舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于宫腔镜手术的临床效果分析

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于宫腔镜手术的临床效果。方法选取2019年1月至2021年2月在北京市西城区展览路医院行宫腔镜手术的80例患者,随机分为瑞芬太尼组(n=40)和舒芬太尼组(n=40)。舒芬太尼组给予舒芬太尼静脉滴注复合丙泊酚静脉麻醉,瑞芬太尼组给予持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组麻醉前后血流动力学指标变化,并监测患者术后苏醒时间及不良反应发生情况。结果瑞芬太尼组手术期间各时刻心率、平均动脉压显著高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组麻醉后10 min、手术30 min后、术毕、术毕后10 min心率和麻醉后10 min、手术30 min后、术毕平均动脉压显著低于瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组麻醉诱导时间、睫毛反射消退时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间明显高于瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05),舒芬太尼组术中体动次数和术中疼痛VAS评分明显低于瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组麻醉不良反应总发生率(2.50%)低于瑞芬太尼组(17.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼静脉滴注复合丙泊酚静脉麻醉与持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,均能对宫腔镜手术患者起到较好的麻醉效果,但舒芬太尼静脉滴注复合丙泊酚静脉麻醉的镇痛效果更佳,有利于维持患者血流动力学指标的稳定,能够降低麻醉相关不良反应发生率,是一种更安全、有效的宫腔镜手术的麻醉方式,值得推广使用。

B超引导下神经阻滞麻醉对中老年髋关节手术患者神经阻滞效果和认知功能的影响

目的探究B超引导下神经阻滞麻醉对中老年髋关节手术患者神经阻滞效果和认知功能的影响。方法选取2000年1月至2019年1月于北京市西城区展览路医院100例行全髋关节置换手术的患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组50例。实验组采用超声引导下神经阻滞麻醉,对照组采用直接神经阻滞麻醉复合全身麻醉。比较两组感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞成功时间、运动神经阻滞起效时间和运动神经阻滞成功时间及术后2、4、8、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分和患者入室时、摆放侧卧位前1 min、摆侧卧位时、麻醉后5 min、手术开始切皮时、手术开始后30 min和手术缝皮结束时心率(HR)和平均动脉压(MAP)及患者术后24 h的并发症发生情况。结果两组感觉阻滞起效时间和运动阻滞维持时间比较差异无统计学意义;实验组运动阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h,实验组VAS评分低于对照组,术后4 h,对照组VAS评分高于术后2 h,实验组VAS评分低于对照组,术后8、24 h,两组VAS评分均高于术后2 h,实验组VAS评分高于术后4 h,实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余两两比较差异无统计学意义。两组MAP、HR时间比较差异有统计学意义,两组MAP交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP、HR组间比较差异无统计学意义,两组HR交互比较差异无统计学意义。摆侧卧位时,实验组MAP低于对照组,麻醉后5 min,实验组MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余两两比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论中老年髋关节手术中采用B超引导下的神经阻滞麻醉具有良好的麻醉效果,可促进患者认知功能的恢复。

宫腔镜手术的麻醉并发症分析

目的总结分析宫腔镜手术麻醉的常见并发症并分析其可能原因,探讨宫腔镜手术安全有效的麻醉用药。方法选择2014年2月至2017年2月在北京西城区展览路医院进行宫腔镜手术的患者527例,根据丙泊酚复合用药的不同分为3组:瑞芬太尼组(n=139),静脉推注瑞芬太尼0.3μg/kg,5分钟后持续泵入0.1μg/(kg·min);芬太尼组(n=236),静脉推注芬太尼1.5μg/kg;咪达唑仑组(n=152),静脉推注咪达唑仑0.03mg/kg。三组丙泊酚首剂均为2mg/kg,视患者体动情况追加丙泊酚,每次30~50mg,直至手术结束。观察各组患者术中血压、心率、呼吸、氧饱和度的变化,以及镇痛效果、宫颈松弛度、丙泊酚用量,手术时间、清醒时间、术中与术后不良反应、并发症、术者满意度等并进行组间比较。结果瑞芬太尼组麻醉效果最好,术者满意度高,但呼吸抑制发生率最高,达29.4%;心动过缓发生率为10.8%,全身肌紧张、痉挛发生率为2.9%。咪达唑仑组麻醉效果最差,17.8%的患者出现术中躁动,2.8%的患者出现轻度喉痉挛、吸气性喉鸣。芬太尼组麻醉效果介于瑞芬太尼组与咪达唑仑组之间。结论宫腔镜手术中并发症不可轻视,特别是使用瑞芬太尼进行麻醉时;在保证麻醉完善及术者满意度的同时,应加强麻醉诱导和扩宫时的呼吸道管理,全程面罩给氧辅助呼吸甚至短时间控制呼吸,以保证麻醉安全。

