医疗风险形成成因及防控对策

风险一词目前尚缺乏统一的定义，一般认为是损失或伤害的可能性。美国学者A．H．威雷特认为：“风险是关于不愿发生的事件所发生的不确定性之客观体现。”人们的可预测结果与实际结果发生偏离，如果这种偏离是负面的，风险便发生了。也有一些学者认为，风险也可以是正面的，即正偏离。事件发生的结果，在不同的时间、空间范围内，正面作用与负面作用往往是可以相互转化的，即使是在同一时空中，不同的人也会对结果产生不同的感受，得出不同的结论。

成本管理体系走向科学化之路

成本管理是指企业生产经营过程中成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等一系列科学管理行为的总称，一般包括成本预测、成本决策、成本计划、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等职能。在医院成本管理中，其核心内容为成本核算和成本控制。

医院绩效管理与平衡计分卡

伴国医药卫生体制改革的不断深入，社会的不断进步与发展，人民生活水平的不断提高，医疗机构面临着前所未有的机遇与挑战。为了能够更好地贯彻新医改精神，及时抓住新的历史机遇快速发展，全国各地的医院都在努力地探索适合自身发展的道路。随着全国学习贯彻科学发展观的推进，

从管理角度看挂号服务的改进

挂号是患者就诊时与医院接触的第一个环节，其服务的好坏．效率的高低不仅影响着患者就诊时的心情，也对医院医疗资源的利用，医疗水平和服务质量的提高，医院声誉的提升等有着至关重要的作用。

如何进行门急诊流程改造

急诊是医院医疗工作的前沿,同时也是一个医院品牌和医技能力的集中反映。当前国内医院急诊工作存在流程设置不够科学、规范,体系内容操作性不强等诸多问题,《分层诊疗——新型急诊流程模式》一文通过借鉴国外急诊工作的科学理念,结合国内医院急诊工作的自身情况,从流程再造、健全规章制度、专科人才建设等方面提出自己的看法。针对当前医院硬件提升而病人看病依然困难的情况,《依托信息技术再塑门诊流程》一文提出要以信息技术作为整合门诊工作中的人流、物流和信息流的平台,达到重组医疗资源、降低医疗成本、方便病人看病的预定目的。

新医改的地方财政补偿资金能否足额到位?

综合解析 对于三年新增8500亿元医改资金如何筹集，财政部副部长王军在一次答记者问时，就已明确表示，中央和地方的投入比为4：6。但事实上，由于各个地方政府的财政情况不同，笔者估计配套60％的资金往往很难到位。

民营医院生存发展不再依靠铺天盖地的广告?

综合解析 完全有可能，并不是以后有没有这个意识，而是现在很多民营医疗机构已经意识到这样的问题，并且他们正在努力去探索一个新的发展途径。总之，民营医疗机构在被动或者主动地寻求改变，主要体现在以下几个方面：开始愿意承担社会责任；医疗广告的发布逐渐被遏制：达到一定的规模后，开始考虑怎样转变经营模式；民营医院之间也潜藏竞争，进而转向不过于依赖广告求生，拓展市场的短视行为慢慢减少。

设立药事服务费会不会“按下葫芦浮起瓢”?

综合解析 按照常理，有关部门在决定取消某种收费时，需要从项目或者从幅度上考虑相应做法是否合理。如果不是完全合理，那么被取消该种收费的机构，就一定会用另外一种方式代替前种收费，否则，没办法生存。

医院战略规划制定方法论

对于一个实体而言,制定发展战略相当重要,不过前提是弄清楚如何才能正确制定战略规划,前者是目标。后者是方法。事实表明,没有正确的方法,达到目标的概率微乎其微。医院也不例外,同样需要掌握制定战略规划的正确方法。

优化医院的“第一扇窗”

