北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感的研究

目的调查北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感现状及其影响因素。方法于2018年6月至2019年6月选取北京市通州区5所公立医院162名儿科护士作为对象,调查其体面劳动感。结果北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感得分为(50.37±12.13)分,多元线性回归分析显示,工资收入、职位、遭受工作场所暴力、工作压力、工作支持、家庭支持是儿科护士体面劳动感的影响因素(P<0.05)。结论北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感较低,应该通过改善护士待遇,减轻工作压力,加强其工作及家庭支持,提升其体面劳动感。

北京市通州区流动儿童免疫预防工作管理难点与策略

目的分析流动儿童免疫预防管理工作的现状,制定流动儿童免疫预防管理工作对策。方法采用描述流行病学方法分析资料。结果流动儿童的分布与地区的经济活跃程度、村级城市化改造进程密切相关;与本市户籍儿童相比,流动儿童的免疫接种率偏低、传染病发病率偏高、家长重视程度偏低;重点地区服务能力不足;乡镇政府的重视程度、多部门的配合程度有待加强,考核制度需进一步完善。结论建立政府主导,卫生部门提供服务,全社会参与的长期工作机制;从内容、方式上加大宣传的力度;加大服务能力;多种途径提高接种率水平。

北京市通州区某乡镇60岁及以上老年人伤害监测

目的 了解北京市通州区老年人伤害发生的流行现况,为制定干预措施提供科学依据.方法 对2013年该地区监测哨点医院首诊60岁及以上老年人伤害病例资料进行分析.结果 哨点医院共收集伤害病例4 545例,其中老年人伤害病例764例,占伤害总数的16.81％,女性384人次（50.26％）,男性380人次（49.74％）,年龄主要集中在60 ～ 69岁之间,占所有病例的61.91％;伤害发生原因前4位是跌倒/坠落（54.58％）、动物伤（15.05％）、非机动车车祸（9.42％）和钝器伤（8.25％）;伤害首要发生地点是家中（67.54％）;伤害部位以躯干为首位（33.12％）;伤害发生时间有一定规律性.结论 跌倒/坠落是老年人伤害的首要原因,伤害发生地点首要是家中,因此,预防老年人伤害应针对相应的危险因素,积极改变可以被矫正的危险因素.

2014年北京市通州区马驹桥地区猩红热病例流行病学特征

目的描述北京市通州区马驹桥地区猩红热病例流行学特征,为有效防控猩红热提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统对2014年通州区马驹桥地区猩红热疫情资料进行流行病学分析。结果 2014年马驹桥地区累计报告猩红热病例81例,发病时间集中在4-5月和11-12月,患者主要为4~7岁托幼儿童和小学生。结论托幼儿童及小学生为猩红热高发人群,应针对该人群开展猩红热防病知识宣传。

北京市通州区某镇政府及村委会人员糖尿病相关因素调查研究

目的调查北京市通州区某镇政府及村委会工作人员糖尿病相关危险因素现况,为"镇政府工作人员糖尿病行为危险因素干预控制研究"项目制定、实施、评价干预措施提供参考。方法抽取某镇镇政府及其所辖自然行政村村委会工作人员221人进行糖尿病相关危险因素问卷调查,同时进行体格检查和生化指标检测。结果糖尿病患病率为9.5%,血脂异常者患病率为41.7%,高血压患病率为36.7%,肥胖发生率为27.5%,吸烟率为38.5%,34.4%的人不参加锻炼。班子成员、中层干部的糖尿病相关危险因素发生率高于一般工作人员,男性糖尿病、高血压、高血脂患病率较高。村委会工作人员糖尿病患病率高于镇政府工作人员。结论村委会、镇政府机关的男性成员和领导班子成员存在糖尿病相关危险因素,是开展饮食与运动等干预的重点人群。

2013年北京市通州区麻疹病例流行病学特征

目的了解北京市通州区麻疹疫情流行特征,为调整预防控制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2013年通州区麻疹病例资料进行流行病学分析。结果 2013年通州区累计报告麻疹病例33例,3月、4月和12月多发,以2岁以下婴幼儿及20岁以上中青年为主,病例多为流动人口。结论应进一步落实麻疹疫苗的常规免疫、查漏补种和应急接种工作,消除免疫空白人群,从而减少病例发生和控制疫情蔓延。

