冠心病患者血浆中miR-126水平与其冠状动脉侧支循环系统形成及预后的关系

目的分析冠心病患者血浆中miR-126水平与其冠状动脉侧支循环系统形成及预后的关系。方法选取确诊为冠心病患者80例作为观察组,根据CC分级判断患者冠状动脉侧支循环是否良好,并将患者分为侧支循环良好(n=36)和侧支循环不良(n=44),选择同时期体检的适龄健康者50例的血液标本作为对照组。使用实时荧光定量PCR法检测所有研究对象血浆中的miR-126水平,并采用酶联免疫吸附法检测血浆中血管内皮生长因子(VEGF)水平。使用Spearman相关分析法分析冠心病患者miR-126水平和VEGF水平与其冠状动脉侧支循环系统形成的关系,并以冠状动脉造影结果为金标准评估miR-126水平预测冠状动脉侧支循环系统形成的灵敏度和特异度。结果对照组患者血浆中miR-126水平高于观察组(P<0.05),而VEGF水平明显低于观察组(P<0.05);冠心病侧支循环良好的患者血浆中miR-126水平高于侧支循环不良患者(P<0.01),而VEGF水平明显低于侧支循环不良患者(P<0.01);患者血浆中miR-126水平与冠心病患者侧支循环程度呈正相关(r=0.524,P<0.01),患者血浆中VEGF水平与冠心病患者侧支循环程度呈负相关(r=-0.365,P<0.01);miR-126水平预测冠状动脉侧支循环系统形成的灵敏度为83.33%,特异度为86.36%。结论冠心病患者miR-126表达量低于正常人群,miR-126水平降低可能导致VEGF水平上升影响冠心病发病和病程进展,故检测血液循环miR-126水平可作为冠心病患者预后情况的评估指标之一。

慢性心力衰竭的左心室舒张功能检测

目的探讨舒张性心力衰竭(心衰)与收缩性心衰的超声特点。方法选择舒张性心衰患者40例为舒张性心衰组,并选择基本情况与之匹配的收缩性心衰患者40例为收缩性心衰组。应用多普勒技术进行舒张功能的检测,进而评价2组在心房、心室容积,二尖瓣口血流舒张早期流速(E)与二尖瓣口血流舒张晚期流速(A)及其比值(E/A)和E峰减速时间,二尖瓣环舒张早期峰值速度(e)和二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a)及其比值(e/a),左心房反流入肺静脉血流速度,P波终末电势等方面的差异。结果舒张性心衰组与收缩性心衰组比较,E/A、e/a倒置。舒张性心衰组E峰减速时间延长,左心房反流入肺静脉血流速度增宽。舒张性心衰组左心房增大,左心室舒张末径正常。P波终末电势负值增大。结论肺静脉血流频谱和二尖瓣环组织多普勒可作为二尖瓣血流频谱重要补充。

58例高原肺水肿临床分析(附四例血液动力学结果)

本文分析了58例高原性肺水肿患者的临床及4例血液动力学资料。结果表明:本病临床表现以胸闷气短、咳嗽咳痰、头痛发绀、心动过速、P_2亢进、肺部罗音为主。胸部X线片呈现局部或弥漫性肺水肿征象。血液动力学特点为高排血量(CO=8.74L/min)和肺动脉高压(7.04/4.07kPa(52.8/30.5mmHg)]。52例(89.7%)以吸氧加硝苯啶(20mg,4次/日)治疗,均在3～6日内痊愈,因而认为硝苯啶可作为首选药物。

高血压治疗的七大原则

高血压治疗的七大原则包括:(1)早发现、早诊断、早治疗、终身治疗原则;(2)长效、缓释制剂,平稳控制血压原则;(3)小剂量联合用药原则;(4)个体化、种族化治疗原则;(5)中西医结合治疗原则;(6)改善生活方式治疗原则;(7)增加依从性原则。该原则较美国(JNC7)、欧洲(ESH/ESC2003)、英国(2004BHSⅣ)以及中国高血压指南(CGH2004)更全面、更详细,应在临床推广,供医生和高血压患者遵守和应用。

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

提要为探讨心力衰竭（ＣＨＦ）患者心率变异性（ＨＲＶ）的变化规律及其病理生理机制，本文采用时域及频域两种分析方法，对９２例ＣＨＦ患者５１例健康人进行了ＨＲＶ对比分析，并对部分患者进行血浆儿茶酚胺（ＮＥ、Ｅ）浓度测定及ＨＲＶ随访。发现：健康人及ＣＨＦ患者的ＨＲＶ有明显的昼夜变化规律，夜间ＨＲＶ＞白天；ＣＨＦ患者的ＨＲＶ明显低于健康组，且与病情及心功能明显相关；近期死亡者ＨＲＶ降低更加明显；血浆ＮＥ及Ｎ浓度明显高于健康组。因此，心衰患者ＨＲＶ降低提示：心衰病人交感神经及迷走神经的调节功能明显受损；心衰患者ＨＲＶ的数量变化，反应患者病情变化；高的血浆儿茶酚胺浓度间接说明了ＣＨＦ心脏自主神经功能受损是神经激素系统激活的结果。

