新生儿缺氧缺血性脑病临床、CT特点及随访观察

作者在一年半时间内对31例HIE进行观察,占同期住院新生儿7.64%,窒息病因占76.1%。根据Sarnat分类轻型5例,中型12例,重型14例,仅重型组死亡6例,病死率19.7%。25例CT扫描中24例有脑水肿,低密度范围随病情加重而增大。新生儿行为神经测定(NBNA)21例,病情愈重得分愈低,生后7天时中、重度组及14天时重度组与对照组有极显著差异(p<0.001)。10例CDCC测定中、重型MDI及PDI均与对照组有极显著差异。指出病情程度、CT表现及NBNA三者密切相关,CT及NBNA对发现和评估新生儿早期脑损害有实际意义。

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制及治疗新进展

随着新生儿重症监护单位的建立和发展,影像诊断仪(B超、CT及MBI等)进入新生儿领域,近5年来国内对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的认识日益提高,近年来又对其发病机制及治疗新进展引起兴趣。

几种常见新生儿感染性疾病免疫功能的研究

本文检测了26例鼠伤寒沙门菌肠炎、19例败血症、22例呼吸道感染新生患儿外周血白细胞介素1(IL-2)水平、NK细胞活性,可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平及抑制性T细胞(Ts)功能等多项免疫指标,并对19例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿进行了动态观察。结果显示:患儿急性期IL-2水平、NK细胞活性、IgG水平均明显降低,SIL-2R水平、Ts抑制率及IgM均明显增高、尤以鼠伤寒沙门菌肠炎患儿最为明显。恢复期虽有所恢复但均未达正常水平。提示在不同新生儿感染中,细胞免疫及体液免疫呈不同程度损伤。

sIL-2R水平在小儿肺炎支原体感染时的变化及其临床意义

目的探讨肺炎支原体感染患儿细胞免疫功能状态及其临床意义。方法采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测８３例肺炎支原体肺炎患儿血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平的变化。结果患儿组ｓＩＬ－２Ｒ水平较正常对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），发病时间≥７ｄ者较发病时间＜７ｄ者ｓＩＬ－２Ｒ水平增高更为明显（Ｐ＜０．０１），且发病时间与ｓＩＬ－２Ｒ水平间呈密切正相关（Ｐ＜０．０１）。有肺外并发症患儿ｓＩＬ－２Ｒ水平增高较无肺外并发症者明显（Ｐ＜０．０１）。各年龄组ｓＩＬ－２Ｒ水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论肺炎支原体感染可致细胞免疫功能减低，有肺外并发症者更为明显，且随病程延长，细胞免疫抑制加重。

新生儿肺出血的早期诊断及治疗

目的:探讨新生儿肺出血早诊断早治疗对提高其治愈率的影响。方法:收集2年住院肺出血患儿17例的临床资料,对其原发病进行分析,观察其肺出血前主要临床表现及肺出血对X线改变的影响,并进行综合治疗。结果:临床缓解10例,治疗后血气明显改善,少量肺出血较易缓解。结论:减少早产儿出生率可大大降低肺出血的发生,已出生早产儿早期诊断、早期治疗可提高肺出血患儿的存活率。

新生儿窒息多器官损害的临床研究

为了解窒息后多器官损害的发生率、临床特点及围产因素与多器官损害间的关系，对本院１４７例窒息新生儿进行了分析。结果：（１）窒息后器官损害的发生率为７４．８％，脑损害的发生率为６５．３％，其中轻中度８１例，重度１５例，肾脏损害４２．９％，肺脏损害３７．４％，心脏损害３３．３％，胃肠损害５．４％；（２）轻度窒息的多器官损害为２８．１％，明显低于重症窒息的６９．６％（Ｘ２＝２５．２５，Ｐ＜０．０１）；（３）器官损害的发生率及严重程度与孕周、重度窒息、５分钟Ａｐｇａｒ评分＜５分及机械通气相关，而与羊水胎粪污染程度及宫内窘迫关系不大。提示：应加强围产期保健，预防早产，防止窒息，推广新法复苏及复苏后监护。

新生鼠缺氧缺血脑损伤脑细胞凋亡与钙超载的研究

目的 研究在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤时脑细胞凋亡的规律 ;探讨细胞凋亡与钙超载的关系及钙离子通道拮抗剂对细胞凋亡的干预作用。方法 用流式细胞仪测定缺氧缺血 (HI)后1h～ 10d内不同时间点脑细胞凋亡比例 ,并通过激光共聚焦扫描显微镜 ,观察硫酸镁和川芎嗪对由谷氨酸刺激造成的神经元细胞内Ca2 +超载的拮抗作用。将大鼠分为四组 :正常对照组、缺氧缺血组、硫酸镁和川芎嗪干预组 ,每组 7只。结果 7日龄正常新生大鼠存在细胞凋亡 [(12± 7) % ],HI后 12h凋亡细胞比例开始升高 [(2 0± 7) % ],HI后 5d达高峰 [(6 9± 10 ) % ,与HI后 72h、7d比较 ,P均 <0 0 1],至HI后 10d降为 (33± 12 ) %。硫酸镁和川芎嗪能有效地缓解由谷氨酸刺激所致的培养皮质神经元和脑组织切片细胞内Ca2 +超载 ,在一定程度上减轻HI后脑细胞凋亡 (F =18 86 ,q =4 34和4 2 5 ,P <0 0 1和 <0 0 5 ) ,与对照组比较分别下降 2 6 7%和 2 6 2 %。结论 新生大鼠HI后 5d细胞凋亡达高峰 ,在此之前应是脑损伤治疗的最佳时机。硫酸镁和川芎嗪能缓解细胞内Ca2 +超载并减少HI后脑细胞凋亡。

