心血管外科手术304例的经验体会

本文报告了心血管手术304例,其中体外循环下手术226例。死亡16例,手术死亡率5.26％。报告就其基本方法、心肌保护、并发症的原因和预防进行了初步讨论。

L-精氨酸-NO途径在心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的 观察大鼠心肌缺血前给予含不同浓度的L-精氨酸和L-NAME的KH灌注液的心肌保护作用。方法 在心肌缺血前给予含不同浓度的L-精氨酸和L-NAME的KH灌注液,再灌注期间测定心脏功能指标及冠脉流出液中心肌酶释放量,观察心肌超微结构改变。结果 心肌缺血前给予含低浓度L-精氨酸的KH液(10 m m ol/L)灌注心脏,能明显减轻心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血前给予含高浓度L-精氨酸的KH 液(100 m m ol/L)灌注心脏明显加重心肌缺血再灌注损伤,而给予含L-NAME的KH液无明显心肌保护或损害作用。结论 L-arg-NO 途径在心肌缺血再灌注损伤中有双重作用,既有有益一面,又有有害一面。

肺癌伴恶性胸水的手术及综合治疗

目的 评价手术切除原发病灶及术后联合治疗对肺癌伴恶性胸水的疗效。方法 对 2 0例肺癌伴恶性胸水的病人采用手术加免疫治疗和化疗。术后胸腔内灌注rIL 2并全身化疗 ,并对病人随访。结果 10 0 %的病人治疗后胸水消失超过 6个月。 16例病人术后生存 7～ 36个月 (平均 14 .5± 4.3个月 )。余 4例病人术后 8、10、12及 2 1个月仍健在 ,无手术死亡。结论 手术切除原发灶后联合用rIL 2免疫治疗及全身化疗更能有效控制胸水及残余病灶 ,可延长病人生存并提高生存质量。

食管胃机械缝合并发症的预防(附340例总结)

用机械缝合食管胃已在国内推广,1980年6月～1990年7月我院施行了胸内食管胃机械缝合340例,本文就出现的并发症进行分析讨论如下。 1 临床资料男293例,女47例。年龄30～85岁,其中55岁以上占87％,60岁以上69％。病变部位食管中段136例、下段69例,胃底贲门部131例;残胃吻合口部1例;残胃贲门部3例。病理类型鳞癌201例,腺癌130例。

缺血预适应对大鼠缺血再灌注损伤心肌的保护作用

目的 观察缺血预适应(IPC) 在结合低温高钾时的心肌保护作用并探讨其机制。方法 采用离体大鼠心脏非工作模型。将48 只SD 大鼠随机分为4 组( 每组12 只) 。A 组(control) 为实验对照组;B 组(IPC) ,37 ℃下行单次5 min 停灌注加5 min 再灌注,建立IPC;C 组( 腺苷受体非选择阻断剂苯茶碱加IPC) 建立IPC 前预灌苯茶碱(100 μmol·L-1)5 min ;D组( 腺苷) ,预灌腺苷(10 μmol·L-1)5 min 。4 组心脏全心缺血90 min 再灌注30 min ,记录缺血前及再灌注期的左心功能指标,辅以心肌酶学及超微结构观察。结果 B 组于再灌注期左心功能恢复情况优于其他各组( P< 0 .05) ,C、D 两组优于A 组( P< 0 .05) 。酶学及超微结构检查示B 组损伤最轻。结论 IPC 在结合低温高钾停搏条件下,能明显促进缺血再灌注后心脏功能恢复,腺苷是参与IPC

新辅助化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

为了评价新辅助化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床疗效 ,采用新辅助化疗 +手术治疗经临床确诊的ⅢA及以上分期NSCLC 46例 ,化疗采用长春瑞宾 +顺铂 +异环磷酰胺方案 ,术前化疗 2～ 3个周期 ,之后根据患者实际情况决定手术方案 ,术前化疗的有效率为 5 4 3 % ,手术切除率为 95 7%。初步研究结果提示 ,NIP方案作为新辅助化疗手段可以提高晚期肺癌的切除率及 1、3年生存率。