健脾活血化瘀法治疗痰浊血瘀型高血压52例疗效观察

目的观察健脾活血化瘀法治疗高血压(痰浊血瘀型)的临床疗效。方法采取前瞻性研究方法,将104例痰浊血瘀型高血压患者随机分为对照组(贝那普利)52例、治疗组(健脾活血化瘀法联合贝那普利)52例,疗程4周。观察两组的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血液流变学指标变化情况。结果治疗组降压总有效率为92.31%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05);治疗组在改善临床症状和血液流变学指标方面均优于对照组(P<0.01)。结论健脾活血化瘀法联合贝那普利对痰浊血瘀型高血压有较好的疗效,改善临床症状、血流黏滞状态。

夏军运用益气生津活血法验案3则

北京市名老中医夏军教授在其50年的中西医结合临床实践中，一向注重气、阴、血的关系及益气生津活血理论的研究，从中医辨证论治的角度灵活运用益气生津活血法治疗内科疾病，为临床使用益气养阴活血法治疗疾病提供依据。夏军教授在使用益气生津活血法的基础上，根据患者体质及兼挟证灵活化裁，临床收效良好。笔者有幸亲历教诲，现将感触较深的验案3则介绍如下，与同道分享。

阿托伐他汀钙致横纹肌溶解1例

1病例介绍 患者,男,71岁。因＂意识不清1 d＂于2011年10月18日来我院就诊,门诊以＂脑梗死＂收入住院。既往有脑干梗死和血管性痴呆病史,长期卧床,大小便失禁。入院体检：心肺无明显异常,大声呼唤能睁眼,

自拟养血润肤汤治疗血燥型银屑病40例疗效分析

目的:观察中医辨证治疗血燥型银屑病的疗效。方法:自拟养血润肤汤治疗血燥型银屑病40例。结果:40例银屑病患者治疗后的总有效率为95%。结论:中医辨证治疗血燥型银屑病具有良好疗效。

颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的临床观察

目的:观察颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的麻醉效果。方法:选取我院2008年1月到2010年1月锁骨骨折手术患者96例,随机分成A、B、C三组,每组32例,A组采用臂丛阻滞麻醉;B组采用颈丛阻滞麻醉;C组采用先进行臂丛阻滞麻醉,15m in后进行颈丛阻滞麻醉的联合麻醉方法,比较三组麻醉效果。结果:A组与B组比较,两者无显著性差异(P>0.05),C的麻醉效果明显优于A组与B组,C组与A和B组均存在显著性差异(P<0.05)。结论:颈丛臂丛联合阻滞麻醉优于单纯的臂丛和颈丛阻滞麻醉,值得在锁骨骨折内固定手术中的推广应用。

健脾温肾汤联合热补针法对腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者肠道微循环、脑肠肽及肠黏膜免疫屏障作用的影响

目的:探讨健脾温肾汤联合热补针法对腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者肠道微循环、脑肠肽及肠黏膜免疫屏障作用的影响。方法:选择76例腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将纳入研究的病例分为治疗组和对照组各38例。两组患者均口服匹维溴铵片和双歧杆菌四联活菌片进行治疗,治疗组患者在此基础上联合健脾温肾汤和热补针法进行治疗。4周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程,统计疗效。对比两组患者治疗前后中医证候积分、血清5-HT含量、血浆NPY含量、血浆VIP含量、血清d-lactate含量、血清DAO含量。结果:治疗组总有效率为100.00%(38/38),对照组总有效率为89.47%(34/38),治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者各项中医证候积分及总积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后各项中医证候积分及总积分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清5-HT含量明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后血清5-HT含量明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血浆NPY含量明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后血浆NPY含量明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血浆VIP含量、血清d-lactate含量、血清DAO含量均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后血浆VIP含量、血清d-lactate含量、血清DAO含量均明显低于对照组(P<0.05)。结论:健脾温肾汤联合热补针法治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者疗效较好,可有效促进患者肠道微循环,改善肠动力紊乱,调节脑肠肽分泌平衡,并促进肠黏膜免疫屏障功能恢复。

