北京市西城区区属医院入院患者多重耐药菌快速筛查情况分析

目的了解北京市西城区各区属医院入院患者多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)筛查情况。方法将北京市西城区十家区属医院,在2015年6月至2016年9月期间的入院患者,依患者来源,分为社区入院组(来自医院周边社区)和医院转入组(由区域内三甲医院出院后转入)。入院后48 h内采集鼻拭子和肛拭子,利用产色鉴定培养基技术,进行几种常见MDROs快速筛查,了解入院患者MDROs的筛查阳性比例、菌种分布,以及比较不同来源患者间的差异。结果研究期间共纳入644例患者,其中医院转入组304例,占47.2%。医院转入组中至少一个部位一种细菌筛查阳性的患者比例,显著高于社区入院组(72.4%vs 51.5%,P<0.001)。鼻拭子筛查的阳性率,医院转入组同样高于社区入院组(11.8%vs 3.2%,P<0.001),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)阳性率最高。两组患者肛拭子的阳性率均高于鼻拭子,而肛拭子2种及以上细菌筛查阳性的患者,医院转入组也高于社区入院组(18.9%vs 12.8%,P=0.046),以大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)、克雷伯菌-肠杆菌-沙雷菌-柠檬酸杆菌(Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Citrobacter,KESC)阳性率最高。既往脑血管疾病、高血压、入院前4周内手术或介入治疗史、抗菌药物暴露史及入院时存在SIRS,是入院患者MDROs筛查阳性的危险因素。结论北京市西城区各区属医院入院患者MDROs筛查阳性率高,以区域内医院转入患者为著。应引起院感管理部门的高度重视。

北京市西城区卫生系统职工对员工帮助计划参与和需求情况的调查

目的:调查北京市西城区卫生系统职工对员工帮助计划(EAP)的参与和需求情况,并制订提高职工EAP参与率的措施。方法:本研究为横断面调查,于2020年11月25日至12月4日对北京市西城区卫生健康委系统接受过EAP项目讲解的4118名职工进行匿名问卷调查。按照调查对象是否参与EAP项目分为参与组和未参与组,比较两组职工的一般人口学特征、获知EAP服务的渠道、对EAP服务的需求情况,以及未参与EAP项目的原因。结果:调查回收问卷4118份,无效问卷2份,有效问卷4116份。4116名职工对EAP项目的参与率为23.59%(971/4116)。参与组与未参与组的年龄、婚姻、文化程度、从业时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组性别、职业、职称比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。参与组获知渠道为参与EAP项目调研、已接受EAP项目服务的同事推荐、参与EAP项目启动会的占比显著高于未参与组,对EAP各项服务的需求率均高于未参与组,差异有统计学意义(P<0.05)。3145名职工未参与EAP项目的原因占前3位的依次是“不清楚如何参与EAP服务”1648名(52.40%)、“不知道西城区卫健委工会为职工提供EAP服务”1525名(48.49%)、“工作太忙,EAP的很多活动与工作冲突”1072名(34.09%)。结论:西城区卫生系统职工对EAP项目的参与率较低,且参与率受性别、职业、职称、获知渠道的影响。建议EAP工作重点关注EAP服务宣传,给不同人员提供个性化、多模块的EAP服务,以提高EAP项目参与率。

北京市西城区社区居民慢性非传染性疾病患病率和相关行为因素调查

目的了解北京市西城区社区居民非传染性疾病(慢性病)患病率以及相关行为因素的流行水平。方法按照分级系统抽样的方法,在北京市西城区抽取25岁以上常住人口进行问卷调查,共计调查社区居民2109人。结果在被调查者中,患心血管疾病568例(26.9%),患高血压和高脂血症分别为506例(24.2%)和377例(18.1%)。515例(24.4%)吸烟,253例(12.0%)经常饮酒,1001例(47.9%)超重或肥胖,1251例(60.3%)规律地进行体育锻炼。结论北京市西城区社区居民慢性病患病率较高,行为危险因素较常见,应该有针对性地开展健康教育和健康促进活动。

