瘢痕疙瘩的临床治疗最新探索

瘢痕疙瘩是机体皮肤受到创伤后在修复过程中形成的一种病理性瘢痕,其形成机制尚不清楚,目前其治疗方法很多,国内外学者对此进行了大量的研究,取得了一些成果,主要包括手术,药物如糖皮质激素、博来霉素、A型肉毒杆菌毒素等,放疗,激光治疗和冷冻疗法及其各种方法之间的联合使用。本文旨在对这一领域近年来的最新研究成果进行系统的总结报告。

瘢痕疙瘩的诊疗指南建议

该文在国内首次提出了瘢痕疙瘩的诊疗指南建议,内容包括:瘢痕疙瘩的诊断标准,瘢痕疙瘩的鉴别诊断,根据瘢痕疙瘩的临床分类选择瘢痕疙瘩治疗方法,明确瘢痕疙瘩治疗的主要方法和辅助方法,选择早期手术为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙瘩,转变传统观念接受瘢痕的放射治疗,不能泛用"瘢痕体质"的概念,细致沟通、医患配合、定期复诊、动态综合疗法治疗瘢痕疙瘩等,对规范我国瘢痕疙瘩诊疗、保障瘢痕疙瘩患者得到正确的治疗具有重要意义。

瘢痕美容整形近年来的进展

瘢痕不但影响患者美观,还会造成肢体功能障碍,影响其一生的生活,瘢痕的防治与美容整形,不仅是患者的刚性需求,也是医疗界关注的重大研究课题之一,而瘢痕疙瘩的治疗更是医疗治疗领域的一个难题。为使广大读者了解目前瘢痕美容整形的进展以及临床应用情况,也为从事这一领域的专家提供集中讨论、交流自己临床经验的机会,本刊特邀我国专门从事瘢痕防治与研究的专家蔡景龙教授担纲主编,组稿《瘢痕美容整形》专栏,评审论文并指导作者进一步完善。

"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶"治疗增生期增生性瘢痕多中心随机对照临床研究

目的评价"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶"治疗增生期增生性瘢痕的临床效果。方法采用多中心随机对照临床研究方法,分析比较"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶(可痕®)"与Silicone Gel(芭克硅凝胶软膏)对伤后或手术后4~6个月处于增生期的增生性瘢痕患者的临床治疗效果,并比较3~18岁未成年人和19~45岁成年人的疗效差别。2017年3月至2019年3月北京蔡景龙瘢痕医学研究中心(蔡景龙医疗美容门诊部)、南通大学附属医院、河南省人民医院就诊的88例患者,根据随机数字表法随机分为试验组(可痕治疗组)、对照组(芭克硅胶治疗组),每组又分成年和未成年2个亚组。试验组58例,其中成年组39例、未成年组19例;对照组30例,其中成年组20例、未成年组10例。观察、统计、分析治疗前及治疗后第4、8、12、24周各组瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度、患者自觉症状、临床疗效评分及不良反应的差异。结果治疗前试验组和对照组指标评分,除试验组中未成年组的柔软度、成年组的厚度评分略高于对照组(P<0.05)外,其余参数的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组治疗后第4、8、12、24周的疗效评分指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但未成年组与成年组2组间差异均无统计学意义(P>0.05);每个时间点各指标评分比较差异均存在统计学意义(P<0.05),疗效评价时间与用药分组和年龄分组均不存在交互作用(P>0.05),且不受组别或年龄分组的影响(P>0.05);各组均无不良反应发生。结论"类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶"治疗增生期增生性瘢痕安全有效,临床疗效非劣于对照组芭克硅凝胶软膏。

瘢痕防治的历史与现状

本文以瘢痕研究的历史为主线,介绍了瘢痕防治的现状。内容包括:国内外瘢痕研究情况。认为国内瘢痕研究自1978年至今近40年来,瘢痕的防治研究得到了较大较快的发展,丰富的临床实践促进了瘢痕防治水平的提高,达到国际先进水平,并将这一时期的发展分为三个阶段:第一阶段,1978年至1998年,瘢痕的防与治日益受到烧伤与整形外科专家学者们的重视;第二阶段,1999年至2015年,瘢痕防与治的快速发展阶段;第三阶段,2016年至今,是瘢痕防与治的成熟稳定发展阶段,分别介绍了这三个阶段瘢痕防治的主要成就和现状。