高敏C反应蛋白、脑钠肽变化与心力衰竭患者心功能的关系

目的通过对高敏C反应蛋白和脑钠肽在心力衰竭患者治疗检测后结果的对比分析,研究其与心功能的关系。方法选取2014年1月~2017年1月我院收治的90例慢性心力衰竭患者作为心衰组,将其心功能按照国际标准中的NYHA标准进行功能级别分类,分别为二级组、三级组以及四级组,每组各30例。另选取同期的30例确定生命体征正常的健康者作为常规组。比较两组的脑尿钠肽、高敏C-反应蛋白、左心室射血水平和其舒张程度进入尾声时的内径水平,并对患者治疗前后的各指标水平变化情况进行对比。将以上数据与接受治疗6个月后的数据进行对比分析,观察其变化。另通过随访对患者发生心脑血管事件的情况进行了解,对发生过事件的患者和未发生事件患者的BNP、hs-CRP、LVEF、LVDD四项指标进行比较。结果治疗前,心衰组患者的hs-CRP[(12±2)mg/L]、BNP[(483±16)ng/L]和LVDD[(58±2)mm]水平高于常规组[(3±1)mg/L、(33±13)ng/L、(42±2)mm],LVEF[(31±3)%]低于常规组[(43±4)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。心衰组患者接受治疗后,患者的hs-CRP[(10±1)mg/L]、BNP[(129±21)ng/L]、和LVDD[(46±2)mm]水平高于常规组,LVEF[(43±4)%]低于常规组,但是心衰组患者治疗后hs-CRP[(10±1)mg/L]、BNP[(129±21)ng/L]和LVDD[(46±2)mm]水平低于治疗前,LVEF[(43±4)%]高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。三级组患者的BNP为(427±41)ng/L,LVDD为(58±3)mm,hs-CRP为(12±3)mg/L,四级组患者的BNP为(780±59)ng/L,LVDD为(64±3)mm,hs-CRP为(780±59)mg/L,三级组及四级组患者的上述指标水平均高于二级组,四级患者的以上指标水平高于三级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院6个月后,患者出现二次恶化事件20例,未出现70例。发生心血管恶化组患者的BNP、hs-CRP、LVDD指标水平高于未发生心血管恶化组,但左心室功能低于未出现心衰事件组,LVEF低于未出现心衰事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭高敏C反应蛋白和脑钠肽变化可以作为诊断慢性心力衰竭的可靠指标,且在诊断后核对疾病等级的有效区分提供有效参考。

羚角钩藤汤加减联合针灸治疗前庭性偏头痛疗效观察

目的探讨羚角钩藤汤联合针灸治疗对前庭性偏头痛(VM)的治疗效果。方法前庭性偏头痛患者50例,随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组采用氟桂利嗪治疗,治疗组予羚角钩藤汤联合针灸加减治疗。比较两组患者治疗前后眩晕次数、持续时间、头痛程度以及临床症状。结果 50例患者均进入结果分析,对照组3例脱落。两组患者治疗后4周、3个月眩晕次数、持续时间、头痛评分均低于治疗前,且治疗后4周,治疗组眩晕次数(4.00±0.90)次/月少于对照组的(6.00±1.20)次/月;治疗后3个月治疗组眩晕次数(4.00±1.70)次/月少于对照组的(7.00±1.80)次/月,头痛评分(1.15±1.11)分低于对照组的(2.33±1.28)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组经过治疗3个月后,焦虑、失眠、便秘、便溏、腹胀、恶心发生情况均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后焦虑、失眠、便秘、便溏、腹胀、恶心发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羚角钩藤汤加减方合针灸治疗可以有效减少眩晕发作次数以及程度,可以明显调整患者精神状态,睡眠症状以及胃肠道症状。

康复新液外洗治疗糖尿病外阴瘙痒160例临床疗效观察

糖尿病性外阴瘙痒是临床治疗非常棘手的糖尿病合并症之一，主要见于女性患者，表现为外阴及腹股沟、两腿内侧明显瘙痒，给患者造成很大痛苦。笔者在临床工作中，应用康复新液外洗治疗糖尿病性外阴瘙痒160例，取得了满意疗效。现总结如下。

盐酸米诺环素联合甲硝唑在口腔义齿种植后感染患者中的应用

目的探讨盐酸米诺环素联合甲硝唑在口腔义齿种植后感染患者中的应用效果。方法选择2019年11月-2020年11月于北京市门头沟中医医院诊治的80例口腔义齿后感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。2组均给予饮食管理及口腔清洁干预,在此基础上对照组给予甲硝唑,观察组在对照组基础上增加盐酸米诺环素软膏治疗。比较2组临床疗效;比较2组治疗前、治疗2周时牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)及菌斑指数(PI)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6]及治疗期间不良反应。结果治疗2周,观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组GI、SBI、PI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周,2组GI、SBI、PI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组龈沟液CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周,2组龈沟液CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗口腔义齿种植后感染患者可提高疗效,进一步改善牙周指数,减轻炎症反应,且不会增加不良反应,值得借鉴。

