粘连性中耳炎临床观察

为了解粘连性中耳炎的手术治疗效果，寻求较好的治疗方法，回顾性分析１９６７年～１９９２年间经手术诊断为粘连性中耳炎患者１１０例，共１２０耳。其中有化脓性中耳炎病史者７５例，分泌性中耳炎病史者３０例，其他原因５例。全部病例均经１～４次手术，粘连分离或病变清除后，鼓室放硅片或同种异体软骨片以预防再粘连。临床观察发现，所有病例的鼓室内均有不同程度纤维组织粘连和膨胀不全，病变范围广泛，累及中耳各部分结构，甚至圆窗和卵圆窗龛；硅片常被纤维结缔组织形成的囊袋所包裹，周围仍有广泛粘连；同种异体软骨片置入耳的病理反应较轻。但全部病例术后听力均未达应用水平，远期疗效更差。可见，采用这些方法治疗粘连性中耳炎仍不理想。

谷氨酸调节耳蜗内毛细胞游离钙的实验观察

目的 探索谷氨酸 (glutamate,Glu)对离体耳蜗内毛细胞 (innerhaircells ,IHC)内钙信号的调控作用及其生理病理意义。方法 在激光共聚焦显微镜下用钙敏荧光探针Fluo 3作为指示剂 ,观察外源性谷氨酸对分离的 10个豚鼠耳蜗IHC胞内游离钙离子浓度 ([Ca2 + ]i)的影响。结果 分离好的正常IHC呈烧瓶形状 ,有明显的颈部 ,皮板上可观察到静纤毛 ,大球形的细胞体中间可见圆形的细胞核。形态完好的IHC大约存活 2h ,Fluo 3钙敏荧光探针染色后IHC胞体、胞核及表皮板有明显的染色梯度 ,表明游离Ca2 + 浓度从细胞核向细胞质逐渐减少。终浓度为 3.85 μmol L的Glu对游离IHC内 [Ca2 + ]i 有增高趋势 ,而对游离外毛细胞 (outerhaircells ,OHC)内 [Ca2 + ]i 浓度无影响。观察 10个IHC ,发现 9个 [Ca2 + ]i浓度增加 ,1个无变化 ;观察 10个OHC ,发现 7个 [Ca2 + ]i无变化 ,3个略有下降。当Glu浓度增高后 ,IHC内 [Ca2 + ]i 先是迅速升高 ,继而逐渐下降。IHC外形由烧瓶状逐渐变成球形 ,提示IHC水肿变性。结论 Glu可选择性调控IHC内 [Ca2 + ]i,而对OHC内 [Ca2 + ]i 无影响 ,而过量的Glu刺激 ,可造成IHC [Ca2 + ]i 的堆积 ,从而IHC水肿变性。

先天性外耳道闭锁

目的探讨先天性外耳道闭锁的中耳畸形特点、治疗方法及其效果。方法回顾性分析１９８６年１月～１９９６年１月１０年间在我科接受手术治疗、并获随访、资料完整的先天性外耳道畸形４４例（５０耳）。结果先天性外耳道闭锁４４例中６例接受双耳手术，全部病例伴不同程度的耳廓和听骨链畸形。后者最多见于锤、砧骨（９０％），其次为镫骨上结构（３６％）。伴面神经畸形者占３２％（１６／５０）。外耳道鼓室成形术后６个月听力改善１０ｄＢ以上３３耳（６６％），听阈小于４０ｄＢ的１３耳（２６％）。术后１８耳（３６％）出现一种或一种以上并发症，其中外耳道狭窄或闭锁（１７耳次）最多见，其次为术腔不干、流脓（９耳次）和鼓膜外侧愈合（７耳次）。术后听力无改善或恶化者均因外耳道重新狭窄或闭锁，以及移植鼓膜的外侧愈合所致。结论保持术后重建外耳道的宽度及防止鼓膜外侧愈合是提高先天性外耳道闭锁术后远期疗效的关键。

内侧橄榄耳蜗系统功能障碍及其听力学检查

为了探讨内侧橄榄耳蜗系统（ＭＯＣ）功能与蜗后病变的关系，以对侧白噪声对诱发性耳声发射的抑制效应为指标，测试感音神经性聋、听觉过敏、神经性耳鸣患者的ＭＯＣ功能。结果发现：１６例感音神经性听力减退中９例ＭＯＣ功能障碍，其中８例为低频听力下降；１５例耳鸣中６例ＭＯＣ功能障碍；２例听觉过敏均有ＭＯＣ功能障碍。可见蜗后病变的感音神经性聋可同时伴有ＭＯＣ功能障碍，听觉过敏及部分耳鸣的病理机制可能与ＭＯＣ功能障碍有关。测试ＭＯＣ功能对于听觉系统疾患的定位诊断有独特的临床意义。

