帕利哌酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症患者的随机对照研究

目的:探讨帕利哌酮缓释片对急性期精神分裂症患者精神病性症状、认知功能、生活质量及社会功能改善作用。方法:以开放、随机的方法将60例门诊急性期精神分裂症患者分为两组,分别给予帕利哌酮和氟哌啶醇治疗,疗程16周。分别于治疗前及治疗8、12、16周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续性操作测验(CPT)、成人韦氏智力量表(WAIS)中的数字广度测验评估认知功能,采用生活质量和满意度自评问卷(Q-LES-Q)评估生活质量,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能;并进行组间比较。结果:治疗后两组各时点PANSS评分明显低于治疗前(P均<0.01),两组间比较差异无统计学意义。治疗后帕利哌酮组WCST、CPT成绩明显好于治疗前及氟哌啶醇组(P<0.05或P<0.01);Q-LES-Q评分较治疗前明显提高(F=8.71,P<0.01),且治疗第12及16周时明显高于氟哌啶醇组(t=2.58,2.84;P均<0.01)。治疗后两组PSP评分明显高于治疗前,且帕利哌酮组明显高于氟哌啶醇组(P<0.05或P<0.01)。结论:帕利哌酮和氟哌啶醇对精神分裂症急性期精神症状的改善作用相当,但帕利哌酮对患者的认知功能、生活质量及社会功能也有较好的改善作用。

精神分裂症自我面孔加工的研究进展

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,具有广泛的认知功能损害。其临床表现各异,涉及感知、思维、情感、意志等多方面的障碍和行为的不协调。自我异常是精神分裂症的核心病理特征,对自我面孔识别的研究发现,精神分裂症病人在识别自我面孔时存在困难,但对自我面孔加工是否受损未取得一致的研究结果。

从毒损脑络角度谈精神分裂症的中医药治疗

精神分裂症是一种重型精神疾病,中医药治疗精神分裂症有特色,但疗效有限,目前在临床中多作为辅助治疗。因此,急需从新的病机角度来认识精神分裂症以提高临床疗效。通过梳理历代中医名家对精神分裂症病因、病机的认识,发现从毒损脑络角度论治精神分裂症具有坚实的中医理论基础。精神分裂症发病的炎症免疫假说支持了从毒损脑络角度论治精神分裂症的可行性。在临床实践中,课题组提出解毒清脑的治法,并创制中药复方,取得了较好的临床疗效。

齐拉西酮治疗精神分裂症疗效及不良反应的相关因素分析

目的分析70例经齐拉西酮治疗的精神分裂症患者疗效及锥体外系反应的相关因素。方法对70例经齐拉西酮治疗的精神分裂症患者的疗效及锥体外系反应的相关因素进行线性回归分析。结果疾病明显发作次数少是齐拉西酮疗效好的预测因素(β=-0.496,P=0.000);既往有无明显急性肌张力障碍和帕金森综合征、以阳性症状为主及疾病明显发作次数是有明显急性肌张力障碍和类帕金森综合征的预测因素(β分别为-0.634、0.332、-0.181,P分别为0.000、0.000、0.054);既往有明显静坐不能、疾病明显发作次数是明显静坐不能的预测因素(β分别为0.633、0.136,P分别为0.000、0.034)。阴性症状、病程长是齐拉西酮治疗有静坐不能的保护性因素(β分别为-0.310、-0.181,P分别为0.000、0.024)。结论疾病明显发作次数少的精神分裂症患者采用齐拉西酮治疗的疗效较好;既往有明显锥体外系反应史者、疾病明显发作次数少者应用齐拉西酮易发生明显锥体外系反应;以阴性症状为主、病程长的精神分裂症患者应用齐拉西酮不易发生静坐不能;以阳性症状为主者易发生急性肌张力障碍和类帕金森综合征。

奥氮平对精神分裂症患者认知功能和生活质量改善作用及疗效

目的研究奥氮平对精神分裂症患者认知功能及生活质量的改善作用及疗效。方法 60名受试者随机分为两组,分别给予奥氮平(n=30)和氟哌啶醇(n=30)治疗。分别在基线期、第8周、第16周和第24周进行阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、生活质量与满意度量表评分及认知功能测查,并分析结果。结果奥氮平组持续性操作实验的反应时间在第24周(t=3.17,P<0.05),数字广度评分在第8周、第16周和第24周时均与基线有显著性差异(t=2.45,6.03,7.20;P<0.05);而氟哌啶醇组没有此差异。奥氮平组在数字广度评分上的表现优于氟哌啶醇组(F=5.10,P<0.05)。奥氮平组生活质量及满意度评分的改善与基线相比有显著性差异(F=3.32,P<0.05),而氟哌啶醇组的这种差异不显著。奥氮平组与氟哌啶醇组各时点PANSS量表分与基线相比均有显著性差异(F=17.96,P<0.001),但两组间差异不具显著性。结论奥氮平对精神分裂症患者的注意、工作记忆和生活质量有一定的改善作用,且对工作记忆的改善作用优于氟哌啶醇。两者在改善精神症状的临床疗效相当。