葛根汤治疗40例频发型紧张型头痛疗效观察

目的:探讨葛根汤对频发型紧张型头痛的治疗效果。方法:收治频发型紧张型头痛患者40 例,以葛根汤为主药加减其他中药,观察患者治疗前后头痛发作次数、程度和持续时间的变化。结果:患者头痛发作程度、次数明显减轻,头痛持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:以葛根汤为主的中药对治疗频发型紧张型头痛起到明显的治疗效果。

益心合剂对慢性充血性心衰中BNP与TNF-α的影响

目的:运用现代研究手段客观评价益心合剂治疗心衰的疗效。方法:对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予益心合剂口服,2周后观察疗效。结果:观察组治疗前后自身比较,BNP、TNF-α,改善有非常显著差异(P<0.01)两组患者治疗后心功能疗效比较,治疗后有非常显著性差异(P<0.01)。结论:益心合剂能显著改善心衰患者心功能,改善神经内分泌激素指标BNP与TNF-α,对治疗慢性心衰有较好疗效。

颈动脉粥样硬化应用阿托伐他汀的效果分析

目的研究颈动脉粥样硬化中应用阿托伐他汀的具体效果。方法将该院于2015年1月—2017年1月收治的200例颈动脉粥样硬化的门诊患者使用随机的方式分为治疗组与对照组,每组各100例。其中对对照组使用肠溶阿司匹林等进行治疗,对观察组使用阿托伐他汀进行治疗,对两组患者治疗前后使用彩色多普勒进行检查,确定患者的颈动脉内膜和粥样硬化斑块大小,数量等,分析两组患者治疗效果。结果观察组患者与对照组患者治疗后斑块横切面面积分别为(13.25±2.14)mm^2,(14.05±1.85)mm^2,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在斑块最大厚度,IMT等指标方面,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的斑块数量与治疗前相同。结论对颈动脉粥样硬化患者使用阿托伐他汀可以起到稳定颈动脉斑块的重要作用,并能够较好的延缓颈动脉粥样硬化的发生进展,有着较好的治疗效果,适用于临床广泛推广。

高糖毒性对糖尿病患者用药的影响

B细胞对葡萄糖反应的敏感性是维持血糖正常水平的前提之一。正常情况下，血糖水平升高时胰岛素分泌增加，反之则减少。严重高血糖会抑制B细胞的分泌功能，加重B细胞功能衰竭，称之为葡萄糖毒性。因此，要保护B细胞功能，延缓其功能衰竭，应尽早严格控制血糖，逆转高糖的毒性损伤，使其功能恢复。

短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高

1例71岁男性患者因脑梗死急性期、室性早搏、高同型半胱氨酸血症入院,给予疏血通注射液6 ml、醒脑静注射液20 ml、吡拉西坦注射液250 ml静脉滴注,1次/d;阿司匹林0.1 g、叶酸5 mg、甲钴胺500μg口服,1次/d。因动脉血管超声示双侧颈动脉粥样硬化,故给予阿托伐他汀钙10 mg,1次/d口服。入院时患者肌酸激酶(CK)90 U/L,服用阿托伐他汀钙第3天升至777 U/L,第6天为1332 U/L,尿液呈浅棕色,尿潜血(+)。停服阿托伐他汀钙,其他治疗无改变,第2天CK降至1126 U/L,第7天降至129 U/L,尿液呈浅黄色,尿潜血(-)。

2型糖尿病踝肱指数相关因素分析

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一，其发病率迅速上升，由于下肢动脉硬化和血栓形成导致管腔狭窄或阻塞、患者肢体发凉、疼痛、间歇性跛行、坏疽等，

彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断价值比较研究

探讨在病程早期针对罹患乳腺原位癌的患者进行诊断时,应用彩色多普勒超声技术及乳腺钼靶X射线技术效果对比情况。方法:选取罹患乳腺原位癌的患者63例,为我院2019年1月至2021年1月收治,均经病理学检查证实,分别应用彩色多普勒超声技术及乳腺钼靶X射线技术进行检查,观察检查结果,并以病理学结果为金标准,对比敏感度。结果:依据病理学检查结果,混合原位癌15例,导管原位癌33例,乳腺小叶原位癌15例。恶性病灶检出73例,良性病灶检出29例,彩色多普勒超声技术敏感度为97.26%,乳腺钼靶X射线技术敏感度为94.52%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:在病程早期针对罹患乳腺原位癌的患者进行诊断时,应用彩色多普勒超声技术及乳腺钼靶X射线技术,诊断敏感度均居较高水平,故诊断价值均较为突出。