卒中单元治疗在基层医院中的应用探索

目的探索在基层医院如何组建和推广卒中单元治疗急性脑卒中。方法自2010年6月至2012年6月住院的急性脑卒中患者257例,随机分为卒中单元病房组和普通病房组,比较两组管理模式下患者的病死率、住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS)、出院时患者或亲属填写医疗满意度(VAS)评分、医疗花费等指标,经SPSS统计,分析卒中单元的效果。结果卒中单元组和普通病房组两组间的住院时间和住院费用无明显差异(P>0.05),而出入院BI平均差值(卒中单元22.02±23.02,普通病房9.06±21.04)、NIHSS平均差值(卒中单元-3.04±4.69,普通病房0.42±4.20)、OHS平均差值(卒中单元-0.82±0.73,普通病房0.32±0.82)均有显著性差异(P<0.01),卒中单元病房组住院病死率低(P<0.05),住院满意度明显增高(P<0.01),住院合并症明显减少(P<0.01),不增加患者的住院花费。结论在基层医院建立和推广卒中单元,能减少急性脑卒中住院患者的病死率,明显提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损程度,提高回归社会的能力,不增加患者的住院花费。

基层医院急性右心室梗死的诊治

急性右心室梗死(acute right ventricular myocardial infarction ARVI)的发病率只占MI的3%,无年龄性别差异。多并发下壁、后壁心肌梗死,基层医院由于受条件限制,不能进行冠状动脉造影或有效的血流动力学监测,加上临床不重视右胸导联检查,易漏诊误诊。因而加强基层医院对ARVI的认识与诊治具有重要临床意义。本文对2000年以来我院收治的100例ARVI病人进行总结分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组100例病人,男93例,女7例;年龄30~81岁,平均55岁。诊断均符合:①长时间剧烈胸痛持续时间0.5h以上;②心电图V3R、V4R ST段抬高≥1mm,ST段抬高程度V4R】V3R】V1;

北京市通州区手足口病轻症门诊病例经济负担分析

目的监测2018—2019年北京市通州区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)轻症门诊病例病原学特征,评估通州区HFMD轻症门诊病例经济负担。方法选取通州区妇幼保健院、潞河医院、通州区第二医院作为监测医院,每个月采集首次就诊的临床诊断为HFMD的普通门诊病例咽拭子样本10人份进行病原学监测,对征得家长知情同意和配合的监测病例开展经济负担问卷调查。结果 2018年HFMD监测以柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A16,CVA6)型为主(63.47%),2019年以CVA16型为主(54.18%)。通州区HFMD轻症门诊病例总体经济负担中位数为552.20元/人;3~<5岁儿童因HFMD而产生的费用较高,主要体现在间接经济负担;感染CVA6型儿童经济负担较高,主要体现在直接经济负担;无医保的病例总体经济负担较高,主要是由于间接经济负担较高;出现发热症状、就诊时长≥3 d、就诊次数≥3次的病例直接经济负担、间接经济负担和总体经济负担都比较高;就诊医疗机构级别越高,HFMD病例直接经济负担越高。结论通州区HFMD轻症门诊病例经济负担与病例年龄、医保状态、发热情况、就诊时长、就诊频次、病原学分型及就诊医疗机构有关。

关节镜下等离子射频消融治疗膝关节骨性关节炎对患者预后及治疗满意度的影响

目的:探讨关节镜下等离子射频消融治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)对患者预后及治疗满意度的影响。方法:选取2021年6月-2022年6月我院收治的KOA患者96例,随机分为两组,对照组应用传统关节镜手术,研究组应用关节镜下等离子射频消融。观察比较预后、关节活动度、并发症。结果:研究组术后2个月、术6个月的膝关节Lysholm评分为(65.9±7.6)分、(85.4±12.4)分,显著高于对照组术后2个月、术6个月的膝关节Lysholm评分(54.8±4.9)分、(75.6±10.3)分更高(P<0.05),研究组预后更好;研究组术后2个月、术后6个月的关节活动度为(67.4±4.7)°、(86.9±6.7)°,显著高于对照组术后2个月、术后6个月的关节活动度(45.6±3.9)°、(78.4±4.5)°更高(P<0.05);研究组满意度为97.9%,显著高度对照组的满意度77.1%更高(P<0.05)。研究组住院时间为(9.6±1.1)d,显著短于对照组的住院时间(14.6±2.4)d(P<0.05),研究组医疗费用为(1.3±0.4)万元,显著低于对照的医疗费用(1.9±0.6)万元。结论:KOA患者使用关节镜下等离子射频消融治疗,可显著提升预后、关节活动度、满意度,同时还可以显著缩短患者的住院时间,降低患者的医疗费用。

