中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折复位方法的临床研究

目的评价中西医结合"三步复位法"治疗胸腰段脊柱爆裂骨折复位方法的临床疗效,探讨其科学性。方法对60例胸腰段脊柱爆裂骨折患者实施中西医结合"三步复位法"治疗,中医手法复位结合经伤椎椎弓根钉固定手术治疗。观察患者术前术后各临床指标变化情况。结果术后60例患者疼痛明显缓解,VAS评分由术前的8.3分降到术后的3.2分,差异有统计学意义(P<0.05);术后伤椎前缘平均高度恢复到93.5%,脊柱后凸角(Cobbs角)恢复到6.4°,椎管正中矢状径恢复到92%,与手术前伤椎前缘高度压缩平均45.6%,脊柱后凸角(Cobb角)平均27.6°,椎管正中矢状径平均76.4%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后骨折均获得复位,所有患者未发生内固定断裂并发症,植骨融合效果满意。结论中西医结合"三步复位法"手法复位结合椎弓根钉系统内固定术,能让脊柱胸腰段爆裂骨折获得满意复位,重建椎体高度,恢复脊柱生物力学性能,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

目的:比较中医正骨手法复位骨折后防旋型股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)和动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)两种微创手术治疗股骨粗隆间骨折-逆粗隆型的临床效果,探讨该类型骨折正骨技术参与的必要性。方法:回顾性分析2014年1月-2016年1月本团队应用DHS治疗股骨粗隆间骨折-逆粗隆型的73例患者(DHS组)与应用PFNA治疗的84例患者(PFNA组)的临床资料。对比两组患者的手术时间、术中出血、术后自行坐床边开始时间、术后愈合时间、术后与否伴发内固定物周围骨折和顶尖切出导致固定失败、满意度。结果:两组患者均随访1年以上。PFNA组的手术时间、术中出血、患者自行坐床边起时间、骨折愈合时间、满意度均明显优于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医正骨手法结合PFNA复位快、创伤小、出血少、术中骨折断端稳定、术后患者可早日完成床上生活自理、患者依从性好,有经验的医生可以应用正骨手法结合PFNA固定股骨粗隆间骨折-逆粗隆型。

中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床观察

目的观察中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床疗效。方法将60例胸腰椎爆裂骨折患者随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗,对照组给予传统开放椎弓根钉系统复位内固定治疗。比较2组治疗后腰背痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、脊柱Cobbs角、出血量、内固定并发症等以评价手术效果。结果观察组在伤椎复位、椎管容积恢复、出血减少、术后早期功能康复等方面均优于对照组(P <0. 05)。结论中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定术,可使脊柱胸腰段爆裂骨折获得满意复位,重建椎体高度,恢复脊柱生物力学性能,减少出血量,利于患者早期恢复功能活动,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

观察中西医结合整体康复疗法对脑梗死偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力影响

探讨分析对脑梗死偏瘫患者应用中西医结合整体康复疗法的临床疗效。方法 选取我院2020年7月到2022年7月之间收治的84例脑梗死偏瘫患者开展研究,按照信封随机法对患者进行平均分组。其中,参照组42例接受常规康复治疗,将中西医结合整体康复疗法应用于研究组42例。对比不同治疗方式,对患者的病情影响。结果 比较两组的治疗效果,研究组优于参照组(P<0.05);比较两组治疗后的肢体运动功能评分,研究组高于参照组(P<0.05);比较两组治疗后的日常生活活动能力评分,研究组好于参照组(P<0.05);比较两组治疗后的神经功能缺损评分,研究组低于参照组(P<0.05)。结论 对脑梗死偏瘫患者应用中西医结合整体康复疗法有着令人满意的成效,能够使患者的运动功能显著提高,改善其神经功能,使其生活质量显著增强。同时,不仅可以促使患者更快恢复生活自理能力,还可以提高其下床活动能力,这样就可以更好的配合治疗与护理,从而取得理想的治疗效果。

浅析中西医结合医院实施临床护理路径的必要性与意义

通过分析临床护理路径的起源、发展、特点及国内外实施经验,浅析当前的医疗环境下,在中西医结合医院实施临床护理路径的必要性和意义.

