北京甲3流感流行中合并其它呼吸道病毒感染的调查

目的为获得北京甲 3流感暴发中其它主要呼吸道病毒介入和血清学依据。方法应用系列呼吸道病毒桥联酶标试剂盒对 2 0 4例患者分泌物进行多病毒抗原检测 ;应用间接免疫荧光法对流行前人群 5 0例和流行后患者恢复期血清 41例 ,分别作呼吸道合胞病毒 (RSV) ;副流感病毒 3型 (PIV3)以及腺病毒 7型 (Adv7)的血清学检测。结果 2 0 4例标本中病毒总检出率为6 7.1% (137/2 0 4) ,其中甲型流感 (Flu A)总检出率为 5 7.3% (117/2 0 4) ,Flu A两种病毒以上混合感染率为 70 .9% (83/117) ,以RSV与 Flu A混合感染最高为 43.6 % ;Flu B和 PIV与 Flu A次之 ;Adv再次之。流行前后 RSV、PIV3和 Adv7血清比较 ,抗体均大幅度提高。结论北京 1998年 12月是以甲 3流感为主并存在其它病毒 RSV、PIV3和 Adv7的介入和混合协同感染。

晚期恶性肿瘤患者发生抑郁的相关因素研究

目的调查晚期恶性肿瘤患者的抑郁情况并分析相关影响因素。方法分别采用Beck抑郁问卷(BDI)、应对方式问卷、生活质量问卷对晚期恶性肿瘤住院患者进行调查,分析BDI评分与应对方式、生活质量各因子间的相关性。结果 (1)213例被调查患者中,95.3%存在明显抑郁症状,BDI评分为(26.29±10.03)分。(2)BDI评分与应对方式中解决问题因子(r=-0.378,P=0.000)、求助因子(r=-0.259,P=0.000)均呈负相关,与自责因子呈正相关(r=0.374,P=0.000)。(3)BDI评分与生活质量问卷中的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及恶心呕吐、疼痛、食欲减退等症状呈正相关,而与总健康因子呈负相关(r=-0.296,P=0.000)。结论晚期恶性肿瘤患者存在普遍的抑郁状态,且与应对方式和生活质量某些因子间存在相关性,因此有针对性地给予心理干预,帮助患者采用积极的应对方式,有利于减轻患者的抑郁,改善生活质量。

Notch信号通路在组织血管化中的作用

组织移植中的血管新生是再生血管化基础，国内外在促进移植组织再生血管化这一临床难题上已经进行了大量的研究，有关基础研究集中在外源因子促进ECs增殖[1-2]。但是，至今尚未阐明组织移植血管化过程中ECs的信号调控机制。当前，血管形成过程中的Notch信号通路在细胞分化、增殖、迁移等方面功能的研究已非常深入[3-4]。因此，本文对此进行综述，希望透过信号网络的视角能够为移植组织再生血管化研究提供一些思路。

成人骨性反患者口周肌压力

目的 :研究骨性反牙合患者的口周肌压力特征 ,了解口周肌压力与牙颌形态的相关性。方法 :以 2 0名成人骨性反牙合患者为研究对象 ,检测了姿势位时上下切牙区、尖牙区、磨牙区颊 (唇 )舌侧口周肌压力。结果 :与对照组相比 ,除了上下磨牙区舌侧口周肌压力外 ,骨性反牙合组中的口周肌压力大于对照组中对应区域口周肌压力 (P <0 .0 1)。骨性反牙合患者同一牙弓内左右两侧口周肌压力值无显著性差异 ,各测量区域颊侧压力均大于相应部位的舌侧压力 (P <0 .0 1) ;除了尖牙区唇侧外 ,上下对应区域口周肌压力下颌大于上颌 (P <0 .0 1) ;各牙位口周肌压力中 ,下颌唇侧的口周肌压力最大 (P <0 .0 1)。结论 :牙颌形态影响口周肌压力的大小 ,骨性反牙合患者口周肌压力的最显著的特征为姿势位时下切牙唇侧肌压力值最大。

人乳头状瘤病毒16型伪病毒载体对肝癌细胞系HepG2细胞的杀伤研究

目的构建基于人乳头状瘤病毒(HPV)16型的伪病毒载体,并检测其对肝癌细胞系HepG2细胞的杀伤活性。方法利用昆虫杆状病毒表达系统表达病毒蛋白,在体外将病毒蛋白包装白喉毒(DT)A链表达型质粒,形成伪病毒。透射电镜观察病毒样颗粒(VLP)的结构,并转染肝癌细胞系HepG2,乳酸脱氢酶释放法检测对肝癌细胞系HepG2的杀伤能力。结果透射电镜观察显示病毒蛋白可自我组装成VLP,在转染肝癌细胞系HepG2后,乳酸脱氢酶释放法成功检测到伪病毒对肝癌细胞系HepG2的杀伤作用。结论基于HPV16的新型伪病毒载体能成功转染肝癌细胞系HepG2,并产生杀伤活性,为肝癌的基因治疗提供了一种可选择的方法。

