可抽线式连续皮内缝合在普外科临床应用的体会

目的:探讨可抽线式连续皮内缝合在普外科临床应用体会。方法:系统回顾2002年6月-2008年11月189例伤口应用可抽线式连续皮内缝合的临床资料。结果:连续皮内缝合伤口I期愈合186例,延期愈合3例。结论:可抽线式连续皮内缝合伤口可接近自然愈合、恢复更快、伤口更美观、平整、瘢痕小、并发症少、住院时间短,更宜在临床上推广。

探究PICC置管后并发症的发生原因及护理对策

目的:为了探究PICC置管后并发症的发生原因与其相关护理对策及其临床护理效果。方法根据我院2014年9月开始至今所收治的128例行PICC置管患者的临床治疗资料,采用随机分成对照组(常规护理方式)和护理组(在常规护理方式基础上根据院内PICC置管患者并发症的特性与特征进行优化护理),每组各有患者64例,对比其治疗效果、护理满意度、并发症发生情况以及护理质量。结果 PICC置管后的常见并发症如PICC导管相关感染、穿刺部位感染、机械性静脉炎、过敏性皮炎,主要致病因素是PICC导管脱落、PICC导管无法固定、PICC导管堵塞。对比两组患者治疗效果、护理满意度、并发症发生情况以及护理质量,护理组明显优于对照组,有显著的统计学差异性(<0.05)。结论 PICC置管是一种先进有效的治疗方式,因外部置管原因会出现不可避免的并发症,在护理过程中要对常见并发症种类、部位、情况进行分析和总结,制定经优化的护理方案,这样可以大大降低PICC置管后相关并发症的发生,应于临床做重点推广。

腹腔镜微创治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效

目的探讨胆囊切除术后胆总管结石采用腹腔镜微创治疗的临床效果。方法对78例接受胆囊切除术(腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术)术后形成胆总管结石患者实施腹腔镜微创治疗。观察治疗效果。结果本组78例患者,除4例因分离粘连组织器官时造成损伤中转开腹外,其余74例患者顺利完成腹腔镜微创手术,手术成功率94.9%。手术时间53~135 min,平均手术时间94 min。无胆漏、肠漏,腹腔无感染。术后随访6~18个月,无胆道狭窄、胆管炎、无胆管残余结石。结论对胆囊切除术后胆总管结石患者实施腹腔镜胃肠手术,创伤小、恢复快、安全有效,值得临床推广。

乳腺癌前哨淋巴结活体组织检查临床效果分析

目的:探讨分析前哨淋巴结活检在乳腺癌患者中的治疗价值。方法:将我院8年间行SLNB的患者34例和进行TALND的患者41例的临床资料进行对比分析。结果:行SLNB的34例患者的检测阳性率为85.3%,其中老年患者的检测阳性率为72.2%;两组患者的生存率比较无统计学意义(P>0.05);SLNB的患者的并发症发生率明显较TALND患者低,差异显著(P<0.05)。结论:乳腺癌前哨淋巴结活检虽然存在一定的假阴性反应,但是此种方法能够有效减低患者的手术创伤和风险,减少手术的时间,值得在临床推广使用。

胆总管结石术后复发的相关危险因素探讨

目的探讨胆总管结石术后复发的危险因素。方法收集我院接受胆总管结石术的患者,分为:研究组(发生胆总管结石术后复发)和对照组(胆总管结石术后未复发)。收集两组临床资料,主要项目有年龄、性别、BMI、手术史、治疗方式、胆总管直径、结石大小、结石数量等。对比两组一般资料及Logistic分析。结果 (1)研究组和对照组合并胆囊结石、合并壶腹部周围憩室、胆总管直径、乳头切口、胆总管结石直径、胆总管结石数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic分析提示胆总管结石、壶腹周围憩室、胆总管直径为胆总管结石术后复发的危险因素。结论胆总管结石、壶腹周围憩室、胆总管直径可能是胆总管结石术后复发的危险因素。

腹腔镜治疗45例包裹性阑尾炎分析

目的:探讨腹腔镜治疗包裹性阑尾炎的手术技巧、安全性及可行性。方法选取2014年2月~2016年6月45例包裹性阑尾炎的患者,根据术中情况采取三孔法、四孔法实施腹腔镜阑尾切除术。结果45例患者均实施腹腔镜手术,术后2~7 d出院。术后无切口感染、无腹腔残余感染、无出血、无肠瘘、无粘连性肠梗阻。结论腹腔镜下实施包裹性阑尾炎手术,视野清晰,损伤小、并发症少、住院时间短安全、可行。