聚DL-天冬氨酸对庆大霉素耳毒性拮抗作用的实验研究

目的 研究聚ＤＬ天冬氨酸（ｐｏｌｙ ＤＬａｓｐａｒｔｉｃ ａｃｉｄ，ＰＡＡ） 对Ｆ３４４ 大鼠庆大霉素（ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ，ＧＭ） 耳毒性的拮抗作用。方法 选用健康Ｆ３４４ 大鼠５０ 只，随机分４ 组：Ⅰ为ＧＭ、Ⅱ为ＰＡＡ＋ ＧＭ、Ⅲ为ＰＡＡ、Ⅳ为生理盐水对照组；通过观测４ 组大鼠不同时期、不同频率听性脑干反应（ａｕｄｉｔｏｒｙ ｂｒａｉｎｓｔｅｍ ｒｅｓｐｏｎｓ，ＡＢＲ）阈值的改变；计数耳蜗毛细胞死亡率，以观察ＰＡＡ对Ｆ３４４ 大鼠ＧＭ 耳蜗毒性的拮抗作用；用双向扩散血清培养基检测法观察ＰＡＡ 对ＧＭ 抗菌活性的影响。结果 Ⅰ组短纯音１０ ｋＨｚ、８ ｋＨｚ ＡＢＲ阈值与其他３ 组差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０１） ，给药１８ ｄ 耳蜗毛细胞死亡率与其他３ 组间差异也有显著性（ Ｐ＜０ ．０１）。结论 ＰＡＡ对庆大霉素的耳毒性具有拮抗作用，且不减低其抗菌活性。

豚鼠耳蜗外毛细胞的共聚焦图像

建立了用激光扫描共聚焦显微镜观察豚鼠耳蜗外毛细胞生理变化及细胞形态的方法。以荧光染料Ｆｌｕｏ－３作胞内Ｃａ￣（２＋）指示剂，用共聚焦显微镜观察了乙酰胆碱（ＡＣｈ）、ＡＴＰ、高钾引起的外毛细胞（ＯＨＣ）胞内Ｃａ￣（２＋）浓度的变化。三种物质均引起Ｃａ￣（２＋）升高，但升高的幅度、时相及所在细胞部位不同。高钾还引起ＯＨＣ短缩、偏折。利用共聚焦显微镜“光学切片”的特性，对Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ荧光素染色的活的ＯＨＣ形态及碘化吡啶（ＰＩ）染色的细胞核形态进行了三维重建。讨论了共聚焦显微镜在ＯＨＣ生理及形态学研究中的应用前景。

粘连性中耳炎

粘连性中耳炎黄德亮粘连性中耳炎是中耳慢性非化脓性炎症引起的，Ｚｏｌｎｅｒ认为粘连性中耳炎是中耳疾病长时间存在的非化脓性封闭形式，Ｗｕｌｓｔｅｉｎ认为其是慢性分泌性中耳炎的终末期，Ｖａｒｔｉａｉｎｅｎ等把其看作是慢性中耳炎的非化脓性形式，Ｓｉｒａｌａ认...

豚鼠与鸡内耳膜迷路蛋白电泳图像分析

豚鼠与鸡内耳膜迷路蛋白电泳图像分析胡宁姜泗长顾瑞胡吟燕本文旨在通过对不同种属的内耳膜迷路蛋白（ＭＰＬ）的电泳分布特点的分析，为以异种ＭＬＰ为抗原检测人血清抗内耳抗体提供依据。一、材料与方法ＭＬＰ的提取：取听力正常的杂色豚鼠４只和１日龄雏鸡２０只的双侧...

