民事诉讼中举证如何分配

由于我国民事案件程序法体系规定了在医疗纠纷案件中实行举证责任倒置,对于因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。但在实践中,医疗机构到底承担什么样举证责任,该怎么样举证,而患者又应当承担什么样的举证责任,是医疗纠纷案件中举证责任倒置适用的一大难点。以下两篇文章首先从我国民事诉讼举证责任的一般分配原则入手,探讨什么是举证责任,举证责任分配的一般原则与举证责任倒置的关系等相关理论;其次在对民事诉讼举证责任进行深入探讨的基础上,对我国医疗纠纷举证责任的分配问题进行了分析,就医疗纠纷中举证责任倒置如何适用的问题作了说明。

医院交接出问题 患者死亡谁负责?

案例回放 患者岳某突发胸前不适、恶心,随后出现呕吐、头胀、大汗、喘憋,其家属紧急呼叫120。急救中心的救护车于21：50到达,医生在救护车上进行了心电图检查,诊断为心肌梗死并给予输液治疗。22：30救护车将患者送到S医院,120医生对S医院接诊的护士进行了口头交待,并将患者的心电图结果交给护士,之后就离开了医院。

术前检查不充分 盲目手术酿祸根 探查术后有疑点 医院转诊注意义务缺失

案例回放患者竹某因发热、乏力、腹痛等症状到P医院就诊,普外科诊断为＂下腹部腹膜炎、盆腔炎？急性阑尾炎？＂并在全麻下为竹某急诊行腹腔镜（盆腔）探查冲洗术。术后,竹某病情加重,次日上午6：00,竹某腹痛加剧并全身开始出现皮疹,伴寒颤、高热。术后第3天竹某症状继续恶化,腹痛、头痛、全身痛伴全身多处皮疹,双大腿外侧呈片状。术后第4天,竹某持续高热且伴低血压、血尿,普外科查不出原因后将竹某转至ICU重症病房监护治疗。

基层医疗机构出诊要慎行

江苏省卫生厅近日下发通知,要求社区医生应根据居民作息习惯,定期上门"家访",并在服务区域内实行预约出诊和急诊上门服务。在国家大力推行社区首诊的环境下,很多社区医院除了上门提供为居民建立健康档案及健康教育外,还要提供上门诊疗的服务。社区居民中高血压、糖尿病等慢性病患者和高危人群,特别是老年患者很希望社区医生能出诊到家里服务,对基层的乡镇卫生院或卫生室来说,出诊成了日常诊疗服务的重要内容。然而受出诊条件所限,并不是每种诊疗都可以在出诊时开展。哪些诊疗可以出诊?哪些诊疗必须在医疗机构进行?医生出诊过程中进行的操作(输液、导尿、鼻饲等),一旦出现医疗意外或发生医疗风险,医疗机构要承担什么责任?让我们来听听医生和律师们的意见。

医疗损害赔偿之 住院伙食补助费及护理费计算标准及注意事项

在医疗损害赔偿中,住院伙食费及护理费不仅涉及到患者本人,常因需要到外地治疗,以及患者在生活上是否能自理,还会涉及到转外地治疗后伙食费标准的改变及陪护人员工资的确定。本期将一并介绍住院伙食费及护理费的计算标准及注意事项。

医疗损害赔偿项目及其计算方法

目前处理医疗损害赔偿存在分别适用《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)的现象,两者规定的具体赔偿项目和标准不同。构成医疗事故的适用《条例》,以人身损害赔偿计算的适用《解释》。两者共有的赔偿项目有:医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾生活补助费或残疾赔偿金、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。另外《解释》还规定了营养费和死亡赔偿金。本期将详细介绍医疗费的计算,并在今后陆续介绍其他费用的计算方法及注意事项。

120急救车无法通行致损害 医院担责

上述两个案例中，120急救车不带钱客观上导致未及时赶到现场抢救患者，违反了“必须保证救护车辆随时处于良好状态、立即组织现场抢救和护送伤病员”的法定义务，存在一定过失。另外，收费站明知120急于救人，在医院担保、交警协调的情况下仍不予通行，主观上符合侵权法上“作为一般人”能预见急救延迟的后果，客观上已造成抢救的延迟，构成侵权。

病历真实性存疑，医院承担全部赔偿责任

2012年12月29日刘某因不规律腹痛到A市人民医院就诊，以“孕40周第一胎待产”收住院待产，医生说可以自然分娩，让产妇适量运动期间医生未依照诊疗规范观察和检查，也未交代剖宫产2013年1月2日22：00许，家属主动找到医生要求检查，发现胎心150～191次／min，决定剖宫产。