腹腔镜阑尾切除术后高热原因的分析及预防

探讨慢性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(LA)后高热的可能原因及预防措施。收集大连大学附属中山医院2009年1月—2013年7月行LA的慢性阑尾炎患者的临床资料,比较超声刀组与电凝钩组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后高热的发生率。两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05);电凝钩组术后高热发生率较超声刀组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。LA术中用电凝钩处理阑尾安全可靠,术后高热发生率更低。

期低位直肠癌局部切除术后放疗与未放疗患者的疗效及存活率比较

【目的】比较I期低位直肠癌局部切除术后放疗与未放疗患者的疗效及存活率。【方法】本院87例I期低位直肠癌行局部切除术患者，根据术后是否行放疗分为观察组（n一45）和对照组（n=42），对照组单纯采用局部切除术治疗，观察组经局部切除术后行放疗。比较两组近期疗效及5年无病生存率和总生存率及复发率。【结果】观察组总有效率为68．89％（31／45）明显高于对照组40．48％（17／42），且差异有显著性（P〈0．05）。观察组患者5年无病生存率，总生存率及局部复发率明显高于对照组（88．89％、91．11％和8．89％VS64．29％、71．43％和28．57％），且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】Ⅰ期低位直肠癌局部切除术后放疗能够降低局部切除术后的局部复发率，提高总存活率和无病生存率，值得临床推广使用。

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防处理

目的探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和皮瓣坏死的原因及预防处理方法。方法对2000～2011年115例乳腺癌根治手术病例进行了回顾性分析。结果 115例乳腺癌术后并发症发生率为16.5%,其中皮下积液10例,占8.7%,皮瓣坏死9例,占7.8%。经过穿刺引流、创面换药,均在5～20 d后治愈。结论通过改进细化手术操作、合理有效多管引流、适度加压包扎等一系列措施,可减少皮下积液与皮瓣坏死的发生。

粘连性肠梗阻再手术治疗50例临床分析

目的分析粘连性肠梗阻临床表现及再手术治疗的状况,记录更多的临床工作经验。方法随机抽取2010年6月至2012年6月,在我院接受治疗的50例粘连性肠梗阻患者资料,对其临床手术情况进行回顾性分析。术后3周对患者临床症状回访调查,对比治疗前后症状的差异性(P<0.01)。结果腹部手术后的粘连是肠梗阻发生的主要因素,临床必须根据患者情况制定再手术方案,以保证粘连性症状得到控制。本次手术50例治疗后,总有效率95%以上。结论对粘连性肠梗阻及时采取手术治疗可加快病情恢复。

结肠癌合并肠梗阻的治疗分析

目的对结肠癌并发肠梗阻进行外科治疗的方法探讨。方法对我院在2011年1月至2017年1月收治的82例结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者均进行了手术治疗,其中82例一期肿瘤切除后吻合49例,单纯造瘘22例,Hartmann手术11例,均治愈出院。结论一期切除吻合手术治疗结肠癌并急性肠梗阻是可行的,合理的选择术式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量也同样重要。

桥本病并发甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病并发甲状腺癌的临床发病关系及诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1989—2004年56例桥本病并发甲状腺癌7例资料。结果本组桥本病并发甲状腺癌发病率为12.5%(7/56)。全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗,甲状腺癌7例平均随访6.5年无死亡及复发,预后好。结论对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难。术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)、抗微粒体抗体(MCA)、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。

胆囊切除术后,胆总管结石的腹腔镜微创治疗

探讨胆囊切除术后胆总管结石的腹腔镜微创治疗方法、术中对腹腔内粘连情况的手术操作技法和精准找到胆总管的方法。方法:对我院既往接受胆囊切除(腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术),术后形成胆总管结石78例患者于2012.5-2015.5实施腹腔镜、胆道镜微创治疗。结果:78例患者,中转开腹4例,中转开腹率5.12%,其中1例在术者分离粘连过程中损伤横结肠,2例分离过程中损伤小肠,1例分离过程中损伤胃小弯。其余72例均顺利完成腹腔镜微创手术。手术时间83-195min,平均139min。术后住院7-14天,无胆漏、肠漏、腹腔无感染。术后2个月行T管造影检查,3例发现胆总管结石,再次胆道镜取石。术后随访6-18个月,无残余结石,胆管无狭窄。结论:对于胆囊切除术后胆总管结石的患者,有经验的外科医师实施腹腔镜手术,创伤小、恢复快、安全有效,值得推广。