地佐辛与右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的影响

目的研究地佐辛与右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的影响。方法100例行全麻经腹子宫全切术患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予右美托咪定注射液治疗,观察组给予地佐辛注射液治疗。比较两组手术及麻醉情况及苏醒情况;拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分;术后2 h(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组手术时间、睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3、T4时,观察组Ramsay镇静评分均低于对照组,T2、T3时,观察组HR、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T5、T6、T7时,观察组的VAS评分分别为(2.71±0.92)、(2.00±0.73)、(2.51±0.32)分,均低于对照组的(3.32±1.01)、(3.22±0.81)、(2.73±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛镇痛效果良好,可有效降低瑞芬太尼麻醉后患者疼痛过敏反应的发生,而右美托咪定有助于麻醉苏醒期患者生命体征的稳定,减少患者躁动、意识障碍等不良反应的发生。

某院2015~2017年麻醉药品使用现状及趋势分析

【目的】分析探讨临沂市妇女儿童医院麻醉药品使用现状及趋势。【方法】对本院2015年至2017年麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)与排序比(B/A)进行比较分析。【结果】本院麻醉药品销售金额每年均呈现上升趋势,皆以注射剂为主;枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额与DDDs在2015~2017年排名均列首位,注射用瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液的DDDs分列第2、3位。DDC排序列前3位的分别为枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)和枸橼酸芬太尼注射液,三种药物的B/A值接近1.0。【结论】本院麻醉药品的应用现状科学合理,但管理阶段应更深入提高与健全,以推动麻醉药品的应用与管理进一步规范化。

异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉效果

目的:探讨异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:2017年3月-2018年10月收治接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者40例,按照随机数字的方法分为两组各20例。对照组给予异丙酚联合芬太尼的麻醉诱导,观察组给予异丙酚联合舒芬太尼的麻醉诱导。对两组麻醉诱导前后的心率和血压进行比较。对两组患者的意识消失时间、苏醒时间、异丙酚用量、术后并发症进行比较。结果:麻醉诱导后,对照组和观察组患者的心率略升高,平均动脉压略降低,两组的变化程度数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组的意识消失时间、苏醒时间、异丙酚用量均大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的呕吐、恶心、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导宫外孕腹腔镜手术的患者,可以提升麻醉效果,安全性良好,具有较好的应用价值。

不同麻醉方法对子宫肌瘤切除术患者的效果

目的:探讨腰麻联合硬膜外阻滞麻醉对子宫肌瘤切除术患者的效果。方法:2016年5月-2018年5月收治子宫肌瘤切除手术患者94例,随机数字法分为两组各47例。A组实施硬膜外阻滞麻醉;B组实施腰麻联合硬膜外阻滞麻醉。比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉30min(T2)、麻醉60min(T3)3个时间点心率和镇静评分,并比较两组患者麻醉起效时间、神经阻滞完善时间及术后不良反应情况。结果:B组患者3个不同时间点各指标变化幅度均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者麻醉起效时间、神经阻滞完善时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后不良反应发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用腰麻联合硬膜外阻滞麻醉干预子宫肌瘤切除术患者,可以改善镇痛效果,缩短麻醉起效时间,降低不良反应发生率,值得推广。

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及血液动力学的影响

目的:研究舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及血液动力学的影响。方法:2017年1月-2020年1月收治行子宫肌瘤切除术的患者90例,随机分为两组,各45例。对照组给予芬太尼联合丙泊酚麻醉;试验组给予舒芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组临床效果。结果:试验组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拔管时间、恢复自主呼吸时间及恢复定向力时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时比较,T_(2)、T_(3)时两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等血液动力学指标水平均上升,但试验组各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚麻醉可有效提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的麻醉效果,加快患者术后恢复,稳定患者术后血液动力学水平,降低不良反应发生率。

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取2017年2月-2020年2月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者98例,随机分为两组,各49例。对照组给予吸入用七氟烷麻醉;观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组术中麻醉效果、术中血流动力学及术后苏醒质量。结果:观察组术中麻醉效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后拔管时间及术后苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与入手术室时比较,两组插管时、手术开始后5 min时平均动脉压(MAP)水平、心率(HR)水平均升高,且观察组均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于吸入用七氟烷麻醉,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉可有效提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的麻醉效果,同时可较好稳定术中血流动力学指标水平,并有效提高患者苏醒质量。