SERPING1基因rs2511989多态性与年龄相关性黄斑变性相关性研究的Meta分析（英文）

目的：探讨经典通路SERPING1基因rs2511989基因多态性与年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）的相关性。方法：检索中国学术期刊网（CNKI）、PubMed、Cochrane、Embase以及Web of Science数据库,使用随机效应模型,使用OR值及其95%可信区间评价SERPING1 rs2511989基因多态性与AMD易感性的关联程度,同时对入选文献异质性,敏感性以及发表偏倚等进行评估。结果：共纳入15项病例对照研究,收集8657例AMD患者,对照组5393例。各个遗传模型中均未发现SERPING1基因多态性与AMD发病具有相关性。（显性模型：OR=0.960,95%CI：0.918～1.003,P=0.009;隐性模型：OR=0.898,95%CI：0.791～1.019,P=0.035;共显性纯合模型：OR=0.881,95%CI：0.770～1.008,P=0.003;共显性杂合模型：OR=0.962,95%CI：0.917～1.010,P=0.050）。但进一步研究发现SERPING1基因多态性与新生血管型AMD显著相关。（显性模型：OR=0.691,95%CI：0.547～0.872;共显性纯合模型：OR=0.661,95%CI：0.450～0.971;共显性杂合模型：OR=0.754,95%CI：0.589～0.964）。亚组分析未发现种族与国家对rs2511989基因多态性与AMD有影响。结论：通常情况下SERPING1 rs2511989基因多态性与AMD无相关性,但在新生血管类型AMD可能与其存在相关性。期待更多研究来证实该假说。

彩色室壁运动技术在缺血性心脏病中的应用

室壁运动分析是检测心肌缺血的有效方法。新近推出的彩色室壁运动技术将心内膜随时间变化的动态过程用鲜明的色彩显示,不但使室壁运动分析更敏感,而且可以了解各时相室壁运动变化,在评价心肌缺血、心肌存活性及心肌功能等有广阔的应用前景。

锁骨下动脉狭窄和闭塞病变的支架成形治疗

目的探讨介入治疗锁骨下动脉狭窄及闭塞病变的可行性和安全性。方法 2011年11月—2012年10月,收集18例接受支架成形治疗的锁骨下动脉狭窄、闭塞患者。所有患者双上肢收缩压差≥20 mmHg。症状性锁骨下动脉狭窄17例,无症状性狭窄1例。狭窄病变15例,狭窄程度均≥70%,闭塞病变3例(均在左侧)。结果手术技术成功率为100%。2例闭塞病变采取股动脉入路开通,1例闭塞病变采用经股动脉和桡动脉联合入路开通。术后平均病变狭窄程度从术前的85.6%降至5.6%。围手术期内无脑卒中及死亡并发症。所有症状性患者的临床症状均明显改善。平均随访8个月,1例症状性再狭窄,余无症状复发。结论介入治疗闭塞性锁骨下动脉病变可行并安全。

两种匀相法检测低密度脂蛋白胆固醇的结果比较

目的:比较两种匀相法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果并分析甘油三酯(TG)的干扰作用。方法:分别用A、B两种匀相法试剂对40例患者的血清LDL-C以及不同TG水平下LDL-C的回收率和线性进行分析。结果:TG低于1.7mmol/L时A试剂LDL-C结果(2.47±0.57)mmol/L与B试剂结果(2.45±0.62)mmol/L无统计学差异(P<0.05);TG高于1.7mmol/L时A试剂LDL-C结果[2.66(1.82～3.42)mmol/L]显著高于B试剂结果(1.97±0.69)mmol/L,P<0.01,两者差值与TG浓度显著相关(r=0.937,P<0.01);两种试剂LDL-C回收率和线性无显著差异。结论:TG浓度对其中至少一种试剂LDL-C检测有严重干扰作用,而且这种干扰作用不能通过室内质控或稀释样品的方法得到纠正。

小麦纤维素治疗功能性便秘的临床疗效

目的研究小麦纤维素用于治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法全国8家临床协作医院选择240例功能性便秘患者，口服小麦纤维素治疗2周，采用前瞻性自身对照研究的方法，观察服药前后便秘症状及大便性状情况，并进行量化评分比较。结果全组病例均获随访，服药期间无不良反应发生。治疗14d时，排便不尽感和肛门阻塞感改善情况与治疗前相比，P〈0．05；排便困难、粪便形状和排便频次改善情况与治疗前相比，P〈0．01；差异均有统计学意义。口服小麦纤维素7d时总有效率为82．1％；14d时，总有效率为90．7％。医生非常满意和比较满意率为83．8％，不满意率为2．9％；患者非常满意和比较满意率为83．3％，不满意率为3．8％；患者比较满意率为最高（53．3％）。结论小麦纤维素治疗功能性便秘疗效确切，安全。

腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状的前瞻性研究

目的：胃食管反流的食管外症状比其食管症状更难辨别和治疗。本研究探索了腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状的疗效。方法从2010年4月到2011年4月,收集北京航天总医院、解放军第二炮兵总医院、郑州大学第一附属医院130例确诊为胃食管反流性呼吸道症状患者实施了腹腔镜胃底折叠术资料,所有患者均经过食管24 h pH监测、食管动力学监测和胃镜检查确诊。我们设计了从0到5级的调查问卷,并要求患者根据术前、术后的症状对比进行填写。所有病例资料经过了12个月的随访。结果所有参与本研究的患者年龄分布在22~80岁,平均年龄50岁。平均住院天数4．5 d。胃灼热、反酸、咳嗽、憋气、喘息、气短、喉痉挛的评分从术前的（4．87±1．74）、（5．02±1．79）、（7．09±1．81）、（7．45±1．70）、（5．80±2．10）、（5．88±2．25）、（5．0±1．80）降至（1．60±2．31）、（0．64±1．50）、（2．87±2．91）、（2．50±2．87）、（1．80±2．07）、（1．37±2．01）、和（1．58±2．74）（P均＆lt;0．05）。10例患者有不同程度的复发,其中7例患者采取了保守内科治疗后症状好转,3例患者拒绝进一步治疗,没有死亡病例。1例患者因术中出血改为开腹手术。术后短期的并发症包括胸骨后疼痛（n=42,32．3%）、吞咽困难（n=21,16．2%）、腹胀（n=21,16．2%）、腹泻（n=12,9．2%）。持续时间小于6周的吞咽困难属于正常,吞咽困难患者中16例经过早期的功能锻炼后好转,5例患者吞咽困难超过6个月后行胃镜下食管扩张,症状均明显好转,随访结果令人满意。结论腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状是安全有效的。

1例极低体重患儿肝移植术后肺部感染的护理

小儿肝移植多采用成人供体经减体积后植入受体中,手术创伤大,加之小儿对手术的耐受力较低,免疫抑制剂的应用,术后的感染,尤其肺部感染的护理更为重要.我院于2006年10月为1例年龄21个月,体重仅为6.5kg患家族性进展性Ⅱ期肝内胆汁淤滞症的患儿,行同种异体原位减体积肝移植术,术后第10天出现肺部感染,经过精心治疗和护理,于术后第26天康复出院.小儿在术后护理中的难点为肺部护理,如何降低患儿发生肺部感染的概率,怎样帮助患儿有效咳痰,我们发现从落实消毒隔离制度,加强基础护理,呼吸道湿化护理,营养支持和饮食护理等几个方面可以起到一定的帮助作用.

夹T管的巧方法

在普外科术后病人中,胆道术后的病人有许多都带T管,且带T管的时间较长,在T管的拔除中,有一项要求夹闭T管,目的是观察病人有无发热以及有无不良反应后再拔管.……

抽取灯盏花素的新方法

灯盏花素是一种棕黄色疏松块状药物,用于心脑血管疾病的预防和治疗,临床上较常见.但由于瓶塞插入瓶体长度过大,且顶部为弧形,溶解后按照常规方法抽取,容易导致抽药不尽,造成药液浪费,从而影响疗效.经过反复的揣摩和实践,笔者找到一种新的抽取方法,现介绍如下.……

一种实用简洁的引流液记录单

随着外科手术后各种引流管的使用,观察引流液的颜色,性状,记录引流液的量,已成为外科护士基础护理的一个重要组成部分,由于外科手术病人多,护理工作量大,护士急于以最快的速度完成日常的护理工作,而且许多病人带引流管的时间比较长,有些时候护士可能会依赖护工去记录引流液的量,因此,护士在交接班时往往存在对患者引流情况不清楚,从而造成观察护理中存在隐患.2006年来,我科根据工作需要制定了引流管的观察记录单,规定所有带引流管的病人都要记录出量及入量,以便医护人员及时掌握病情变化,及时解决问题,临床应用效果良好,现报道如下.……

侵袭性真菌早期诊断和治疗的研究进展

近十多年来，随着免疫缺陷患者数量的增多，广谱抗菌素的广泛使用等因素的出现，侵袭性真菌感染（IFI）日益增多。目前IFI已经成为各器官深部真菌最严重感染之一，勿庸质疑早期诊断和及时治疗会大大提高患者生存率。在近几年里，真菌抗原和基因组DNA检测技术的更新是诊断方面的进步，而一些抗真菌药物也有了发展，如两性霉素B的脂类抑制剂、新一代咪唑类和棘球白素类等。本文就其早期诊断和治疗的进展这两大方面进行了综述。

丹参酮ⅡA磺酸钠与新瑞普欣存在配伍禁忌

医疗技术水平的提高,使一些新药频频问世,这些新药在"静脉注射药物配伍禁忌表"中并无记载,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化药液有限公司;2 ml,10 mg;国药准字H31022558)是一种活血,改善循环的中成药,新瑞普欣属于3代头孢类抗菌药.……

诺新康与沐舒坦存在配伍禁忌

随着医药科学的不断发展,临床药物也在不断更新.在临床用药过程中我们发现诺新康与沐舒坦之间存在配伍禁忌,现报告如下.……