不同浓度的罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨不同浓度的罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇200例,随机分为低浓度度小剂量组(L)与等比重常规计量组(N),L组腰麻剂量0.125%罗哌卡因7 ml,N组腰麻剂量0.5%罗哌卡因2 ml。观察麻醉效果、不良反应、应用治疗药物及追加药物的区别。结果麻醉显效时间、镇痛效果两组间无显著性差异,麻醉后低血压、应用治疗药物及追加药物N组均优于L组。结论等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,具有起效快、作用完善、血流动力学稳定的特点。

高龄病人硬膜外麻醉局麻药用量的探讨

我院自2000年1月-6月对30例70岁以上高龄手术病人采用硬膜外麻醉，对所用局麻药用量和浓度进行观察，现报告并讨论如下。

意识指数监测在无痛胃镜麻醉中的指导意义

探讨意识指数(IoC)用于无痛胃镜中麻醉用药的指导意义。方法:选取60例ASAⅠ~Ⅱ级行无痛胃镜的患者,年龄18~65岁。根据随机数字表法将患者平均分为IoC监测组(IoC组)和临床经验组(C组)。IoC组使用IoC监测,术中维持IoC值50-60。C组采用改良OAA/S评分判定麻醉深度,根据经验调整丙泊酚用量。记录丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间以及不良反应情况。结果:与C组相比,IoC组的丙泊酚总量减少,苏醒时间和定向力恢复时间缩短(P<0.05);体动发生率降低(P<0.05);不良反应发生率明显降低。结论:IoC监测能够使无痛胃镜的患者处于适宜的麻醉深度,有效减少丙泊酚的用量,缩短苏醒时间。

去氧肾上腺素在硬-腰联合麻醉引起低血压的老年患者中的应用

目的观察去氧肾上腺素和麻黄素对椎管内麻醉患者血压、心率的影响。方法随机选取ASA I～Ⅱ65岁以上,欲行下肢或下腹部手术患者60例,随机分为两组,每组30例。椎管内麻醉后血压下降至基础血压30%以上时,即刻给予麻黄素(E组)100μg/kg或者去氧肾上腺素(P组)2μg/kg,必要时重复给药,记录患者基础血压、心率、给药前血压、心率、起效时间、给药后血压、心率及收缩压×心率(RPP)。结果两组患者一般资料的差异无统计学意义,给药后两组血压均上升,E组患者心率和RPP较给药前上升,P组心率和RPP较给药前下降。结论去氧肾上腺素用于治疗老年患者椎管内麻醉引起的血压下降具有起效快、效果确切及不增加心率等优点。

硬膜外麻醉在小儿腹腔镜疝环扎术应用的研究

目的探讨硬膜外麻醉在小儿腹腔镜疝环结扎术应用可行性。方法选择40例腹股沟斜疝患儿,随机分为全麻插管组(P组)和硬膜外组(E组),每组20例。观察气腹对BP、HR、RR、SpO2、ETCO2及血气的影响,分段抽桡动脉血测血气。结果气腹后对E组BP、HR、RR、PaCO2影响较P组明显(P<0.05),而术后恢复E组较P好。结论硬膜外麻醉对小儿腹腔镜疝环结扎术后恢复较平稳,只要麻醉选择得当,术中管理正确,实施是可行的。

麻黄碱对丙泊酚-罗库溴铵麻醉诱导的影响

目的观察丙泊酚+罗库溴铵诱导时麻黄碱对血流动力学的影响和对罗库溴铵的肌松起效时间的影响。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者80例并随机分为两组:P组全麻诱导采用丙白酚2 mg/kg,罗库溴铵0.9 mg/kg;E组全麻诱导采用丙泊酚2 mg/kg,麻黄碱100μg/kg,罗库溴铵0.9 mg/kg。采用TOF监测肌松起效时间,记录并比较两组肌颤抑制的起效时间以及诱导期间的血压心率变化。结果 E组的麻醉诱导期间患者血流动力学较P组稳定,罗库溴铵的起效时间P组为(107.39±21.05)s,E组为(89.63±18.47)s,两组间的差异有统计学意义(P<0.05),表明E组罗库溴铵的起效时间更短。结论在麻醉诱导期间采用丙泊酚联合麻黄碱、罗库溴铵,既可以减少诱导时的血流动力学波动,还可以缩短罗库溴铵的起效时间。