巯基氧化剂硫汞撒对豚鼠耳蜗外毛细胞胞内钙离子流的影响

目的 观察外毛细胞内源性钙离子的释放。方法 分离豚鼠耳蜗外毛细胞 ,用硫汞撒(thimerosal)为激动剂 ,用钙离子敏感染料Fura 2和数字荧光显微镜观察离体外毛细胞内钙离子浓度的波动。结果 硫汞撒可诱发离体耳蜗外毛细胞胞内钙离子的明显增加 ,其增加程度在一定范围内与硫汞撒的浓度呈正比。在清除了细胞外液中钙离子后 ,硫汞撒仍可诱发离体耳蜗外毛细胞胞内钙离子浓度的升高。在此钙离子浓度升高的基础上向胞外液加入钙离子 ,胞内钙浓度进一步升高 ;它可被 5 0 0 μmol/L非选择性钙通道阻断剂LaCl3 阻断。而L型电压激活的钙通道阻滞剂硝苯吡啶对其无阻断作用。硫汞撒的作用可被巯基保护剂二硫苏糖醇阻断和逆转。百日咳毒素、咖啡因和理阿诺碱对硫汞撒的作用无影响。结论 巯基氧化剂硫汞撒可通过两条途径使外毛细胞胞内钙离子浓度升高 ,一是诱发离体外毛细胞内咖啡因和理阿诺碱咖啡因和理阿诺碱不敏感的内源性钙离子释放 ,二是通过硝苯吡啶不敏感的非特异钙通道使钙离子从胞外内流。

鼻内镜在原发性鼻中隔恶性肿瘤手术中的应用

目的 总结鼻内镜下切除原发性鼻中隔恶性肿瘤的临床经验。方法 回顾性分析我科1998年12月～2003年2月鼻内镜下治疗的5例原发性鼻中隔恶性肿瘤患者的病理学特征、手术方法、预后。结果鳞癌2例、腺样囊性癌1例、恶性黑色素瘤2例。病程1-7个月。均进行鼻内镜下手术，术后进行放疗（剂量30Gy）。随访时间1-5年，1例死亡（鼻中隔恶性黑色素瘤），4例生存，未见肿瘤复发。结论 鼻内镜下切除原发性鼻中隔恶性肿瘤效果较好。

鼻中隔偏曲患者窦口鼻道复合体CT观察

为观察鼻中隔偏曲对窦口鼻道复合体（ＯＭＣ）的影响，自１９９４年４月～１９９５年２月对３２例鼻中隔偏曲患者做了高分辨率连续冠状ＣＴ扫描。结果发现：①３２例患者中１５例有同侧或双侧ＯＭＣ炎性病变，鼻中隔偏曲角度越大，ＯＭＣ病变发生率越高；②对有ＯＭＣ病变的患者测量钩突角度和筛漏斗宽度无实际应用价值；③鼻中隔偏曲与ＯＭＣ解剖变异的关系因例数过少尚难作出定论。结果提示对鼻中隔偏曲患者怀疑有鼻窦炎时应做冠状ＣＴ扫描。

碱性成纤维细胞生长因子肌肉注射防治爆震性聋的实验观察

目的为验证碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对爆震性耳聋的防治作用。方法选用豚鼠35只，分为4组：bFCF肌注治疗组（10只），震后即刻给予bFGF肌注（50IU／100g）连用4周，生理盐水肌注治疗组（10只），疗程同前；bFGF肌注预防组（10只），生理盐水肌注预防组（5只），剂量同治疗组连用2周。动物爆震100发，每秒1发，脉宽0．5ms，压力峰值172．0dBSPL，爆震前后测定ABR阈值。最后处死动物做耳蜗SDH染色铺片，观察耳蜗损伤情况。结果震前肌注bFGF预防组动物阈移比生理盐水组要轻，但统计学差异不明显。耳蜗病损区域集中于一回上至二回下，细胞界线不清，SDH染色变浅。震后bFGF肌注治疗组动物震后阈移恢复较其它组快，铺片见耳蜗病变为外毛细胞节段性缺失，散在性内毛细胞缺失，病变范围从基底膜钩端至第三回下半。结论震前肌注bFGF对预防耳蜗病变从形态学上观察有一定作用；动物震后即刻bFGF肌注治疗对阈移恢复有明显作用。

水杨酸钠对噪声性听力损失影响的实验观察

目的 观察水杨酸钠能否减轻噪声引起的听力损失。方法 将 3 6只健康且耳廓反射正常的花色豚鼠随机分为水杨酸钠实验组、生理盐水对照组、水杨酸钠对照组和噪声暴露组。噪声暴露采用 10 5dBSPL的 4kHz窄带噪声下暴露 2h ,连续 5d。水杨酸钠给药为每天 0 5g/kg体重连续10d。由短声诱发听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR) ,连续测试其阈值 ;而后取动物双侧耳蜗荧光染色后光镜下行毛细胞计数和形态学观察。结果 ABR阈值测试显示 ,实验组动物在噪声暴露结束后 2 4h的听力略好于对照组 ;形态学观察表明 ,实验组细胞核异常数据低于对照组。