北京市西城区老人的主观幸福度(英文)

背景 2010年北京市政府颁布了一项旨在提高老年居民生活质量和主观幸福度的政策,其中包括了关注精神卫生的内容。目的在北京市西城区老年居民样本中确定与主观幸福度有关的因素。方法通过随机分层整群抽样,在北京市西城区2342名60～80岁的老年居民中进行了自评式横断面调查。采用中文版纽芬兰纪念大学幸福度量表(Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness,MUNSH)评定幸福度。采用自编问卷收集样本人群详细的社会经济学资料。采用中文版社会支持评定量表(Social Support Rating Scale ,SSRS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评定样本人群的社会支持、焦虑和抑郁。结果在2342名参加研究的老年人中,1616人(69%)的幸福度总分≥32分,提示幸福程度较高;423人(18.1%)的SSRS总分≤32分,提示获得的社会支持较少;201人(8.6%)的SDS总分≥53,提示有明显抑郁;126人(5.3%)的SAS总分≥50,提示有明显焦虑。多元回归分析发现自我报告的抑郁程度是与幸福度相关的最重要的因素。焦虑、社会支持、收入水平、家庭关系的质量、自我调节情绪的能力和定期锻炼也与幸福度显著相关;但性别、婚姻状况、年龄和受教育程度与幸福度无关。结论在北京的老年城市居民中,自我报告的主观幸福度低与抑郁和焦虑症状有关,也与社会支持、收入水平和家庭关系等社会因素有关。需要进行前瞻性研究以确定这些变量之间的因果关系,并在此基础上制订针对性的干预措施,来提高社区老年人的生活质量和幸福度。

北京市西城区居民心理健康知识知晓率调查研究

目的:了解北京市西城区社区居民心理健康知识和精神障碍防治核心信息知晓情况,为有针对性地开展精神卫生工作提供依据。方法:采用整群随机抽样方法抽取北京市西城区常住居民为调查对象,开展社区居民心理健康知识知晓率问卷调查。结果:北京市西城区常住居民心理健康知识知晓率,即总体应答正确率为72.2%,其中基本知晓率为51.8%,部分知晓率为42.2%,较少知晓率为6.0%;知晓率问卷得分与性别、年龄阶段、婚姻状况、文化程度均相关(P<0.05),女性正确应答率明显高于男性(P<0.05)。结论:北京市西城区社区常住居民心理健康知识和精神障碍防治核心信息总体知晓情况良好,但精神卫生知识、精神卫生相关节日等知晓较低。

DRGs背景下基于改良德尔菲法的精神专科医院医疗绩效评价指标体系构建研究

目的遴选目前疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)背景下的精神专科医院的绩效评价指标,初步构建评价指标体系,为精神专科医院医疗绩效评价指标体系建立提供建议和参考。方法基于国家及北京市属医院绩效考核指标体系,结合现有DRGs评价指标,确定评价指标,运用改良德尔菲法进行两轮专家咨询,结合精神专科医院患者及诊疗服务特点,对现有绩效评价指标体系进行调整,建立适用于精神专科医院医疗绩效评价的指标体系。结果两轮专家积极程度均为100%、专家权威程度分别为0.78和0.82、Kendall’s W协调系数分别为0.16和0.27,两轮Cronbach’sα系数均大于0.8,最终形成的指标体系包含3个一级指标、48个二级指标。结论本研究构建的精神专科医院绩效评价指标体系,通过增加“短住院(<60天)平均住院日”“短住院(<60天)人数占比”等适用性指标,删减不适用指标,可以更客观地评价不同级别精神专科医院的医疗绩效情况,为提升精神专科医院医疗服务质量提供参考依据。