规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的运用探讨

目的:探讨分析规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的运用。方法:选取检验科2020年实行常规管理的200份样本,纳入对照组;2021年实行规范化管理的200份样本,纳入研究组。对比分析两组管理后的医院感染发生率。结果:研究组的室内空气质量、消毒灭菌物件、工作人员手卫生合格率,均显著高于对照组(P<0.05);研究组感染发生率(16%),明显高于对照组(25%),差异显著(P<0.05)。结论:医院检验科实行规范化管理,可以加强检验质量,降低检验差错率,同时可以降低医院感染发生率,促进患者尽早恢复,维护患者的生命安全。

通州区2003~2013年产科质量情况分析

目的对通州区2003~2013年产科质量相关指标进行分析,了解产科质量状况,为卫生行政部门制定有效的干预措施提高产科质量提供客观依据.方法对通州区2003~2013年助产机构产科质量年报相关数据进行统计分析.结果2003~2013年通州区助产机构分娩产妇人数呈上升趋势;剖宫产率呈持续下降趋势,自然分娩率呈持续上升趋势（p〈0.05）;产后出血发生率呈上升趋势,近5年呈下降趋势（p〈0.05）;围产儿死亡发生率和新生儿窒息发生率呈明显下降趋势（P〈0.05）.结论2003~2013年通州区产科质量逐年提高,需要采取有效措施控制剖宫产率和产后出血发生率,重视流动人口孕产妇管理问题.

分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

抑制细胞自噬提高KPT-330抗套细胞淋巴瘤效应

目的:探讨新型CRM1抑制剂(KPT-330)对套细胞淋巴瘤(MCL)细胞自噬的影响,以及有无自噬溶酶体抑制剂,KPT-330对MCL细胞增殖的影响。方法:应用CCK-8法检测KPT-330体外对MCL细胞(Z-138、Jeko-1、Granta-519、Rec-1)增殖的影响;通过MDC染色分析自噬体的形成和Western blot检测LC3B的切割以探讨KPT-330对MCL细胞自噬的影响;进一步联合应用自噬溶酶体抑制剂氯喹(CQ),观察其对KPT-330导致LC3B-Ⅱ增加的影响。通过CalcuSyn联合用药软件分析CQ与KPT-330的联合用药指数(Combination index,CI)。结果:新型CRM1抑制剂KPT-330对MCL细胞株(Z-138、Jeko-1、Granta-519、Rec-1)的增殖有明显的抑制作用,且呈剂量依赖性(r分别为:0.930,0.946,0.691,0.968)。KPT-330作用于Jeko-1细胞和Granta-519细胞后,导致自噬泡形成增加,LC3B-Ⅱ表达增加,并具有浓度依赖性(r=0.993,r=0.971),表明,KPT-330导致MCL细胞自噬体形成增加。CQ联合KPT-330导致Jeko-1、Granta-519细胞LC3B-Ⅱ表达高于单药CQ或单药KPT-330(P<0.05)。CalcuSyn 2.0软件分析结果提示KPT-330和CQ联合应用可以产生协同抗MCL效应。结论:新型CRM1小分子靶向抑制剂KPT-330具有体外抑制MCL细胞株Z-138、Jeko-1、Granta-519、Rec-1增殖,诱导Jeko-1、Granta-519细胞自噬的作用;KPT-330联合CQ可产生协同抗MCL作用,为临床联合用药提供了实验依据。

血清铁蛋白/白蛋白比值用于观察ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗短期预后

目的探讨血清铁蛋白(SF)/白蛋白(Alb)比值对ST段抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS)患者介入治疗短期预后的评估价值。方法选取2020年6月—2022年6月北京市通州区中西医结合医院和首都医科大学附属北京潞河医院接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的STE-ACS患者121例。收集所有患者一般资料,并检测其出院前的SF、Alb水平,计算SF/Alb比值。所有患者出院后随访1年,记录随访期间不良心血管事件的发生情况,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。采用Logistic回归分析评估STE-ACS患者介入治疗后短期预后不良的危险因素。采用决策曲线分析SF/Alb比值预测STE-ACS患者介入治疗预后的净获益率。结果121例STE-ACS患者中有117例完成随访,其中24例(20.51%)预后不良。预后不良组糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、SF、SF/Alb比值均高于预后良好组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Alb均低于预后良好组(P<0.05);其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。有糖尿病史、LDL-C升高、SF升高、SF/Alb比值升高、HbA_(1c)升高、HDL-C降低、Alb降低是STE-ACS患者介入治疗短期预后不良的危险因素(P<0.05)。阈值为0.15~0.18、0.25~0.50、0.53~0.68时,SF/Alb比值预测STE-ACS患者介入治疗短期预后的净获益率高于SF、Alb单项检测,且在高风险阈值(0.00~1.00)范围内其净获益率基本>0,净获益率最大值为0.205。结论SF/Alb比值对接受PCI的STE-ACS患者的短期预后具有良好的预测价值。