手术时机选择不当，患者获赔57万

【案例回放】 2008年1月，孙某因车祸就诊于市某医院，经诊断为左股骨闭合性骨折，医院为孙某实施了“切开复位，钢板内固定术”。术后，孙某持续高热，经医院采取抗感染治疗，体温仍未能降至正常。

医疗纠纷举证责任的倒置

在所有民事案件审理中,为查明案件事实,都需要双方提供相应的证据。根据法律规定,证据主要有以下几种:(一)书证;(二)物证;(三)视听资料;(四)证人证言;(五)当事人陈述;(六)鉴定结论;(七)勘验笔录。在案件审理中,这些证据都必须查证属实,才能作为认定案件事实的根据。当然,对于以下事实,当事人无需举证:(一)

医疗损害赔偿之 丧葬费和被扶养人生活费计算方法和注意事项

丧葬费因各地丧葬习俗不同,很难计算其支出的＂合理＂性。而被扶养人生活费的计算要综合考虑被扶养人范围、多个扶养人、多个被扶养人的情况。《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）对两者的规定有何不同，本期将两种赔偿方式的计算方法和注意事项一并介绍。

医疗损害赔偿之两种赔偿规定的特有项目

《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）中,除了在共有赔偿项目上存在差异外,两者还有其各自特有的赔偿项目,本期为您一一介绍。

医疗损害赔偿系列讲座:赔偿数额差异 二元化标准的主因

医疗损害的赔偿,是医疗纠纷中的最后阶段。在司法实践中,医患双方常不知赔偿应依据什么标准,尤其在医疗纠纷协商解决时,面对患方开出的"天价索赔",一些医生常不知所措,赔偿数额是否合理?该用哪些规章制度和法律维护自身权益?对此,本刊将以多种形式,陆续对医疗损害赔偿事宜进行系统讲解。

宫外孕未被及时诊断 输卵管切除责任险“上身”

患者马某,女，30岁,未采取任何避孕措施，婚后3年一直未孕。2007年7月初．马某发现月经异常，量偏多。一次经期快要结束时，突然出现下腹部疼痛．因次日阴道出血量增多，到A医院就诊。门诊B超及妇科内诊初步诊断为“子宫内膜炎”，给予奥硝唑胶囊、坤复康胶囊口服治疗，并嘱随诊。4天后，马某突发腹部剧痛．被紧急送往B医院治疗．入院诊断为“异位妊娠，失血性休克．失血性贫血”。急诊行剖腹探查术．医生为马某实施了“左侧输卵管切除术＋盆腔粘连分解术”。术后诊断为“输卵管妊娠”。

医疗事故等级:医疗损害赔偿的首要因素

医疗损害赔偿是医疗纠纷中最核心的问题,关系到双方的切身利益,也关系到法律的公平公正。一方面,医疗损害侵害的是自然人的生命健康权,这种权利的内涵和外延相当广泛,是人最重要的权利;另一方面,医疗行为又有其特殊性,是一项高风险的活动,受人员、设备、技术、客观环境条件、患者本身疾病和身体条件等多种因素的影响。因此,在确定医疗损害赔偿数额时,必然要考虑多种因素,不能像解决其他损害赔偿,如交通事故赔偿那样简单应用单一的标准计算,而是要综合分析确定赔偿数额,只有这样才能体现法律的公平公正。本刊将分上下两篇介绍医疗损害赔偿应考虑的因素。

超标准收取手术费医院违理违法

案例回放 崔某因工伤导致左手示、中、环、小指完全断离,紧急入住K医院,行左手四个手指的断指再植手术。手术非常成功,术后手指功能恢复良好。崔某在K医院一共住院21天,支付医疗费用共计人民币53858.18元。

产前未检查 超大儿丧臂医院责难逃 诊疗常规未遵守 产科医生天使与魔鬼的分水岭

案例回放 夏某．女．28岁．怀孕临近预产期到某二级R医院住院待产．经检查夏某胎位较高．但医院未做其他特殊检查．4天后17：00夏某破膜．至当日23：00．胎儿仍未娩出．且出现胎音时强时弱．此时夏某要求剖宫产．但医院仍让夏某再试试．次日凌晨1：00婴儿才娩出，重9斤（4．5kg）。

医生超范围行医应受罚，医院违规经营更应受罚

某医院在明知自己执业诊疗科目不包含皮肤科的情况下，与外地医生尤某签订一份合作医疗协议，从而对外开展皮肤科诊疗服务，后被卫生局行政处罚，患者韩某也随之诉至A县人民法院，请求医院返还医疗费18300元，现该案已经审结。某医院自开设以来，生意平平，为了招揽更多的生意，2010年底，该医院与注册地不在本地的外地医生尤某签订《皮肤科医疗服务合作协议》，并对外开设皮肤科诊疗服务。