早期小细胞肺癌术后胸内放射治疗预后价值的Meta分析

目的:通过Meta分析探究术后辅助化疗联合胸内照射对于早期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的预后价值。方法:采用主题词和关键词相结合的检索方法,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库从建库至2020年08月20日发表的比较SCLC术后辅助胸内放疗的文献。主要研究终点为总生存时间(overall survival,OS),次要研究终点为无病生存时间(disease-free survival,DFS);是否术后胸内照射同OS、DFS的相关性通过风险比(hazard ratio,HR)表达。文献质量评估采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)文献质量评分;异质性检验采用Q检验和I^(2)统计量,并通过亚组分析、敏感性分析以及Meta回归分析用来探讨异质性来源。发表偏倚评价采用剪补漏斗图。软件采用R语言4.0.0版本meta包。结果:共纳入5篇文献,3907例患者。Meta分析结果显示,早期SCLC患者术后接受辅助化疗联合术后胸内照射同单纯辅助化疗相比,在OS上差异无统计学意义(HR=0.99,95%CI:0.88~1.11);但亚组分析中术后淋巴结阳性的患者OS可能获益,N_(1)患者为(HR=0.73,95%CI:0.59~0.91),N_(2)患者为(HR=0.60,95%CI:0.49~0.74)。此外,DFS存在获益(HR=0.277,95%CI:0.160~0.480)。结论:术后胸内照射治疗不能改善早期SCLC患者的OS,但亚组分析中可以延长术后淋巴结阳性患者的OS;而且无论术后淋巴结状态,胸内照射都可以延长DFS。

广泛期小细胞肺癌一线标准化疗患者低钠血症对预后的影响

目的低钠血症在小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者治疗中的预后价值存在争议,特别是在接受一线标准化疗的广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)患者中罕见相关研究。本研究旨在分析低钠血症在接受一线标准化疗ES-SCLC患者中的预后价值及潜在预后因素。方法选取2008-08-20-2018-09-20北京市房山区良乡医院病理学确诊的76例ES-SCLC患者临床资料,采用Kaplan-Meier法估计2组的生存时间和生存率,并采用Log-rank检验差异;采用COX回归分析分析接受一线标准化疗ES-SCLC患者的潜在预后因素。结果 76例患者中正常血钠组59例,低钠血症组17例,中位随访10.6个月,其中低钠血症组中位随访时间为7.7个月,正常血钠组11.7个月。低钠血症组患者中位无进展生存时间(Progression-free Survival,PFS)4.4个月,正常血钠组7.0个月,差异有统计学意义,χ2=12.202,P<0.001;低钠血症组中位总生存时间(Overall Survival,OS)9.1个月,正常血钠组14.3个月,差异有统计学意义,χ2=24.062,P<0.001。多因素分析中,低钠血症(HR=2.265,95%CI为1.199~4.277,P=0.012)和乳酸脱氢酶升高(HR=1.641,95%CI为1.005~2.680,P=0.048)是ES-SCLC患者PFS的独立预后因素,且低钠血症(HR=5.124,95%CI为2.273~11.549,P<0.001)也是ES-SCLC患者OS的独立预后因素;但乳酸脱氢酶是否升高(HR=1.751,95%CI为0.937~3.271,P=0.079)在患者OS上差异无统计学意义。性别、是否吸烟未提示可作为ES-SCLC患者生存的独立预后因素。结论低钠血症可以作为接受一线标准治疗ES-SCLC患者PFS和OS缩短的独立预后因素。