医疗设备绩效审计在公立医院的问题与优化

公立医院作为提供基本医疗服务的主要机构,医疗设备的绩效管理对于保障医疗质量和提高医疗效率至关重要。内部审计作为一种有效的管理工具,可以帮助公立医院评估和改进医疗设备的绩效。本文旨在探讨医疗设备绩效审计在公立医院管理中存在的问题与优化。首先,本文概述了医疗设备绩效的定义和重要性,并介绍了公立医院医疗设备管理的特点和挑战。其次,重点讨论了内部审计在医疗设备绩效管理中的作用。在此基础上,本文详细分析了公立医院医疗设备绩效内部审计的关键环节。再次,本文探讨了公立医院医疗设备绩效内部审计面临的挑战,并提出了相应的解决方案。最后,本文还对其他相关问题进行了探讨,通过对医疗设备绩效审计在公立医院管理中存在的问题进行研究,可以为提升公立医院医疗设备管理水平提供一定的参考和指导。

全面预算在公立医院管理中的应用与效果评估

本文旨在研究全面预算在公立医院管理中的应用与效果评估。首先,明确公立医院全面预算管理的总体目标。其次,分析目前执行中存在的问题,针对这些问题,提出解决方法。最后,预期通过这些措施能够提高资源利用效率、提升医疗服务质量、优化人员激励机制和加强财务透明度。本研究对于公立医院全面预算管理的推广和发展具有重要意义。

新时期公立医院固定资产内部审计策略与优化研究

公立医院固定资产内部审计工作中存在的问题包括但不限于:审计范围和深度不够全面、审计技术手段相对落后、内部审计缺乏独立性等。造成上述问题的深层原因集中在管理方面,如固定资产内部审计及管理人员的思想意识与医院管理思路不同步、公立医院传统的固定资产内部审计管理策略与医院实际情况不符等。为提高相关工作水平,本文提出构建固定资产购置前论证审计机制,全面提高固定资产购置可行性;基于固定资产购置期间、购置后监督机制,严格审计固定资产使用效率;周期性围绕固定资产进行专项内控审计,强化固定资产内部控制及约束水平等策略。

北京市朝阳区民营医院发展现状分析

目的分析民营医院发展现状与面临的问题,为对策制定提供参考。方法随机抽取北京市朝阳区62家民营医院进行问卷调查与访谈,对调查结果进行描述性分析。结果民营医院大多起步晚、规模小,但有一定的技术优势与市场意识,有灵活的筹资方式、管理体制和人事制度,具备一定的竞争力。但其目前的生存与发展仍然面临重重困难,尚未走上规范发展的道路,资产负债水平较高。结论民营医院需进一步提升核心竞争力,积极转变用人观念。同时政府应对民营医院进行更有针对性的管理,以提升其管理水平。

北京市西城社区老年人焦虑与抑郁现况调查

目的了解北京市西城社区老年人焦虑、抑郁现状,探讨老年人焦虑、抑郁的相关影响因素。方法2011年1月—2012年6月采用分层整群随机抽样法抽取北京市西城社区60~80岁的无精神疾患、认知良好、自愿接受调查的2 342名社区老年人为调查对象。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和社会支持评定量表（SSRS）对西城社区老年人进行焦虑、抑郁状况问卷调查。结果调查对象中男1 067名（45.6%）,女1 275名（54.4%）。北京市西城社区老年人SAS得分〈50分者2 194名（93.7%）,≥50分者148名（6.3%）;老年人SDS得分〈50分者2 141名（91.4%）,≥50分者201名（8.6%）。西城社区老年人女性SDS得分高于男性（P〈0.05）。不同婚姻状况、文化程度、职业、性格特点、情绪调节、与家人关系、家庭类型、退休适应、住房情况、社会支持情况的老年人SAS得分、SDS得分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。未进行锻炼的老年人SAS得分和SDS得分均高于进行锻炼的老年人（P〈0.05）。只进行1类休闲活动的老年人SAS得分和SDS得分均高于进行≥2类的老年人（P〈0.05）。月收入〈3 000元的老年人SAS得分和SDS得分高于≥3 000元的老年人（P〈0.05）。无医保的老年人SAS得分和SDS得分高于有医保的老年人（P〈0.05）。不进行体检的老年人SAS得分和SDS得分高于进行体检的老年人（P〈0.05）。离异、同居、丧偶的老年人SAS、SDS得分高于已婚、再婚老年人（P〈0.05）。无业人员的SAS得分、SDS得分高于专业技术人员、公务员、工人（P〈0.05）。多元线性回归分析显示,老年人的SAS得分与性别、家庭类型、与家人关系、体检情况、退休适应、情绪调节、锻炼呈正相关,与社会支持呈负相关（P〈0.05）;老年人的SDS得分与性别、家庭类型、与家人关系、住房情况、退休适应、情绪调节、锻炼、休闲活动呈正相关,与职业、月收入和社会支持呈负相关（P〈0.05）。SAS、SDS得分与SSRS各分量表得分呈负相关（P〈0.05）。结论北京市西城社区老年人存在一定程度的焦虑、抑郁状况,焦虑、抑郁的发生与家庭类型、社会支持、情绪调节能力等因素有关,可从健全社区医疗保障体系、充分利用社会支持系统以及营造良好家庭关系等方面改善社区老年人心理健康状况。