新生儿缺氧缺血性脑病临床和CT征象特点

随着新生儿重症监护病房的建立和发展,影像诊断进入新生儿领域,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的认识日益提高。由于 CT 扫描具有的优点,它已作为HIE 诊断和预后评估的重要手段,但目前国内缺乏统一确切的 CT 诊断 HIE 的客观指标。本文通过5年来我科对96例 HIE 的临床和 CT 检查,初步总结出HIE 的临床和 CT 影像特点,找出脑白质低密度改变及颅内出血尤其是蛛网膜下腔出血(SAH)的初步规律,为新生儿科医师在结合临床阅读 CT 片时的参考,并为进一步制订 CT 诊断标准提供依据。

新生儿缺氧缺血性脑病影像学诊断特点

80年代初以来,影像医学已成功地应用于新生儿颅内疾病的诊断,尤其是颅脑 B 超、CT 在我国得到了日益广泛的应用,结束了新生儿脑损伤只能通过临床间接估计及尸解证实的历史,有力地推动了新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断、治疗及预后评估。

新生儿呼吸衰竭的人工呼吸器治疗(附21例分析)

自1988年1月至1990年6月期间用人工呼吸器抢救呼吸衰竭21例,由于加强呼吸管理、严密监护、充分湿化及气管冲洗,病死率下降为19.1％。21例结合血气诊断呼衰Ⅰ型9例,Ⅱ型12例。根据不同病情采用合适的氧疗。11例用人工呼吸器湿化并供浓度氧鼻塞CPAP,平均54.3小时(18～122小时),全部存活;9例IPPV+PEEP及1例CPAP共10例,平均69.6小时,最长1例为138小时,6例存活。本文提示平均气道压(MAP)作为氧合的指标,在机械通气时以维持在10～14cmH_2O为妥。

对新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT脑白质低密度评估的进一步探讨

目的 为比较正常新生儿和缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 患儿脑白质密度ＣＴ 值，并观察脑白质低密度形态改变与临床分度的关系。 方法 ３０ 例正常新生儿及８１ 例ＨＩＥ 患儿作为研究对象。 结果 （１）３０ 例正常新生儿脑白质ＣＴ 值为１８ ～２８ Ｈｕ，ＨＩＥ３６ 例为５ ～１９ Ｈｕ，χ２ ＝ ６２ ．１ ，Ｐ＜ ０．０１。（２）４５ 例ＨＩＥ患儿中，轻度、中度及重度ＨＩＥ 其脑白质形态改变的发生率分别为３５－７％ ，９０ ％ 及１００ ％ 。１７ 例中、重度ＨＩＥ中有６ 例ＣＴ 值均大于１８ Ｈｕ，但均有中到重度的形态改变。 结论 只有将白质低密度的范围、程度（ＣＴ 值） 及脑白质低密度形态改变三者结合起来分析，ＣＴ

新生儿窒息复苏急救的进一步探讨(附178例分析)

本文回顾分析了1985～1990年178例新生儿窒息忠儿,从新生儿窒息的发病和死亡情况,窒息多脏器损害及窒息复苏急救三方面,对窒息复苏急救的主要环节予以进一步探讨.

新生儿红细胞增多症与缺氧缺血性脑病(附4例报告)

新生儿红细胞增多症日益受到重视,文献报道在活产新生儿中发病率为3～5％,神经系统后遗症高达25～50％。由于对缺氧缺血性脑病的认识及头颅CT的引进,对本病的脑损害有了进一步了解,有关此方面的资料尚未见到报道。我们将1988年内遇到的4例综合如下。例1 男,10天,第2胎,第2产,足月急产,家庭分娩,夹脐带晚。生后无窒息,全身皮肤紫红,入院前两天因反应差、纳差于1988年3月10日住院。查体:体温35℃,体重2600g,全身皮肤暗红色,反应差,皮肤中度黄染,硬肿面积30％。前囟平,四肢肌张力正常,呼吸36次,节律不整。

新生儿颅内出血、脑室内出血临床及CT检查

新生儿颅内出血(ICH)仍是早期新生儿死亡的主要原因之一,本病临床确诊常有困难.尤其是脑室内出血(IVH)在CT 及脑超声出现前,诊断只能靠腰穿脑脊液检查及尸检.本文通过对确诊为颅内出血的病例进行临床及CT 检查以了解其诊断特点.

围产缺氧肺动脉高压与心钠素

兴奋传导和收缩是所有心肌细胞的基本特征,但是某些特殊的心房肌细胞也含有贮存和分泌心钠素(Atrial