肾移植术后抗HLA-Ⅱ类抗体阳性患者与移植肾功能和长期存活的研究

目的研究肾移植术后抗人类白细胞抗原（HLA）-Ⅱ类抗体阳性患者与移植肾功能和长期存活。方法对2007年在首都医科大学附属北京友谊医院已检测出抗HLA-Ⅱ类抗体阳性的肾移植术后107例患者,于2010年和2011年再次检测其抗HLA-Ⅱ类抗体,并在2014年10月前后进行肾功能和长期存活观察。结果 2007年检测出107例肾移植术后抗HLA-Ⅱ类抗体阳性患者,其中19例患者肾功能正常,2010-2011年检测仍阳性,2014年检测肾功能正常。43例患者肾功能正常,2010-2011年检测抗HLA-Ⅱ类抗体转阴性,2014年肾功能正常。2例患者肾功能正常,2010-2011年查抗体转阴性,肾功能正常,2014年肾功能下降。3例患者肾功能正常,2010-2011年查抗体转阴性,肾功能下降,2014年肾功能无再次下降趋势。18例患者肾功能正常,2010-2011年查抗HLA-Ⅱ类抗体阳性,大部分患者肾功能下降,2014年时肾功能全部下降。22例患者肾功能正常,2~3年后移植肾失功或失联。结论抗HLA-Ⅱ类抗体对移植肾功能的影响因人而异,也可能存在保护性抗体。

抗HLA和MICA抗体对肾移植患者移植肾功能的影响研究

目的研究肾移植术后抗人类白细胞抗原(HLA)和组织相容性复合物Ⅰ类链相关分子A(MICA)抗体对移植肾长期存活的影响。方法选择了首都医科大学附属北京友谊医院78例可追踪到的肾移植术后的患者于2014年10月检测患者群体反应性抗体(PRA)和MICA抗体。血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供。结果 78例肾移植患者中抗HLA抗体和MICA抗体阳性的患者62例,其中肾功能正常患者14例,肾功能下降或丧失患者48例;抗HLA抗体和MICA抗体阴性患者16例,其中肾功能正常患者5例,肾功能下降或丧失患者11例。结论抗HLA和MICA抗体是影响移植肾长期存活的重要因素之一。

亲属活体肾移植中父母供肾对移植肾长期存活的影响

目的研究父母供肾对亲属活体肾移植受者移植肾长期存活的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院行父母供肾的亲属活体肾移植并存活5年以上的119例受者临床资料。其中,男性96例,女性23例,平均年龄(28±13)岁。119例供者中,父亲供肾52例,母亲供肾67例,平均年龄(51±13)岁。119例受者均于2010年10月行群体反应性抗体(PRA)检测,并于2014年10月至12月检测肾功能,观察受者抗HLA抗体、供者年龄和性别对移植肾功能的影响。采用χ2检验比较上述指标,P<0.05为差异有统计学意义。结果 119例受者中,28例产生抗HLA抗体,其中26例移植肾功能下降,占92.9%;无抗HLA抗体的91例受者中32例移植肾功能下降,占35.2%,差异有统计学意义(χ2=26.26,P<0.05)。父亲供肾与母亲供肾移植术后肾功能下降的受者比例分别为38.5%(20/52)和59.7%(40/67),差异有统计学意义(χ2=4.47,P<0.05)。119例供者中,81例年龄≥50岁,对应受者中41例肾功能下降(50.6%,41/81);38例供者年龄<50岁,对应受者中17例肾功能下降(44.7%,17/38);不同年龄供者供肾移植术后出现肾功能异常的受者比例差异无统计学意义(χ2=0.018,P>0.05)。结论父母供肾的亲属活体肾移植中,抗HLA抗体是肾功能下降的重要影响因素,供者性别也可能与术后肾功能下降有关。

抗人类白细胞抗原抗体对肾移植术后长期存活受者移植肾功能的影响

目的研究抗HLA抗体对肾移植术后长期存活受者移植肾功能的影响。方法回顾性分析1993至2006年于首都医科大学附属北京友谊医院行肾移植,并于2007年检测抗HLA抗体为阳性的143例受者临床资料。受者均于2010至2011年再次检测群体反应性抗体,观察肾功能和存活情况。结果 143例受者中,抗HLA-Ⅰ类抗体阳性13例,抗HLA-Ⅱ类抗体阳性107例,抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性23例。截至2014年10月,上述3组抗体阳性受者中,移植肾失功和肾功能下降受者比例分别为61.5%(8/13)、42.0%(45/107)和87.0%(20/23)。3种类型抗体阳性受者发生肾功能异常比例差异具有统计学意义(χ2=14.3,P<0.05),抗HLA-Ⅱ类抗体阳性受者中肾功能异常比例低于抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性受者,差异有统计学意义(χ2=15.3,P<0.017)。结论抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体对长期存活受者的移植肾功能影响大于抗HLA-Ⅱ类抗体。