阈下剂量氯胺酮用于剖宫产术的量效观察

目的观察硬膜外剖宫产手术辅用氯胺酮的方法、剂量、效果。方法硬膜外麻醉效果欠佳的48例产妇随机分为两组：A组24例在胎儿娩出前2rain静脉点滴咪唑安定0．02mg／kg，娩胎儿时静脉滴入氯胺酮0．4mg／kg，以后视需要追加氯胺酮每次0．4mg／kg；B组24例静脉用药为氯胺酮0．8mg／kg，娩胎儿后追加氯胺酮每次0．8mg／kg，所有辅助用药都控制在胎儿娩出前2min。结果所有产妇都安全有效完成手术，用药后生命体征平稳，Apgar评分满意，镇痛效果好。A组复合运用了咪唑安定，相对综合指标更优：肌松更好，躁动少，对妊娠高血压综合征控制更好，氯胺酮有效剂量是0．4mg／kg。结论剖宫产硬膜外麻醉效果欠佳时，辅用阈下剂量氯胺酮（0．4～0．8）mg／kg，均能保证产妇、胎儿安全有效，以0．4mg／kg辅以0．02mg／kg咪唑安定应用更佳，可以在满足手术要求的同时，减少副反应，对妊娠高血压产妇也能使用。

丙泊酚复合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术中丙泊酚复合舒芬太尼的应用效果。方法:选取北京市西城区展览路医院2019年2月-2021年5月收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者60例,按照随机数字法分为丙泊酚复合舒芬太尼组(舒芬太尼组)各30例、丙泊酚复合芬太尼组(芬太尼组),舒芬太尼组患者接受丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉诱导,芬太尼组患者接受丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉诱导,然后统计分析两组患者气管插管前、气管插管时、拔管时、拔管后的心率、血压、血氧饱和度;两组患者意识恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间;两组患者的不良反应发生情况。结果:气管插管前、气管插管时、拔管时舒芬太尼组患者的收缩压均显著低于芬太尼组,气管插管时、拔管时、拔管后时舒芬太尼组患者的舒张压均明显低于芬太尼组,气管插管时、拔管时舒芬太尼组的心率均显著低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组的意识恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组患者的不良反应发生率低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术中丙泊酚复合舒芬太尼的应用效果较丙泊酚复合芬太尼好。

病态肥胖剖宫产的硬膜外麻醉分析

目的探讨病态肥胖孕妇剖宫产手术安全合理有效的麻醉方法和过程管理。方法分析某院2008年11月-2014年10月期间安全平稳完成的15例体重指数大于40的病态肥胖孕妇剖宫产术,对其进行术前合并症分析、麻醉方式的选择、术中麻醉措施分析、预防不良反应的麻醉管理、麻醉并发症的预防处理等硬膜外麻醉管理措施,进行回顾分析总结。结果 15例患者合并症多,术前都合并下肢水肿,其他合并症还包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、心功能衰竭等。经过术前针对合并症治疗,心肺功能调整管理,确定剖宫产时机;术中熟练穿刺,预防不良反应及麻醉并发症的预防处理等管理措施,15例病例麻醉效果完善、过程平稳,仅2例发生产后出血、2例新生儿抢救,术后并发症少于报道。结论围术期评估调整是麻醉平稳的保证;连续硬膜外麻醉是病态肥胖孕妇剖宫产适宜方法。

断指再植术两种麻醉方法对比研究

目的对臂丛神经两点阻滞与喉罩麻醉两种方法在断指再植术的运用分析比较。方法选取某院2016年1至12月手外伤急诊行断指再植术患者48例分为两组,每组24例,L组采用喉罩通气麻醉,B组采用臂丛神经肌间沟加腋路两点阻滞法,观察两组各时点血液动力学变化、麻醉效果、副反应、预后等。采用t检验或者重复测量的方差分析进行计量资料的比较,采用χ~2检验进行分类资料的统计分析。结果两组麻醉方法都安全有效,手术时间120至750分钟,两组无差异。均没有严重并发症,预后良好,再植成活率95.8%。喉罩组麻醉优良率100%,维持麻醉时间265±80分钟;臂丛组麻醉优良率93%,维持麻醉时间391±116分钟,麻醉费用仅为喉罩组的30%。臂丛神经阻滞组术后更能维持良好镇痛,便于管理而且价格低廉,符合简便经济的麻醉原则。结论臂丛神经两点阻滞法和喉罩麻醉都能满足断指再植止血带耐受、血供良好、术野清晰的要求,均适于断指再植术,但以臂丛阻滞更佳。

硬膜外麻醉异常阻滞平面3例分析

硬膜外麻醉简便易行、安全性大、并发症少、对病人生理功能影响小,在临床广泛应用[1],其麻醉特点是以穿刺间隙为中心,向头侧和脚侧呈节段性阻滞。决定硬膜外阻滞范围的最主要因素是局麻药容量,决定硬膜外阻滞深度及维持时间的最主要因素是局麻药浓度,常规达到手术要求的局麻药初量为15～20 ml。现报道3例常规硬膜外穿刺,极小剂量局麻药产生异常阻滞平面,探讨其原因,为术中加强麻醉管理提供支持。