北京市某城区严重精神障碍患者流行病学特征分析

目的:了解北京市某城区严重精神障碍患者的患病率及流行病学特征,为开展严重精神障碍的社区防治和康复工作提供依据。方法:选取2017年9月30日前某城区纳入北京市精神卫生信息管理系统的患者,采用描述性分析方法对其进行流行病学特征分析。结果:北京市某城区常住人口为129.8万人,登记在册的严重精神障碍患者5 104例,时点患病率为3.93‰(5 104/1298 000)。在六类严重精神障碍患者中,精神分裂症4 047例,构成比79.29%,占3/4以上,患病率为3.12‰;其次为双相情感障碍711例,构成比占13.93%,患病率为0.55‰。男性严重精神障碍患病率为3.91‰(2 509/641 000),女性严重精神障碍患病率为3.95‰(2 595/657 000),差异无统计学意义(X^2=0.105,P>0.05)。严重精神障碍以55~64岁年龄段患病人数最多,占31.2%;文化程度以初中为主,占比42.3%;未婚和离异占比52.2%,高于普通人群。结论:精神分裂症、双相情感障碍和癫痫所致的精神障碍是北京市某城区严重精神障碍社区防治和康复的重点,不同类型的严重精神障碍患者具有不同的人口学特征,在社区管理过程中应采取不同的防治措施。

心理健康教育对北京市养老机构老年人的干预效果及其影响因素

目的评估心理健康教育对北京市养老机构老年人的干预效果及其影响因素。方法采用自身前后对照的社区干预试验设计,通过两阶段方法筛选符合纳入排除标准的老年人作为研究对象,由专业人员对老年人提供为期半年的心理健康教育。在干预前后利用量表收集研究对象一般人口学资料、抑郁症状、焦虑症状、失眠症状和认知障碍情况,分析干预有效率、量表得分变化,以及影响干预效果的相关因素。结果来自北京市30家养老机构的620名老年人纳入分析,平均年龄(77.92±9.79)岁,男性占比50.5%。与干预前相比,心理健康教育干预后北京市养老机构老年人抑郁、失眠、焦虑、认知障碍量表总分显著下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、个人月收入水平、受教育程度以及慢性病患病情况是影响心理健康教育干预无效的相关因素(P<0.05)。结论心理健康教育可以有效改善北京市养老机构老年人的心理健康水平。未来还需要有针对性地采取个性化的心理健康教育进一步改善养老机构老年人的心理健康状况和生活质量。

北京市某城区有危险行为精神障碍患者应急医疗处置分析

目的分析精神障碍患者应急医疗处置案例,为社区处置应急事件提供科学依据。方法对北京市某城区2016年1月～2017年12月201例危险评估1～5级精神障碍患者应急医疗处置工作现场记录表进行统计、分析、评估。结果 201例患者实施应急处置中,在册患者163例,非在册38例,危害自身/他人安全事件或倾向152例,占75.62%,危险评估1级156例,占77.62%,≥2级45例,占22.39%。发生1次应急处置的患者186人次,≥2次15人次。结论在应急医疗处置中以危害自身/他人安全事件或倾向事件为主。做好社区应急医疗处置工作,能有效控制和减少严重精神障碍患者危险行为的发生,维护社会安全。

