COALL-97方案治疗急性淋巴细胞白血病临床及实验室研究

目的 引用德国儿童急性淋巴细胞白血病协作组 (cooperativeALLstudygroup ,COALL)的COALL 97方案治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL) ,从临床疗效防治及目前国内外选用有效治疗ALL的药物 ,左旋门冬酰胺酶 (L Asp)的药代动力学方面 ,探讨在我国治疗儿童ALL的最佳方案及L Asp的最佳给药方式。方法 ALL患儿 1 2例自愿接受COALL 97方案在我院完成早期强化治疗后 ,回当地继续口服巯基嘌呤 (6 MP) /硫鸟嘌呤 (6 TG)加甲氨蝶呤 (MTX)持续治疗 ,每隔 3个月、半年来院复查 ,总疗程 1 .5～ 2 .0年。结果 诱导治疗后d1 4做骨髓检查 8例呈缓解骨髓像 ,治疗 2 8d后 1 2例均完全缓解 (CR) ,CR率1 0 0 % ,HR ALL患儿 1例CR后 1 0个月时骨髓复发并重症感染死亡。应用高压液相色谱技术 (HR HPLC)检测 1次注射 40 0 0 0U/m2 L Asp后能使血清和脑脊液 (CSF)中门冬酰胺 (ASN)浓度降低 ,并持续至第 5周后回升。 结论 COALL 97方案可被我国ALL患儿所接受 ;在治疗ALL的临床实践中 ,该方案确有可借鉴之处 ;1次 / 2～ 6周静脉注射 40 0 0 0U/m2 L Asp联合化疗的用药方式不仅作用强、持续时间长 ,耐药性小、不良反应少 ,且避免患儿每天或隔天静脉注射痛苦及患儿家长的经济和精神负担。

急性淋巴细胞白血病患儿大剂量静脉滴注门冬酰胺酶治疗后脑脊液门冬酰胺浓度

目的 测定急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿大剂量静注门冬酰胺酶 (ASP)治疗前、后脑脊液 (CSF)中门冬酰胺 (ASN)浓度 ,从临床及药代动力学方面 ,探讨ASP在中枢神经系统 (CNS)白血病治疗中的药理作用及最佳给药方式。方法 10例ALL患儿分别 4次接受德国小儿白血病协作组多中心协作治疗方案 (COALL 97)中的主要药物ASP(每隔 4～ 6周 1次静脉注射 4 0 0 0 0U/m2 )的联合化疗。在静脉注射L ASP前及给药后第1、3、4、5周采集CSF ,用安捷伦高效流相色谱仪检测CSF中ASN浓度 ,并观察临床疗效。结果 CSF中ASN浓度分别为 :给药前 1.894± 0 .5 8μmol/L ;给药后第 1周 0 .0 5 6± 0 .0 13μmol/L ;第 3周 0 .117± 0 .0 0 0 0 8μmol/L ;第 4周 0 .2 12± 0 .0 13μmol/L ;第 5周 0 .897± 0 .0 89μmol/L。ALL患儿应用L ASP后CSF中ASN浓度明显降低 (P <0 .0 5 ) ,同时测定CSF中谷氨酰胺浓度在给药前后均无显著变化。结论 1次注射 4 0 0 0 0U/m2 ASP后能使CSF中ASN浓度降低并持续至第 5周后回升。

儿童急性淋巴细胞白血病在德国的治疗——COALL-92方案521例临床及疗效分析

目的 :总结分析德国应用COALL 92方案 (CooperativemulticentertreatmentstudyforchildhoodwithacutelymphoblasticleukemiaoftheGermanPediatricOncologyandHematologySocietyCOALL 92 Study/GPOH)治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床疗效。方法 :1992～ 1997年间在德国 19所儿童肿瘤治疗中心共同合作采用统一的诊断标准及治疗方案 (COALL 92 STUDY/GPOH)治疗儿童急性淋巴细胞白血病 (acutelymphoblasticleukemiaALL) 5 2 1例 ,其中高危急淋 (High Risk ALLHR ALL) 2 74例 ,低危急淋 (Low Risk ALLLR ALL) 2 47例。结果 :完全缓解率 (CompleteRemissionCR)分别为 98% ,99.6 % ,长期无病生存 (Event FreeSurvivalEFS)率和生存 (Sur vivalS)率分别为 71% ,78%和 79% ,82 %。结论 :按照复发因素分型选用相应的治疗方案 ,早期采用由多种非交叉耐药性抗肿瘤药物交替 ,联合的强化疗 ,避护所预防治疗及完善的辅助治疗方法及措施是减少白血病复发 。

新生儿一过性脓疱性黑变病1例

患儿出生时即发现前额、前胸、背部、上臂、臀部、大腿、掌跖部散在分布直径1～3mm脓疱及黑褐色痂,脓疱易破周围无红晕,脓疱破裂后周围有领口状鳞屑,1～2天后脓疱干枯、结黑褐色痂。无全身症状。脓液涂片革蓝氏染色:未找到细菌,可见较多中性白细胞。脓液细菌培养:无细菌生长。组织病理学检查:角化过度、角质层内及角质层下裂隙,角质层内可见变性坏死的中性粒细胞和角蛋白碎屑,棘层细胞及真皮乳头层轻度水肿,嗜酸性粒细胞少见。

肺炎患儿肺炎衣原体感染的研究

自 1994年 11月至 1995年 10月 ,应用微量免疫荧光试验对住院的 97例 2～ 14岁肺炎患儿进行肺炎衣原体感染的研究。检测血清肺炎衣原体特异性抗体 Ig G及 Ig M。结果经血清学诊断为急性肺炎衣原体感染 7例 ,占住院肺炎患儿的 7.2 %。

