伽玛刀挽救性治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析

目的评估伽玛刀挽救性治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效。方法 23例病理证实为PCNSL的患者,经过以大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的联合化疗后复发,采用伽玛刀治疗,进行回顾性分析。结果 23例患者,54处肿瘤接受了伽马刀治疗,所有病例接受了以甲氨蝶呤为基础的化疗。伽玛刀治疗情况:平均周边剂量14.4 Gy(11~18 Gy),平均等剂量曲线51.2%(50%~60%)。随访6~54个月,伽玛刀后6个月时评估:完全缓解(complete remission,CR)11例,部分缓解(partial remission,PR)7例,疾病稳定(stable disease,SD)2例,疾病进展(progressive disease,PD)1例。客观缓解率为85.7%。至随访结束时,23例患者中死亡6例,有4例患者肿瘤复发,接受化疗。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)9.5个月。结论伽玛刀挽救性治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤痛苦小,安全有效,为大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的联合化疗后复发患者重要的挽救性治疗方法。

鞍区、松果体及脑干病灶立体定向活检并发症临床研究

目的总结鞍区、松果体及脑干部位立体定向活检的并发症并进行分析,以进一步提高活检的安全性。方法回顾分析我科2015年1月～2017年12月期间鞍区、松果体及脑干部位活检的病例,对出血率、死亡率等手术并发症进行统计,并分析可能的原因。结果共完成鞍区、松果体区及脑干三个中线部位活检病例145例,其中鞍区、松果体区及脑干部位病变分别为16例(11.03%)、18例(12.41%)、111例(76.55%),活检阳性率分别为16/16(100%)、18/18(100%)、107/111(96.39%)。活检术中及术后出现各种并发症17例(15.32%),均为脑干活检病例,其中死亡3例(2.7%)。主要临床表现为面神经麻痹、面部疼痛、血压及心率改变、呼吸困难等。结论鞍区、松果体区及脑干部位立体定向活检术总体具有较高的阳性率和安全性,并发症发生情况与这些部位的解剖和功能特点有关。