1％罗哌卡因用于老年手术病人腰麻-硬膜外联合麻醉的体会

罗哌卡因（Ropivacaine）是新型酰胺类局部麻醉药，我院自2000年起对老年手术病人采用“耐乐品”（罗哌卡因的商品名）施行腰麻-硬膜外麻联合麻醉（下简称腰硬联合麻醉），效果肯定，呼吸循环影响小，麻醉过程平稳，现总结如下。

等比重罗哌卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术的安全性

目的观察等比重罗哌卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)的临床效果和安全性。方法75岁以上TURP手术患者100例,采用等比重0.5%罗哌卡因行腰-硬联合麻醉,记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕时(T6)的SBP、DBP、MAP及HR。结果术中血流动力学平稳,无并发症发生。结论等比重罗哌卡因用于高龄患者TURP,具有起效迅速、麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点。

1.5%氯普鲁卡因在小儿骶管阻滞中的应用效果

骶管阻滞麻醉广泛用于小儿会阴及下肢手术,此麻醉方法具有操作简便、安全有效的特点[1]。氯普鲁卡因（chloroprocaine）是在普鲁卡因（procaine）的对氨基苯甲酸的二位上用氯原子取代而产生的新一代脂类局麻药,具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点[2]。本研究将1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞,并与利多卡因相比较,评价其安全性和有效性。

地佐辛与吗啡术后静脉镇痛效果比较

目的比较地佐辛和吗啡对患者术后静脉镇痛的临床效果,并观察其各自的不良反应。方法随机将85例择期行全麻手术患者分为两组,地佐辛组(45例)地佐辛0.6mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液至100mL;吗啡组(40例)吗啡注射液50mg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液至100mL;手术结束,患者清醒后静脉接上镇痛泵。结果地佐辛组及吗啡组术后静脉镇痛有效镇痛率分别为93.33%(42/45)、87.50%(35/40),二者差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组出现1例头晕、2例嗜睡,吗啡组出现恶心、呕吐、瘙痒各1例,尿潴留2例,两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛和吗啡均可用于患者术后静脉镇痛,且临床镇痛效果均较好,但吗啡较地佐辛不良反应发生率较高。

地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的探讨地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果。方法选取2011年3～11月于笔者所在医院接受无痛人工流产术的孕妇64例,随机分为观察组与对照组,每组32例,观察地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果。结果地佐辛配伍丙泊酚在苏醒时间和定向力恢复时间上明显短于单独使用丙泊酚,而且两药配伍还能显著减少丙泊酚的用量,同时,其镇痛效果也明显优于单独使用丙泊酚。结论地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果显著,值得推广。

瑞芬太尼全麻下喉罩在高龄患者阑尾切除术中的临床应用

目的:探讨瑞芬太尼全麻下喉罩通气用于高龄患者阑尾切除术的有效性与安全性。方法:选择高龄患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为气管插管组(T组)和喉罩通气组(L组),每组30例。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管或置入喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、进腹探查后5 min(T4)、拔除气管导管或喉罩(T5)各个时点的平均动脉压(MAP)与心率(HR)变化及苏醒质量。结果:2组之间以及不同时间MAP、HR差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);组间因素与时间水平间的交互效应具有统计学意义,且T组高于L组(P<0.05)。L组的苏醒时间及拔管时间均短于T组(P<0.01),术后躁动发生率低于T组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼全麻喉罩用于高龄患者阑尾切除术效果确切,血流动力学稳定,苏醒快,副作用少。

关节腔灌洗、医用三氧注射联合针刀松解治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节腔灌洗、医用三氧注射联合针刀局部松解治疗膝关节骨性关节炎的安全性和治疗效果。方法膝关节骨性关节炎患者57例，行关节腔灌洗后，向关节腔注入30txg／ml医用三氧，联合针刀膝关节局部松解，连续治疗1个疗程。观察患者在治疗前，治疗后1、3、6个月的VAS评分，并计算VAS评分缓解率及不良反应的发生率。结果与治疗前比较，治疗后各时点VAS评分均下降，差异有统计学意义。治疗后6个月时优良率75．4％（44／57例），各时点之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后各时点间优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗期间及随访期间未见严重不良反应。结论膝关节灌洗、医用三氧注射联合针刀局部松解治疗膝骨性膝关节炎是一种安全有效的治疗方法。