胸腔镜手术对肺结节63例诊治体会

目的探讨胸腔镜手术对肺结节临床价值。方法 2001年10月至2011年10月共63例肺结节,本组61例先在胸腔镜下行肺楔形切除,术中冰冻经病理学检查获得明确诊断。2例位置与血管关系密切胸腔镜下直接行肺叶切除。给予胸腔镜下肺癌根治3例,胸腔镜辅助小切肺癌根治6例,1例因出血中转开胸。1例与肺门血管关系密切,腔镜下操作困难,中转开胸。结果良性40例及转移瘤12例,原发肺癌11例。结论胸腔镜应用于孤立性肺结节(SPN)诊治,可行性良好,有助于肺癌的早期诊断与治疗。

电视胸腔镜对外伤性血气胸32例诊治体会

目的评价电视胸腔镜手术(VATS)诊治外伤性血气胸的价值。方法收集自2000年5月至2011年8月利用电视胸腔镜手术(VATS)诊治外伤性血气胸32例患者,采用静脉复合全身麻醉,双腔管气管插管,行电视胸腔镜手术,并总结疗效和诊断价值。结果 VATS和VATS辅助小切口诊治胸外伤的优点突出,首先是微创、美观。因胸部切口小,无须切除或撑开肋骨,呼吸肌不受破坏,能在创伤很小的镜下或双视下对胸内损伤、出血、漏气做出快速、准确、可靠的诊断,迅速发现肺或膈肌等部位的损伤,及时修补,使伤侧肺能快速复张,减少包裹性液气胸和支气管胸膜瘘等并发症的发生,术中出血少,术后并发症少,术后恢复较快,住院时间短。结论电视胸腔镜及辅助小切口手术在外伤性血气胸的诊治过程中有良好效果。

外伤性连枷胸合并肺挫伤87例诊治体会

目的探讨外伤性连枷胸合并肺挫伤诊断和治疗。方法回顾性分析外伤性连枷胸及肺挫伤患者87例,手术内固定手术62例(71.3%),呼吸机辅助治疗53例(60.9%)的诊治。结果 87例治愈67例,治愈率77.0%;13例(14.9%)好转;死亡7例(8%)。结论有效镇痛、尽早呼吸机辅助及适时对软化胸壁肋骨牢固固定是治疗连枷胸合并肺挫伤成功的关键。

乳管镜下双定位乳腺导管内乳头状瘤外科治疗

目的探讨乳管镜下金属导丝定位及体表标记定位乳腺导管内乳头状瘤外科治疗。方法对2009年1月至2010年8月我院收治的72例乳腺导管内乳头状瘤确诊及手术病例资料进行分析。结果导管内乳头状瘤56例,导管内乳头状瘤病5例,多发性导管内乳头状瘤9例,乳头状瘤恶变2例。72例均在术前乳管镜辅助下确诊并导丝乳管镜下定位,全部外科手术。其中导管解剖楔形切除54例,区段切除9例及象限切除5例,皮下乳腺单纯切除3例,乳腺改良根治术1例。随访1-19个月,原导管溢液均治愈,无复发。结论乳管镜置双定位能明确肿瘤位置,切除导管内乳头状瘤准确可靠。

食管破裂21例外科救治分析

目的总结食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平。方法归纳和分析2000年1月-2010年1月收治的21例食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间2~78h,均经上消化道碘油造影或口服亚甲蓝证实。开胸手术治疗18例,颈部切开引流3例。结果治愈8例（44.4%）,死亡3例（16.7%）,好转7例（38.9%）。结论食管破裂后病死率高,手术治疗的时机选择应根据全面评估病情后决定,手术治疗的时间、方法、技术决定预后,尽量选择食管裂口修补术。

乳腺癌围手术期护理进展

乳腺癌发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤首位,严重威胁妇女的身心健康。近年来乳腺癌护理理论和手术方式有了较快的发展,相应地,乳腺癌的护理有了较大的进展。乳腺癌的护理将更新为个体化、专科化的护理模式。本文就以上问题作一综述。

外伤性心脏破裂15例外科救治分析

目的总结15例外伤性心脏破裂的诊断、救治体会。方法回顾2000-01-2010-01收治的15例外伤性心脏破裂的临床资料。结果 13例治愈,2例死亡。结论熟悉心脏损伤的常见部位,迅速正确的诊断及时开胸探查是救治成功的关键。

胸腔镜切除肺大疱120例分析

目的探讨运用胸腔镜（VATS）技术治疗肺大疱的疗效。方法选取某院胸外科的120例肺大疱患者接受VATS手术治疗，并与同期采取传统小切口手术治疗的56例肺大疱患者对比，分析两组患者术后疗效。结果120例接受VATS患者手术均获得成功，治愈出院，平均住院时间为14．5d，其中术后留置胸腔引流时间平均4．7d，再次形成气胸、并发肺水肿及呼吸衰竭者14例。结论肺大疱患者的首选治疗方法为VATS，与传统肺大疱切除手术相比胸腔镜手术有创伤小、患者住院时间缩短、手术痛苦小、术后恢复快等优点。

创伤性膈疝的早期诊治及误漏诊原因分析：附56例报告

目的探讨创伤性膈疝的早期诊治及如何防止误漏诊的规范化治疗。方法回顾性分析56例创伤性膈疝患者的临床资料，分析其病史、临床表现、各种辅助检查的正确率及手术治疗效果。结果4例患者因紧急手术未行术前影像学检查，其中2例行剖胸探查确诊，2例行剖腹探查确诊。创伤性膈疝术前胸部x线检查诊断正确率为55．8％（29／52），术前超声检查诊断正确率为23．1％（12／52），术前胸腹部CT检查诊断正确率为78．8％（41／52）。术前死亡3例（5．4％，3／56），术后患者均未出现胸腹腔感染、肠道梗阻等严重并发症。结论创伤性膈疝早期诊断应结合创伤史、体格检查及影像学检查进行综合分析，同时掌握创伤性膈疝的手术时机、切口选择及标准的诊治流程可有效提高治愈率。