手术治疗桥本甲状腺炎并发甲状腺结节的效果观察

目的探究并观察手术治疗桥本甲状腺炎并发甲状腺结节的效果,旨在为桥本甲状腺炎并发甲状腺结节的治疗提供参考。方法选18例桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者(2015年1月至2019年12月),按照计算机随机分配法,分成对照组和观察组,各9例。对照组患者接受传统手术治疗、观察组患者接受改良Miccoli手术治疗。对两组患者的治疗效果、甲状腺指标、甲状腺及结节体积、并发症。结果(1)对照组治疗总有效率为55.56%(5/9),观察组为100.00%(9/9),观察组治疗总有效率高于对照组,差异明显(χ^(2)=5.143,P=0.023)。(2)观察组手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量、术后3 d引流量少于对照组,差异明显(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者FT3、FT4水平升高,TSH水平降低,且观察组的FT3、FT4水平高于对照组,FSH水平低于对照组,差异明显(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者甲状腺体积、结节体积缩小,且观察组甲状腺体积、结节体积小于对照组,差异明显(P<0.05)。(5)对照组并发症发生率为11.11%(1/9),观察组为0(0/9),两组患者并发症发生率相比,无明显差异(χ^(2)=1.509,P=0.303)。结论对桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者应用手术治疗优势明确,但相比较传统手术而言,改良Miccoli手术治疗效果更高,能改善患者甲状腺指标,缩小患者的甲状腺体积和结节体积,且并发症少,是一种安全有效的治疗方式,对患者早日康复有利。

妇科肿瘤腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的相关因素分析

目的:探讨妇科肿瘤患者腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的相关因素及对临床的指导价值。方法:回顾性分析2010年7月至2011年6月北京大学人民医院妇科行腹膜后淋巴结切除术100例妇科肿瘤患者的临床资料,对患者术后淋巴囊肿形成的相关因素进行相关性分析。结果:65例患者术后出现淋巴囊肿。(1)引流方式、是否行腹腔化疗及血清白蛋白含量是影响淋巴囊肿形成的独立因素(P均<0.05)。(2)淋巴囊肿体积与是否关闭后腹膜及切除腹膜后淋巴结数量有关(P=0.025,0.011)。(3)65例淋巴囊肿患者中,14例有自觉症状(21.5%),10例出现并发症(15.4%)。结论:(1)经腹壁引流、减少不必要的腹腔化疗及纠正低蛋白血症可预防淋巴囊肿的形成。(2)术中开放后腹膜及减少切除腹膜后淋巴结数量可减小淋巴囊肿体积,进而降低并发症的风险。

丹红注射液治疗血栓闭塞性脉管炎临床观察

将80例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为两组,治疗组静滴丹红注射液,对照组静滴丹参注射液。发现治疗后治疗组相关临床症状明显改善,治疗组临床有效率高于对照组,未发现明显不良反应。认为丹红注射液能改善缺血下肢的血液循环,减轻伴随症状,促进炎症的消退以及创面的愈合,是治疗血栓闭塞性脉管炎的理想药物。

脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍针灸治疗的系统评价

目的:评价针灸治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的有效性。方法:以针灸、针刺、假性球麻痹,假性延髓麻痹等为主题词,检索国内相关医学数据库涉及针刺或针刺加康复治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的相关文献。纳入7篇研究,采用RevMan 4.2.2软件进行Meta-分析。结果:7个研究总有效率的合并RR=1.39,95%CI[1.15,1.69];5个研究痊愈率的合并RR=2.69,95%CI[2.09,3.47];针刺或针刺加康复训练疗法对脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的疗效优于康复训练疗法(P<0.01),差异有显著性意义。结论:针灸治疗对脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍有效,但尚需更多高质量的文献来证实。