倒班工作睡眠障碍病人静息态fMRI局部一致性研究

目的应用静息态功能磁共振技术(fMRI)分析倒班工作睡眠障碍病人大脑局部一致性(ReHo)变化的特征。方法2019年1月—2019年11月招募首都医科大学附属北京安定医院倒班睡眠障碍的女性护士30例为观察组,选择26名正常规律睡眠的女性健康者为对照组,分别进行静息态功能磁共振成像,观察两组大脑局部一致性情况。结果与健康受试者相比,倒班工作睡眠障碍病人在双侧后扣带回、右前扣带回、右顶叶回下、右额内侧回、左丘脑等脑区局部一致性明显减弱。结论静息态下倒班工作睡眠障碍病人的大脑一致性存在特征性变化,涉及认知和情感相关的多个脑区,这可能成为今后干预该病的影像学靶点。

中医药干预偏头痛的临床研究进展

偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的特发性头痛的临床常见病,中医药治疗有特色。近年来中医药干预偏头痛在临床研究方面取得了重要研究成果。综述中药与针刺干预偏头痛的研究进展,发现目前多中心、随机对照的临床研究大多局限于缓解期的研究,并且只应用中医针刺或内服中药作为单一的干预措施,缺少将针灸、耳穴、中药等中医多种技术纳入形成中医药干预偏头痛的中医综合方案。

抑郁症与饮食营养

日常生活中抑郁情绪很常见,抑郁情绪持续时间过长会严重困扰人们的生活和工作、给家庭和社会带来沉重的负担,目前主要以药物治疗和心理治疗为主。很多数据表明,饮食与我们的心理健康有着密切的联系,本文将对近几年关于饮食营养对抑郁的作用研究进行系统性回顾,希望对今后的相关研究、临床应用及日常生活有一定的指导意义。

广泛性焦虑障碍中医湿、热证素研究

目的:运用数据挖掘方法分析广泛性焦虑障碍的中医湿、热证素规律。方法:就诊于首都医科大学附属北京安定医院的167例广泛性焦虑障碍患者,应用广泛性焦虑障碍中医证候调查表,进行人口学资料、中医症状、西医相关精神科量表评定。统计分析证素积分和分布频率,运用聚类分析方法分析证素之间的关系,运用Spearman相关分析分析湿热证和人口学特点、汉密尔顿焦虑量表、临床疗效总评量表的关系。结果:无论是病性证素积分的排序还是病性证素分布频率的排序,湿证素和热证素排在前两位,且在聚类分析中湿和热一类,湿邪证素和火热证素具有明显相关性(P<0.05),湿热证积分和汉密尔顿焦虑量表总分及和反映疾病核心症状的焦虑心境、紧张、害怕等量表因子分有显著相关性(P<0.05),和部分反映疾病程度的CGI疾病等级分有显著相关性(P<0.05)。结论:湿、热证素是广泛性焦虑障碍的主要中医证素,并且与肝有密切关系,提示今后治疗中应该重视疏肝清热利湿。

针刺足临泣对偏头痛低频振荡振幅的影响

目的:应用功能磁共振明确针刺足临泣对无先兆偏头痛脑功能区域低频振荡振幅的特征性影响。方法:选取2015年1月至2016年2月北京中医药大学东直门医院神经内科和北京中医药大学东方医院针灸科门诊就诊的无先兆偏头痛患者19例作为研究对象,在针刺前后进行静息态功能磁共振成像,匹配的18例健康受试者进行一次无针刺的功能磁共振扫描作为对照。分析偏头痛患者和正常受试者脑功能区的低频振荡振幅值差异以及患者针刺前后低频振荡振幅值的变化。结果:与健康对照组比较,无先兆偏头痛患者低频振荡振幅值显著增强的脑区为海马、海马旁回、右侧颞上回等脑区,显著减弱的脑区为左侧楔叶、顶上回等脑区;与针刺前比较,针刺后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧中央前回和中央后回,显著减弱的脑区为右侧楔前叶、额中回等脑区;与健康对照组比较,无先兆偏头痛患者针刺足临泣穴后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧的中央前回、中央后回等脑区,显著减弱的脑区为左侧楔叶、楔前叶等脑区。结论:针刺足临泣穴对无先兆偏头痛多个脑区的功能活动异常的起特征性调节作用,这可能为针刺干预的疗效机制提供功能影像学支持。