降钙素原与血常规相关指标联合检测对早期鉴别混合细菌血流感染的诊断价值

目的探讨血常规相关指标及降钙素原(PCT)联合检测对早期鉴别混合细菌血流感染的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年3月于宁夏医科大学总医院就诊的295例血流感染患者作为研究对象,结合血培养报阳时间和PCT排除血培养污染菌,辅助诊断血流感染。依据血培养结果将患者分为单菌感染组和多菌感染组。再将多菌感染组又分为革兰染色结果阴性、阳性组和革兰染色结果混合组,分析单菌感染组与多菌感染组,以及革兰染色结果阴性、阳性组和革兰染色结果混合组PCT及血常规指标水平差异。采用多因素Logistic回归分析发生混合细菌血流感染及混合革兰染色细菌血流感染的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标单独及联合检测对混合细菌血流感染及混合革兰染色细菌血流感染的诊断价值。结果单菌感染组与多菌感染组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、单核细胞绝对值(MXD)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与血小板计数(PLT)比值(NPR)、全身炎症反应指数(SIRI)、全身免疫炎症指数(SII)及PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);革兰染色结果阴性、阳性组和革兰染色结果混合组WBC、NEUT%、NEUT#、NLR、NPR、SIRI、SII及PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,WBC和PCT水平升高是发生混合细菌血流感染及混合革兰染色细菌血流感染的独立危险因素(P<0.05)。WBC、PCT联合检测鉴别诊断混合细菌血流感染的曲线下面积(AUC)为0.899,灵敏度、特异度分别为83.3%、84.3%;WBC、PCT联合检测鉴别诊断混合革兰染色细菌血流感染的AUC为0.946,灵敏度、特异度分别为93.3%和90.0%。结论WBC、PCT联合检测对早期鉴别混合细菌血流感染及混合革兰染色细菌血流感染有较高的诊断价值。

16S rDNA文库构建技术辅助诊断长病程患者血流感染病原菌方面的应用

目的探讨16S rDNA文库构建技术在长病程患者细菌血流感染病原学诊断中的应用价值。方法随机收集2023年脓毒血症患者的血浆以及静脉血样本各20例。利用血培养、16S rDNA文库构建技术与16S rDNA高通量测序技术同时检测样本中的病原菌,比较三种方法检测结果的一致性和性能指标。进一步比较疑似混合感染组(SMIG)和单一感染组(SIG)患者的预后情况。结果通过一致性评价和临床性能指标分析后发现,16S rDNA文库构建技术的结果一致率为80.00%,灵敏度为88.24%,特异性为33.3%。16S rDNA高通量测序技术的结果一致率为70.00%,灵敏度为82.35%。通过K⁃M生存曲线分析显示,疑似混合感染组患者的住院时长以及PCT恢复正常时长明显高于单一感染组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论疑似混合细菌血流感染患者的住院时长与病程长于单一细菌血流感染患者,且利用16S rDNA文库构建技术能够有效辅助血培养技术诊断长病程血流感染病原菌,辅助临床医生针对长病程血流感染患者制定更加精准的诊疗方案。