结肠镜检查中背景音乐应用的效果比较

目的探讨背景音乐在结肠镜检查中的作用。方法选择北京友谊医院消化内镜中心2010年4～8月由同一位内镜医师进行结肠镜检查的196例患者,分为流行音乐组65例、古典音乐组63例和对照组68例,分别记录其进镜时间和痛苦评分。结果流行音乐组和古典音乐组的进镜时间、痛苦评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而流行音乐组的进镜时间、痛苦评分均稍低于古典音乐组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结肠镜检查过程中应用背景音乐可以缩短进镜时间,降低患者的痛苦程度。

星蒌承气汤对慢性脑供血不足患者血栓前状态因子的影响

慢性脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病,其病因多由于高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等引起,长期慢性脑供血不足,如果不加以控制,可发展成为老年性痴呆和缺血性卒中。

早期血清乳酸清除率预测脓毒症患者预后的价值

目的评估早期乳酸清除率预测脓毒症患者预后的临床价值。方法选取2015年5月-2017年5月在解放军总医院第一医学中心急诊就诊的198例脓毒症患者,回顾入院6 h时乳酸清除率等指标并随访3个月的生存结局,采用单因素和多因素分析评估早期乳酸清除率与患者死亡风险的相关性。结果本研究共纳入198例脓毒症患者,其中男性106例,女性92例,平均年龄为(58.6±13.2)岁,整体死亡率为22.7%。死亡组与存活组相比,在SOFA评分、APACHEⅡ评分、ScvO2、PvaCO2、早期乳酸清除率5个指标上差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示早期乳酸清除率低(OR=2.398)和APACHEⅡ评分高(OR=1.523)是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论早期乳酸清除率是预测脓毒症患者预后的有效指标。

金匮肾气丸治疗验案

金匮。肾气丸是东汉张仲景《金匮要略》书中的著名方剂。本方性温味酸辛，具有甘温、酸温、辛温的特点。具有温补下元、壮肾通阳、化气行水、消肿止渴、引火归元、纳气固本之功用。临床对于肾阳虚损所致的多种病症，多有神效。笔者临床应用此方之验案，举例如下。

不同类型首发脑梗死与血浆CRP、IL-6关系的研究

选择脑梗死组患者114例,对照组70例。根据脑梗死病变大小,脑梗死组包括大血管病变组和微小血管病变组;根据颈动脉超声结果,脑梗死组分为伴有颈动脉斑块组和不伴有颈动脉斑块组。两组患者均行血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、颈动脉超声检查。发现脑梗死组血浆CRP、IL-6均明显高于对照组(P<0.01)。大血管病变组及脑梗死伴有颈动脉粥样硬化斑块组CRP明显高于微小血管病变组及无斑块组(P<0.05);组间IL-6比较无统计学差异(P>0.05)。认为脑梗死与血浆CRP、IL-6水平升高有关;大血管病变及伴有颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者血浆CRP水平显著升高。

窄带成像联合放大内镜对早期食管癌的诊治价值

目的探讨窄带成像技术（NBI）联合放大内镜对早期食管癌的诊断及指导治疗中的作用。方法选择2006年3月至2010年5月82例同时经普通内镜、NBI联合放大内镜、卢戈氏碘染色后发现食管黏膜可疑病变患者，并进行上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）分型，最后取标本作病理检查。结果NBI对病变的检出率高于普通内镜，差异有统计学意义（P〈0．05）；对早期癌及高度异型增生的检出率与碘染色相同（均为100％），对低度恶性倾向的病变的检出率低于碘染色，差异有统计学意义（P〈0．05）；早期癌及高度异型增生IPCL分型多在Ⅳ～Ⅴ2型（占92．3％），低度恶性倾向病变多在Ⅱ-Ⅲ型（占87．5％）。结论NBI与碘染色均可以提高早期食管癌及高糜异型增生的检出率；NBI与放大内镜联合可初步判断病变的良恶性质及病变的深度，对指导治疗有着重要的作用。