北京市城市某社区近20年老年期痴呆患病率纵向比较

目的:在北京市城市某社区1986年和1997年两次调查的基础上,调查2004年老年期痴呆患病率水平及其相关因素,并分析近20年的变化特点。方法:整群抽取北京市城市某社区1562名65岁及其以上老人为调查对象,采用国际痴呆合作项目(10/66)全套神经心理学评估方法进行测试,按照ICD-10研究用诊断标准进行病例诊断。结果:2004年该社区调查65岁及其以上人群老年期痴呆患病率为4.1%(48/1160),与1997年调查所获患病率3.2%相比差异无显著性(P=0.688)。三次调查中、重度老年期痴呆患病率比较差异无显著性(2.8%,1.9%,1.8%,P=0.192);患病率均随年龄增长有增加趋势(2004年调查:65-69岁,1.6%;70-79岁,3.0%;≥80岁,11.0%)。阿尔茨海默病、血管性痴呆2004年调查分别为47.9%、45.8%(χ2=0.04,P=0.838),而1997年调查为57.9%、34.2%(χ2=4.29,P=0.038)。结论:该社区近20年三次调查结果显示老年期痴呆患病率水平相对稳定,随着年龄增长而增加。

北京城乡两社区轻度认知功能障碍发病率调查

目的:调查轻度认知功能障碍的发病率及其人群特别是城乡人群之间的分布特点,探讨轻度认知功能障碍发病的社会人口学及生物学危险因素。方法:根据2004年基线研究资料,对北京西城区和大兴区两个社区1859名≥65岁认知正常老人进行5年后再次调查;通过10/66国际痴呆研究项目组(简称10/66项目组)的全套神经心理学问卷(包括老年精神状况量表及计算机诊断系统,认知测验系统、知情人问卷及社会人口学背景问卷和危险因素问卷等)调查获得资料,运用10/66项目组广义轻度认知功能障碍标准诊断程序对随访对象进行诊断,描述轻度认知功能障碍5年累积发病率,探讨轻度认知功能障碍的社会人口学特点及生物学危险因素。采用5年累积发病率及年平均发病率的计算方法计算轻度认知功能障碍的发病率,采用单因素和多因素Cox回归方法分析轻度认知功能障碍发病的危险因素。结果:193名老人确诊为轻度认知功能障碍新发病例,5年累积发病率为10.38%[95%可信区间(95%CI):9.00%～11.82%],平均年发病率2.17%(95%CI:1.76%～2.30%)。高龄(大于90岁)、居住在农村、脑卒中史、糖尿病史以及肥胖是轻度认知功能障碍的危险因素[危险比值(HR)分别为4.66(95%CI:1.41～15.48);2.54(95%CI:1.72～3.75);3.04(95%CI:1.63～5.68);2.00(95%CI:1.14～3.50)和4.97(95%CI:3.53～7.01)],而有配偶以及较多的体育锻炼是轻度认知功能障碍的保护因素[HR分别为0.55(95%CI:0.40～0.76)和0.34(95%CI:0.14～0.84)]。结论:北京市城乡两社区≥65岁老年人轻度认知功能障碍5年累积发病率为10.38%,年平均发病率为2.17%,与国内外多数研究接近。高龄、居住在农村、脑卒中、糖尿病及肥胖是发病的危险因素;针对轻度认知功能障碍的危险因素进行干预有重要的社会意义和临床价值。