脓毒症休克患者血脂水平动态监测对预测短期预后的价值研究

目的探讨血脂水平动态变化对脓毒症休克患者短期预后的预测价值。方法选取2019年3月~2023年7月北京中医药大学东直门医院诊治的脓毒症休克患者107例为研究对象。根据患者28天生存结局分为生存组(n=76)和死亡组(n=31)。检测入院日(Day0),第4±1天和第7±1天的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平。受试者工作特征(ROC)曲线用于分析血脂动态变化对脓毒症休克患者生存结局的预测价值。多因素COX回归分析影响患者预后因素。结果生存组入院日TC和LDL-C水平第4±1天和第7±1天的TC,HDL-C和LDL-C水平均明显高于死亡组患者,差异具有统计学意义(Z=2.241~5.744,均P<0.05)。入院第一周HDL-C和LDL-C变化量[D(7±1)-D0]预测生存结局的曲线下面积[AUC(95%CI)]分别为0.775(0.685~0.850),0.646(0.547~0.736),最佳截断值为0.16mmol/L,0.28mmol/L;敏感度分别为70.97%,64.52%;特异度分别为82.89%,69.74%。多变量回归分析确定HDL-C动态变化与预后不良独立相关(OR=0.141,95%CI:0.044~0.454,P=0.001)。结论监测入院第1周血脂动态变化有助于预测脓毒症休克患者短期预后。

肾脏超声联合血清学指标对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨肾脏超声联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)诊断早期糖尿病肾病(DN)的价值。方法:选取早期DN患者(DN组)148例、单纯糖尿病患者(DM组)125例,健康体检者(对照组)130例。结果:DN组肾动脉收缩期峰值流速均低于DM组和对照组,阻力指数均高于DM组和对照组(P<0.05)。DN组Hcy、Cys C、β2-MG均高于DM组和对照组(P<0.05)。肾脏超声联合血清Hcy、Cys C、β2-MG诊断早期DN的AUC为0.931。结论:肾脏超声联合血清学指标对早期DN具有较高的诊断效能。

剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素分析

目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素。方法 选取2019年1月-2023年12月北京市通州区中西医结合医院妇产科因意外妊娠需药物流产的272例早期妊娠剖宫产术后瘢痕子宫孕妇为研究对象,根据药物流产结果分失效组和有效组。收集体重指数、妊娠次数、停经时间、避孕方式、哺乳期早孕、既往流产史、剖宫产次数、子宫位置、慢性盆腔炎史、孕囊直径、孕囊与瘢痕间距、距前次剖宫产时间、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、瘢痕愈合情况,采用多因素Logistic回归分析剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素并建立Logistic(P)回归方程模型,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析Logistic(P)对剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的预测价值。结果 完成有效调查的孕妇共252例,药物流产结果显示,药物流产失效41例、有效211例,占比分别为16.27%、83.73%。与有效组比较,失效组哺乳期早孕例数、剖宫产次数≥2次例数、子宫位置非水平位例数、慢性盆腔炎史例数、孕囊直径、血清P水平、瘢痕缺损例数升高,孕囊与瘢痕间距缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊与瘢痕间距、瘢痕缺损是剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效的独立保护因素,血清P水平是剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效的独立危险因素(P<0.05)。根据变量回归系数表建立回归方程模型,Logistic(P)=-4.033-0.546×孕囊与瘢痕间距+0.192×P-1.125×瘢痕缺损,拟合度良好,绘制剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的Logistic回归模型预测效能的ROC曲线,结果显示ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.875,95%CI为0.828~0.913,敏感度为85.37%,特异度为72.04%。结论 剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效率较高,在制定药物流产方案时需考虑孕囊与瘢痕间距、瘢痕缺损、血清P水平。

超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析

目的:探究超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的近期疗效、可能作用机制以及对数字疼痛评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的影响。方法:选取某院收治的84例带状疱疹后遗神经痛患者。根据治疗方案进行分组,仅接受普瑞巴林治疗的38例患者为对照组,接受普瑞巴林联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗的46例患者为观察组。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度、睡眠质量、生活质量、免疫功能指标以及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组患者临床总有效率、生活质量评分、免疫球蛋白G(IgG)、IgA以及IgM水平均明显升高(P<0.05);NRS、PSQI评分以及不良反应总发生率均明显下降(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛,临床疗效显著,能有效改善患者的疼痛程度、睡眠质量以及生活质量,提高患者免疫功能,同时降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