关节弯曲症一例

关节弯曲症(Arthrogryposis)为一组先天畸形综合征，以肌肉挛缩、关节畸形及发育异常为特征。作者曾见一例现报道如下。

劳-穆-比综合征一例

患儿．男，7岁．因肥胖、智力落后四年于92年7月6日入院。

灭活卡介苗与左旋咪唑预防反复呼吸道感染

我们曾用左旋眯唑(LMS)及灭活卡介苗(死卡)治疗反复性呼吸道感染的(简称反复呼感)患儿及少数成人,取得一定疗效,现选其中资料完整的60例进行分析。资料和方法 1

新生儿窒息与智能的关系

分析总结在围产期有窒息史的婴儿２４例，以探讨窒息与智能的关系。其中属轻度窒息的１５例，无任何并发症及后遗症，智力均在中等、中上水平；重度窒息９例，智力超常、中下及低下者各１例，其他在中等及中上水平。低智发生率１１．１％，４例出现神经系统后遗症（脑瘫３例，癫痫１例），其发生率为４４．４％。对５例患儿进行了智力追踪，提示早教可提高智能。

新生儿败血症55例临床分析

新生儿败血症是新生儿期重要的感染性疾病之一,由于感染的细菌类型不同,因此临床特点亦存在差异。作者对我院1986年1月—1992年12月新生儿败血症住院病例55例进行分析,报告如下。

253例风疹远期随访结果分析

２５３例风疹远期随访结果分析彭俊芳北京铁路总医院儿科１０００３８北京地区于１９８７年３、４、５三个月流行风疹，我院儿科门诊对２５３例进行了系统观察。作血尿常规检查２００例．末梢血ＷＢＣ＜５×１０９／Ｌ５例；其余均１０×１０９／Ｌ～１５×１０９／Ｌ。分...

猪霍乱沙门氏菌肠炎12例

本科自1990年6月至1991年6月,13个月收治以“急性菌痢”诊断入院的86例患儿中,便培养阳性者31例(36％),其中痢疾杆菌13株、鼠伤寒沙门氏菌6株、猪霍乱沙门氏菌12株,占38.7％,12例猪霍乱沙门氏菌肠炎中男8例。7例【5岁,9例住城区,3例住郊区,均无牲畜接触史。5例发病前有生冷饮食史,日最高便次为6～14次。大便均以粘液为主。

北京海淀区“三优工程”评估中发现的问题与对策

近几年来,在儿童少年工作领域里.出现了三优和三优工程新概念。所谓“三优”就是优生、优育、优教.它是儿童成长的需要,也是提高民族素质的需要。目前在我国生育方面每年有30万新生残疾儿童和72万低体重儿出生。在养育方面5岁以下儿童营养不良发生率高达21％.教育方面家庭和社会教育有走入“误区”现象.不利于儿童身心健康的成长。因此,三优工程是关系到中国在当今世界,特别是未来世界中占据何等地位的根本大事。海淀区是全国三优工程试点区之一,也是北京市唯一的试点区。为保证试点工作健康发展,1993年8月由区、局、妇联的领导及妇幼专家组成评估小组,深入海淀市区、乡村医院进行“三优工程”中期评估.本文重点介绍优育部分评估情况。1 资料来源与方法1.1 来源.抽查海淀区8个医院.其中5个市区医院,3个乡村医院.1.2 检查方法.一听(汇报),二查(原始资料),三看(观察现场、询问等)。优育组检查重点是:母乳喂养、母婴同室、新生儿访视、婴幼儿系统管理、体弱儿管理、健全三级保健网及健康教育宣传阵地等。1.3 检查原则.①实事求是。②科学性,指标、数据要符合学科要求。③统一性,不论医院大小,市区乡村评估采用统一标准。④相对性,根据“三优工程指导纲要”4类经济水平地区指标值对各试点区三优工作全?

急性淋巴细胞白血病患儿大剂量门冬酰胺酶治疗后脑脊液门冬酰胺浓度测定

目的：从临床及药代动力学方面，探讨ASP在CNS白血病的药理作用及最佳给药方式。方法：10例ALL，患儿分别4次接受了德国小儿白血病协作组多中心协作治疗方案(COALL-97)中的主要药物ASP(每隔4周-6周1次静脉注射4×10^4U／m^2日本协和发酵工业株式会社生产的L-ASP)的联合化疗。检测静脉注射L-ASP前及给药后第1周，第3周，第4周，第5周CSF中的ASN浓度。结果：CSF中ASN浓度均值分别为：给药前1．894 μmol／L，给药后第1周0．056 μmol／L，第3周0．117 μmol／L，第4周0．212 μmol／L，第5周0．897 μmol／L；每例患儿应用L-ASP后CSF中ASN浓度明显降低(P<0．05)，同时测定CSF中谷氨酰胺浓度在给药前及给药后均无显著变化。结论：1次注射4×10^4U／m^2ASP后能使CSF中ASN浓度降低并持续至第5周后回升。有预防或治疗CNS白血病的作用。

过敏性紫癜腹型合并脑出血一例

过敏性紫癜腹型合并脑出血一例支文靖吴素芬张葵武万水患儿女，７岁。因腹痛伴频繁呕吐１天入院。脐周痛呈阵发性加剧。呕吐１０余次呕吐物均为胃内容物、胆汁及粘液。两天未排便，排气。体检：发育好，心，肺无异常。腹肌紧张，有压痛，反跳痛阳性。腹部Ｘ线片见气、液平...