社区痴呆筛查知情人问卷在北京部分社区老年人中的试测

目的在社区老年人群中测试社区痴呆筛查(CSID)知情人问卷,评估其作为识别痴呆方法的实用性及相关因素,并调查研究人群中可疑痴呆的检出率。方法以“10/66”项目所调查的北京城乡2267名65岁及其以上老人为测试对象,“10/66”计算机诊断系统和临床诊断为金标准,计算CSID知情人问卷做为试测工具的效度。结果CSID知情人问卷总分的分半信度为0.85,两因子间Cronbachα系数>0.8;以6分为分界值,其灵敏度为86.2%,特异度为93.2%,人群中可疑痴呆的检出率为9.1%。Logistic回归分析显示配偶(OR=1.770,P=0.042)和居住在城市的知情人(OR=2.039,P=0.018)提供的信息与阳性痴呆诊断相关。结论CSID知情人问卷作为痴呆筛查工具经在社区老人中应用效度良好,配偶提供的信息能准确反映老人认知功能变化。

北京市西城区社区老人社会支持随访研究

目的描述北京市西城区社区老年人社会支持的现状,探讨影响老年人社会支持的相关因素及有效的干预方法,为老年人心理健康管理提供理论依据。方法采用流行病学随访研究的方法,应用一般信息的问卷、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)量表,采取分层整群抽样方法调查北京市西城区60～80岁2 342人社区老人。2 342人老人随机分为干预组和对照组。干预组采用健康教育、社区社会支持干预、个体心理疏导、团体心理指导和小组讨论干预方法进行社会支持干预;对照组观察其自然变化。结果北京市西城区2 342人社区老人中423人(18.1%)获得社会支持较少;1 469人(62.7%)获得中等社会支持;450人(19.2%)获得高社会支持。支持总分39.67(6.59);客观支持分9.47(2.47);主观支持分22.90(4.23);支持利用度7.30(2.21)。社会支持总分与婚姻、工作、家庭类型、家人关系、看电视、读书、养宠物、歌舞、性格、情绪调节、生活质量总分、幸福度总分、焦虑标准分和抑郁标准分相关。干预前干预组和对照组各项得分差异无统计学意义,干预后干预组客观支持、主观支持、支持利用度、支持总分评分明显高于干预前社会支持各方面的评分(P<0.05)。结论北京市西城区老年人社会支持与老人生活质量、幸福度、焦虑、抑郁等诸多因素有关。建议对社会支持较低的社区老人进行心理干预具有重要的公共卫生意义。

认知促进治疗在城市养老机构轻、中度老年期痴呆患者中的测试

目的:对城市养老机构内开展轻、中度老年期痴呆患者认知促进治疗的可行性进行测试。方法:选取天津市某养老院内轻、中度老年期痴呆患者55名,给予7周认知促进治疗,每周2次,共计14次。在干预前和7周末以10/66痴呆诊断工具包中的社区痴呆筛查表(CSID)、简易状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-Cog)和痴呆患者生活质量量表(DEMQOL)对患者的功能和生活质量进行评估。结果:55名老年期痴呆患者经过7周治疗后,CSID和MMSE得分升高,ADAS-Cog得分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知促进治疗可以在城市养老机构中推广。

心力衰竭合并肺部感染老年女性患者炎性因子变化与其心功能的相关性分析

目的:分析心力衰竭合并肺部感染患者CRP、ESR和BNP变化与其心功能及心血管事件的相关性。方法:选取北京市西城区平安医院2022年8月至2023年3月收治的168例心力衰竭老年女性患者作为研究对象,其中60例合并肺部感染者设置为感染组,其余108例未合并肺部感染患者设置为非感染组。检测两组的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)及心肌酶谱指标,并分析心力衰竭合并肺部感染老年女性患者炎性因子变化与其心功能的相关性。结果:感染组BNP水平明显高于非感染组(P<0.05),两组CPR及ESR比较统计差异不明显(P>0.05)。感染组心肌酶谱指标水平均明显高于非感染组(P<0.05)。心力衰竭合并肺部感染老年女性患者血清BNP水平与心肌酶谱指标CK、AST、CKMB、LDH以及心功能均呈正相关。结论:血浆BNP与心力衰竭合并肺部感染患者心功能具有较强相关性,对临床治疗具有一定指导意义。