张元素“从肺治膀胱病”应用体会

张元素在《脏腑标本寒热虚实用药式·膀胱》提出从肺治疗膀胱病的学术思想,笔者深刻领会这一观点,认为膀胱病其本在于肺气不利,宣降通调水道功能失职,而致膀胱气化不利,从而发生膀胱病变。故治疗上以清肺、补肺、润肺、宣肺为原则,使气机得畅,水液得布,膀胱气化功能恢复而愈。

基于盒转录因子9分泌探讨柚皮苷复合骨髓间充质干细胞结合基质载体对于软骨损伤修复实验研究

目的基于盒转录因子9(Sox-9)分泌情况,观察柚皮苷刺激骨髓间充质干细胞结合基质载体对兔关节软骨的损伤修复情况。方法对骨髓间充质干细胞进行体外增殖,复合于脱细胞真皮基质载体,植入软骨损伤处,并以柚皮苷汤或去离子水灌胃,设立模型组(Mod组)、骨髓间充质干细胞结合基质载体组(Tec组)、柚皮苷复合骨髓间充质干细胞结合基质载体组(Nar/Tec组),于第12周后对修复组织进行形态学评分、病理学染色及免疫组化染色观察。结果(1)形态学观察上,应用国际软骨修复学会软骨修复的宏观评价量表进行量化评估,Nar/Tec组与其他两组相比,取得了更优的修复效果,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)病理染色观察上,阿斯新兰染色及番红-O染色,Nar/Tec组在软骨基质及软骨细胞上均可见到明显的修复表现,修复处组织与正常组织相似,Tec组修复效果次之。(3)免疫组化染色观察上,Nar/Tec组在Ⅱ型胶原表达上,优于其他两组;该组在软骨损伤修复处可见明显分泌的Sox-9。结论骨髓间充质干细胞结合基质载体对于兔膝关节软骨损伤有修复作用,加用柚皮苷能提高软骨损伤的修复质量,该效果的产生可能与柚皮苷促进损伤处Sox-9的分泌有关。

超声引导下针刀治疗肩关节疼痛的疗效及对肩关节功能、动神经阻滞评分的影响

目的:探究超声引导下针刀治疗肩关节疼痛的疗效及对肩关节功能、动神经阻滞评分的影响。方法:选取2021年6月~2023年6月于本院接受治疗的肩关节疼痛患者138例。根据治疗方案分为对照组(n=60)和观察组(n=78),对照组采用超声引导下肩关节腔内注射治疗,观察组在对照组基础上联用超声引导下肩关节腔内注射和针刀松解术治疗。以临床疗效、肩关节功能、疼痛程度、前臂运动功能以及肩关节活动度为观察指标,评估两种治疗方案。结果:两组患者在治疗前的各项指标没有显著性差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组临床总有效率、日常生活能力、肩关节活动范围、疼痛、肌力、屈肘、屈腕、屈指评分、前屈、外展、内旋及外旋活动度均明显增加(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05)。结论:超声引导下针刀治疗肩关节疼痛患者,临床疗效明显,可显著改善肩关节功能以及肩关节活动度,有效降低疼痛程度,临床应用价值高。

五脏通腑法治疗中风病验案3则

中风患者发生便秘的概率较高,且严重程度往往与中风的病势转归有较大关系。中风便秘患者属中风腑实证,而中风腑实证与五脏相关非独肠也,故可采用五脏通腑法治疗中风,且效果更佳。五脏通腑法除了下法之外,还应包括化痰祛湿、活血化瘀、益气活血等。肠道菌群、肠道以及参与连接的多种神经系统三部分共同组成了菌群-肠-脑轴,为“脑病治肠”和下法治疗中风的作用机制找到了理论依据。文章以补肾通腑法、平肝通腑法和健脾通腑法为例,展示五脏通腑法治疗中风的临床效果。

平木法临证经验刍议

中医学理论认为,肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血。肝疏泄功能的失调造成气机紊乱,可引发全身多种病证,临床常见的有肝旺侮肺、木旺乘土、水不涵木等。肝属中焦,其气机的紊乱会导致多个相关脏腑功能紊乱。运用“调中化湿”理论,通过佐金平木、扶土抑木、滋水涵木等方法调理中焦,可治疗肝失疏泄所致的病证。