004 1(1.000 0~1.008 1)。结论 广义相加模型中以病例数作为结局变量,当出现过度离散时首选负二项分布可减少假阳性错误且能更好地进行模型拟合优度的比较。

儿童囊性纤维化的临床和影像学特征

目的总结儿童囊性纤维化(CF)临床及影像学特点,以提高对CF的进一步认识。方法回顾性分析确诊的26例CF患儿的临床及影像学资料,总结其临床及影像学特征。结果19例患儿存在支气管扩张,其中18例发生在上叶;支气管壁增厚23例,其中21例累及上叶;粘液栓9例;马赛克灌注3例;树芽征19例,其中15例发生在上叶;肺不张1例,肺实变13例。本研究未发现肺脓肿、囊变及肺大疱表现。本组临床表现包括呼吸系统症状(100%)、鼻窦炎(76.9%)、营养不良(34.6%)、阳性家族史(11.5%)、腹泻腹胀(11.5%)、生长迟缓(3.8%),未见胎粪肠梗阻。结论该组患儿中支气管扩张、支气管壁增厚及树芽征多见,两肺上叶多见;尚未发现肺脓肿、囊变及肺大疱表现;肝及胰腺是腹部最常见的受累器官。呼吸系统症状、鼻窦炎及营养不良等表现相对常见。临床及影像学资料可为CF患儿的诊断提供重要的临床依据。

2008-2019年中国5~14岁儿童溺水和道路交通伤害死亡率分析

目的分析2008-2019年中国5~14岁儿童溺水和道路交通伤害死亡率的轨迹和变化趋势。方法利用2008-2019年全国疾病监测系统死因监测数据集, 按区域、城乡、性别、年龄分组, 应用轨迹模型拟合5~14岁儿童溺水和道路交通伤害死亡率变化的轨迹模型。结果溺水和道路交通伤害死亡率变化趋势呈现相似的下降趋势。溺水模型中, 5~14岁的东、中和西部农村以及西部城市男孩均属于死亡率最高的组别;5~9岁东部城市男孩、西部城乡女孩、10~14岁东中部城市男孩以及西部城市女孩属于中等死亡率趋势组别;其余组合属于低死亡率趋势组别。道路交通伤害模型中, 5~9岁西部城市男孩, 东、中和西部农村男孩和西部农村女孩、10~14岁中西部农村男孩以及西部城市男孩属于高死亡率趋势组别;5~9岁、10~14岁的东部城市女孩属于低死亡率趋势组别;其余组合死亡率中等。结论中国儿童溺水和道路交通伤害的死亡率随年份变化的轨迹存在不同组别分类, 识别中国儿童伤害死亡率随年代变化的轨迹, 有助于开展更具有针对性的预防工作。

22家三级甲等儿童医院住院儿童疾病和死亡外因流行病学分析

目的探索22家三级甲等(三甲)儿童医院0~14岁住院儿童疾病与死亡外因分布情况,为促进儿童健康及预防儿童意外提供参考。方法根据《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》中关于疾病与死亡外因编码,提取2016—2018年22家三甲儿童医院因外因入院的0~14岁患儿病例,计算总体的各外因占比及分年龄组、分性别亚组的各外因占比。结果共122284份病案纳入分析,其中男性占64.20%,女性占35.98%。在疾病与死亡外因的所有类别中,占比排在前5位的依次为跌倒(39.43%)、暴露于无生命机械性力量(20.34%)、行人在运输事故中的损伤(10.66%)、其他对呼吸的意外威胁(10.01%)及接触热和烫的物质(3.41%)。不同性别、不同年龄组各外因占比的排序略有差异,但跌倒在各亚组中均排在第1位;男性在各类外因中的病例数均高于女性。结论跌倒、暴露于无生命机械性力量、行人在运输事故中的损伤、其他对呼吸的意外威胁及接触热和烫的物质为导致儿童住院的主要外因,应采取针对性预防措施以减少儿童因外因导致的意外,降低儿童入院率和死亡率。

宜昌市成人带状疱疹发病与其生命早期饥荒暴露相关研究

基于宜昌健康大数据平台,纳入2018年9月至2019年9月期间的850608例就诊患者为研究对象,根据出生日期将研究对象分为儿童早期饥荒暴露组、胎儿期饥荒暴露组和非饥荒暴露组,分析宜昌市成人带状疱疹(HZ)发病情况并分析生命早期饥荒暴露与成年HZ的相关性。2019年宜昌市城区成年HZ粗发病率6.83‰,女性(7.26‰)高于男性(6.40‰)。与非饥荒暴露组相比,胎儿期饥荒暴露与成年HZ发病相关(OR=1.21;95%CI:1.01~1.45,P=0.041)。按性别分层后,仅在女性中发现胎儿期饥荒暴露与成年HZ发病相关(OR=1.28;95%CI:1.02~1.61,P=0.034)。

儿童后尿道瓣膜症瓣膜切开手术对膀胱功能的影响

本研究回顾性分析20例接受后尿道瓣膜症瓣膜切开手术患儿的临床资料,分析其膀胱功能变化。结果显示,手术前、后膀胱顺应性改善,排尿期膀胱最大逼尿肌压力下降,上尿路积水明显改善组残余尿量显著少于未改善组,膀胱顺应性显著高于未改善组,最大尿流率显著高于未改善组(均P<0.05)。结果表明,后尿道瓣膜症瓣膜切开能改善术后膀胱顺应性、最大逼尿肌压力。手术后上尿路积水是否改善与膀胱残余尿量、顺应性、最大尿流率是否改善有关。

基于ESI的儿科学高被引论文计量分析

目的分析基本科学指标(ESI)数据库中儿科学领域高被引论文的特征,为我国儿科学研究提供参考。方法以2014~2018年ESI数据库收录的儿科学及儿科临床医学高被引论文为研究对象,分析此类论文的期刊分布、合作情况、国家分布、机构分布及研究热点。结果最终纳入885篇文献,分布在189种期刊中,其中New England Journal of Medicine和Lancet刊登的儿科学高被引论文数量及总被引频次排在前2位;论文具有多个作者、机构及国家合作的特点;美国学者以第一作者发表的论文数最多(449.0篇),我国学者以第一作者发表论文17.5篇,排名第10位;发文排名前10的机构主要集中在美国、英国、加拿大;目前全球儿科研究热点主题涉及儿童肥胖、糖尿病、急性淋巴细胞白血病等。结论合作是儿科学的高被引论文的重要特征,也是目前科学研究发展的主要趋势,尤其高水平学术研究更倾向于进行国际合作,建议我国学者可以多重视与国际优秀儿科研究机构开展合作和交流,关注学术发展动向,了解学科发展热点,同时也应重视我国儿童多发或高发的疾病以及我国特色的临床医疗专长。