现在各大医院在优化服务质量、简化服务流程方面做出了许多努力,但是却对一个重要的环节——挂号关注不够。作为患者就医过程的第一个环节,也是必不可少的一个环节,挂号的流程设置充分体现了医院的医疗水平及服务质量,是患者认识一家医院的“第一扇窗”。挂号的服务流程是否规范、大厅的布局是否合理、各项设施是否完善等均是反映医院的管理水平、整体形象、综合实力的最好体现。本期的两篇文章,专门针对医院“挂号”环节存在的问题从细节入手,从不经意处考察,提出了一系列行之有效的做法,值得医院管理者的重视和借鉴。

医院转型不可忽视品牌营销

案例中的医院所遇到的问题——二级医院应如何选择转型方向，是2006年《关于加快发展社区卫生服务的意见》下发后业内讨论一直很激烈的话题之一，四个方向该如何选择，哪个方向更适合各家二级医院的发展，是各医院管理者比较头疼的一个问题，许多医院在选择转型方向上毫无头绪。事实上，面对当前各级医院的服务质量、医疗技术、医疗设备越来越趋向于同质化这一形势，如何将市场营销战略融人医院运营管理中，并将二者完美结合，创建具有自身特色的品牌，对于面临转型的二级医院具有重要意义，也是医院不可忽视的一个重要因素。目前，

“散”、“小”药企开始合纵联横?

综合解析 多年来，药品生产企业和流通企业一直受到不公正的指责。其实，最被百姓和专家痛斥的“药价虚高”，主要是医疗体制和政策不合理导致的结果。在医改新政下，医药卫生体制变革与药企的经营战略变革，需要采取不同的变革方式——前者的策略固然是选择“推”，而后者则更需要实行“拉”的战略。基于此，家庭作坊式的药企，生存空间肯定会受到挤压，走向经营规模化、管理正规化、营销精细化，是我国药企整体的必然趋势。

医师多点执业会否促进医院“全员聘任”?

综合解析 公立医院启动“全员聘任”，存在这样的可能性，不过主要还是在形式上实现。如果首先对“院长”的任用就不能做到完全“聘任”，谈何“全员聘任”。况且，公立医院启动这项制度，涉及产权改革、管办分开、院长行政级别、员工权益等一系列问题，过程肯定非常复杂。但只是启动形式上的聘任制，遇到的阻力不会太大。

公立医院的绩效考核指标与经济效益脱钩?

综合解析 我国决定从2010年起，在全国事业单位实施缋效工资制度。可是有专家认为，我国目前尚无一个相关行之有效的、各方达成共识的绩效评估办法。人力资源和社会保障部部长尹蔚民曾表示，事业单位实施绩效工资不是简单地涨工资，实施绩效工资涉及人员多，单位数量多，非常复杂，是一个系统工程。

公立医院售药价格将大幅度下降?

综合解析 通常来讲，在药品价格控制方面，政府管理的重点指向三种药品——国家基本药物、国家基本医疗保障用药及生产经营具有垄断性的特殊药品，而其他药品，则实行市场调节价。目前国家正在筹备实施基本药物制度，这也是新医改的核心内容之一，其目的就是通过调整基本药物价格，来降低药品的价格。另外，新医改方案明确规定，公立医院取消药品加成后减少的收入，将通过增加财政补偿、提高医疗服务价格和设立“药事服务费”等措施获得必要的补偿。

有关部门能否找到一个解决医患纠纷的“锦囊妙计”?

综合解析 医患纠纷是一个社会问题，不是凭一个或几个部门想办法就可以轻而易举地解决。在某城市一家三甲医院门口，笔者就亲眼看见数十名警察和几十名群众为医疗纠纷相持不下。有的事态甚至比这种场面更严重。如2009年6月，福建南平发生一起医患纠纷，后来该院医生不满处理结果，集体到当地市政府门前静坐请愿。

公立医院“管办”彻底分开,不再藕断丝连?

综合解析 公立医院就是政府“办”的，它怎么可能不“管”呢？只要医院还是政府独资或控股，“管”与“办”就不可能彻底分开——二者之间肯定是血脉相连的，何止是藕断丝连。