关于腹腔镜在外科手术中过度应用的分析

腹腔镜手术是目前外科领域的一个重要方面,随着腹腔镜手术技巧的提高,越来越多的疾病可以通过腹腔镜手术得到治疗,但同时腹腔镜在外科治疗中过度应用也成为一个重要的社会问题。通过分析腹腔镜过度应用的特点,探讨过度医疗的原因及后果,并提出相应的措施。

心脏创伤修补术麻醉处理

心脏创伤心包填塞病情危重,立即手术提高生存率,5例患者抢救成功,现报道如下: 例1 男,22岁。入院前1小时45分,刀刺伤左胸,血压7.95/5.3kPa,很快降为零。静滴阿拉明,5％碳酸氢钠100ml,低分子右旋糖酐500ml。

肺癌术后硬膜外与静脉自控镇痛比较的临床观察

目的 比较肺癌术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)及静脉自控镇痛 (PCIA)的效果和并发症。方法 70例病人(ASAⅡ -Ⅲ级 )随机分成两组。A组 (n =35 )PCEA选用 0 .0 1%吗啡 +0 .15 %布比卡因。B组PCIA选用 0 .0 5 %吗啡 +0 .0 1%氟哌利多。均为持续注速 2ml/h单次PCA剂量 1ml锁定时间 2 0分钟模式。观察术后镇痛评分 ,镇痛总体满意度 ,镇静评分 ,对呼吸的影响及并发症。结果 综合镇痛质量PCEA组高于PCIA组 (P <0 .0 5 ) :PCEA组病人呼吸平稳、分钟通气量 (MV)和脉搏血氧饱和度 (SPO2 )变化不明显 ,而PCIA组MV和SPO2下降显著 ,氧疗后恢复正常水平 ,并发症 :恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡的发生率PCIA组高于PCEA组 (P <0 .0 5 )。结论 肺癌术后应用PCEA镇痛效果满意 ,改善术后呼吸功能 ,提高术后康复质量 ,更适于开胸手术的术后镇痛。

硬膜外腔神经阻滞用于肺癌术后镇痛

目的 观察肺癌术后病人用硬膜外腔神经阻滞方法和常规镇痛方法，对病人术后恢复的影响。方法 以配对法选择因肺癌行肺叶切除术的病人各１５ 例。两组分别用硬膜外腔及传统的肌注杜冷丁的方法术后止痛，观察比较两组镇痛效果对病人术后恢复的影响。结果 用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果满意度明显高于用药组（Ｐ＜ ０．０１），而副反应两组无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论 用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果优于术后用药组。

异丙酚冷藏后静脉注射预防静脉疼痛的观察

目的：探索异丙酚无痛性静脉注射的方法。方法：将异丙酚冷藏至10℃后，取其19ml+2％利多卡因1ml混合后作静脉注射，共40例，与其他三种不同的异丙酚用药方法(共60例)进行比较。结果：冷藏异丙酚+利多卡因组无一例出现疼痛主诉，对血压、心率的影响与其它三组方法比较，无显著差异。结论：冷藏异丙酚加利多卡因静脉注射法，可安全做到静脉无痛。

异丙酚对甲氧氟烷性肝损害的保护作用

目的：异丙酚的抗氧化作用是否能保护或减轻甲氧氟烷麻醉所引起的肝脏损害。方法：日本大耳白兔27只，随机分成两组。实验组予异丙酚及甲氧氟烷麻醉；对照组予乙咪酯及甲氧氟烷麻醉。实验5天后取肝脏病理切片，观察肝细胞是否有明显变性、坏死。结果：实验组肝损害发生率明显小于对照组(P<0．05)。结论：异丙酚对甲氧氟烷性肝损害具有保护作用。

口服氯胺酮作为儿童术前用药的体会

口服氯胺酮作为儿童术前用药的体会王心怡，董平，王恕成氯胺酮肌注或静脉内用药已成为儿童手术的主要麻醉方法之一，但其口服作为儿童术前用药在国内未见报道，现将我院口服氯胺酮作为儿童术前用药的体会报道如下。临床资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级２３例，男２１例，女２例，年龄...

双相气道正压通气在呼吸衰竭中的应用

目的:了解双相气道正压通气在治疗老年COPD呼吸衰竭时的疗效.方法:用双相气道正压通气,吸气相压力(IPAP)9～18cmH2O和呼气相压力(EPAP)4～8 cmH2O,氧流量2～4L/分,监测使用前后的血气变化.结果:使用前后PaO2、SaO2明显增加,PaCO2均有降低,对循环系统无明显影响.不良反应:纵隔、皮皮气肿1例,烦躁不安、不能耐受2例,鼻咽部干涩不适1例.结论:双相气道正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭有效.使用时吸气压宜从小到大,选用适宜的双相气道压力,防止气压伤,做好气体湿化.

硬膜外腔术后镇痛加用新斯的明对胃肠蠕动的影响

当前在硬膜外腔术后镇痛所用的镇痛药液，是否会导致胃肠手术后肠蠕动恢复延迟，尚存在争议。本文在硬膜外腔术后镇痛药液中加入新斯的明，采用对照组比较方法，观察肛门排气的时间，目的在寻找适合胃肠道手术后镇痛的适宜镇痛药液配方，供临床参考。

稀释法自体输血在颈动脉体瘤手术中的应用

颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤，其周围组织的解剖关系较复杂，手术中有大血管破裂出血危险。1998年我科曾遇2例颈动脉体瘤手术，术中采用稀释法自体输血(HAT)，效果满意，现报告如下。

硬膜外自控镇痛（PCEA）用于前列腺手术后病人的临床观察

目的：观察前列腺术后两种不同镇痛方法的效果。方法：60名前列腺手术后患者分为A、B两组。A组采用硬膜外腔病人自控镇痛法：B组采用哌替啶肌注传统镇痛法。镇痛48h期间观察视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛次数、血压、心率、SpO2，以及恶心、呕吐和瘙瘩等并发症，进行两组比较．结果：A组的镇痛效果比B组传统哌替啶肌注镇痛者优。结论：前列腺术后镇痛宜常规采用硬膜外自控镇痛法。