原位肝移植术后机械通气延长的危险因素分析及其对预后的影响

目的探究原位肝移植术后机械通气时间延长(PMV)的发生率、危险因素以及对临床预后的影响。方法回顾性分析某器官移植研究所2015年1月1日一2017年12月31日行原位肝移植术的501例患者的临床资料,记录围手术期多种变量,进行单因素和多因素分析。机械通气延长定义为术后呼吸机应用时间大于24 h。结果机械通气延长患者45例(9.0%)o单因素分析发现PMV组与非PMV组患者在MELD评分(Model for end-stage liver disease,MELD)、术前气管插管、人工肝和持续替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、合并肝性脑病、应用血管活性药物、白蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)水平、术中输注大量红细胞悬液、晶体液以及新肝期尿量等方面差异有统计学意义(P<O.05)。多因素回归分析发现,术前肝性脑病、高ALT水平、术中大量输血、新肝期尿量较少是导致术后PMV的独立危险因素。PMV患者住重症监护室(ICU)时间、住院时间较非PMV组延长,一年死亡率增加。结论肝移植术后机械通气延长与术前肝性脑病、高丙氨酸转氨酶水平、术中大量输血、新肝期尿量较少等多因素相关,机械通气延长可导致住ICU时间、住院时间延长,死亡率增加。

系统性红斑狼疮早发动脉粥样硬化模型小鼠的建立

目的初步探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)早发动脉粥样硬化小鼠模型的建立及评估。方法采用载脂蛋白(apolipoprotein E,ApoE^(-/-))自发性动脉粥样硬化小鼠作为研究对象,一次性腹腔注射降植烷,高脂喂养8周建立SLE早发动脉粥样硬化模型,C57BL/6小鼠注射等量生理盐水并正常喂养作为对照,检测小鼠尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CRE)等肾功能指标及三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂含量,HE染色观察小鼠肾脏组织形态改变。结果模型鼠肌酐、尿素氮明显升高(P <0. 01),血脂指标TC由(6. 52±3. 40) mmol/L升高至(17. 53±2. 32) mmol/L,TG由(0. 49±0. 14) mmol/L升高至(1. 03±0. 21) mmol/L,LDL-C由(0. 30±0. 30) mmol/L升高至(1. 25±0. 3) mmol/L升高,差异均有统计学意义(P <0. 01),而HDL-C由(1. 66±0. 17) mmol/L下降至(0. 79±0. 17) mmol/L,差异有统计学意义(P <0. 01),同时肾脏组织炎性反应细胞浸润明显,肾小球细胞增多、肿大,显示肾脏组织病变损伤。结论腹腔注射降植烷结合高脂喂养能成功诱导ApoE^(-/-)小鼠发生SLE早发动脉粥样硬化。