冠状动脉三支病变34例危险因素分析

目的 :探讨冠状动脉三支病变与危险因素之间的关系。方法 :对 34例冠心病三支病变患者与 6种心血管危险因素 (高血压、高脂血症、高龄、吸烟、性别、高血糖 )进行回顾性分析。结果 :30例 (占 88.2 % )患者具备 3种及 3种以上危险因素 ,≤ 2种危险因素患者仅占 11.8%。结论 :冠心病三支病变具有多种危险因素聚集倾向。

抗高血压药物治疗的进展

岭南心血管病学术研讨会及近年来冠心病和心血管防治进展学习班于 2 0 0 2年 4月 4～ 8日在广州市广东大夏举行。来自广东、广西、湖南、海南及其他中南各省、市、自治区从事心血管疾病专业人员共 10 0 0余人参加。会议邀请了国内外著名的心脏病专家十余人进行了专题讲座 ,深得听众好评。本刊特将专家讲稿汇集刊登 ,以满足广大读者要求。

影响高血压的因素

糖尿病与高血压病有何关系？ 按照世界卫生组织（WHO）八十年代初高血压病的诊断标准，我国糖尿病合并高血压者约占糖尿病人群的35。40％；当时国外报道多在30％左右。按照世界卫生组织九十年代末的标准，即血压≥140／90毫米汞柱为高血压，我国糖尿病的高血压的患病率估计为60％左右，约为正常人群的2倍，且患病高峰提前大约10年。糖尿病并发高血压病后，心血管事件危险性增加了4倍；糖尿病患者44％的死亡原因与高血压有关。门诊高血压患者检出糖尿病者占8—12％以上事实说明糖尿病与高血压的发病有明显的关系。

关注心源性猝死

最近，北京市的流行病学调查资料显示，男性心源性猝死的年平均发病率为10．5／10万，女性为3．6／10万，心源性猝死男性较女性更多见。心源性猝死是指由心脏原因引起的、在急性症状发作后2小时之内发生的，以意识骤然丧失，循环和呼吸中止为主要特征的自然死亡。无论是否知道患者有无基础心脏病，都不能预料其死亡的时问和形式。也就是说，猝死就是意料之外、无法预期的死亡。

经食管快速心房刺激转复I型心房扑动

经食管快速心房刺激转复Ｉ型心房扑动心内科卢才义，黄丛春，郄晓红，毛树森．解士胜北京阜外医院心内科宋有城主题词：心脏；心房扑动；心电描记术；电生理学１９８８年１月至１９９２年８月，我们采用经食管快速心房刺激（亚速或超速刺激抑制）的方法对转复Ｉ型心房扑动...

影响高血压的一些因素

什么叫动脉硬化？为什么高血压病引起动脉硬化？ 动脉硬化即动脉硬度增加或弹性减少，高血压加速动脉硬化进程，并直接影响动脉硬度，血压升高使动脉壁被动伸展，把张力传递给伸展性小的胶原纤维，导致管壁更加僵硬。

丹参酮联合缬沙坦治疗对高血压肾病患者肾损伤、内皮损伤的影响

目的:研究丹参酮联合缬沙坦治疗对高血压肾病患者肾损伤、内皮损伤的影响。方法:选择本院收治的高血压肾病患者72例并随机分为:接受常规治疗+缬沙坦的对照组36例,接受常规治疗+丹参酮联合缬沙坦的观察组36例,均持续治疗2周。治疗前及治疗2周后,采用全自动生化分析仪测定外周血中肾功能指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血中内皮损伤标志物及炎症因子的含量,采用放射免疫法测定血清氧化应激指标的含量。结果:治疗前,两组外周血中肾功能指标、内皮损伤标志物以及血清中炎症因子、氧化应激指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,观察组外周血肾功能指标Scr、BUN的水平以及尿液中mAlb的水平低于对照组,内皮损伤指标E-selectin、ET的含量低于对照组,NOS、CGRP的含量高于对照组(P<0.05);观察组血清中炎症因子IL-1、IL-6、CRP、TNF-α的含量低于对照组,氧化应激指标GSH-Px的含量高于对照组,MDA、AOPP的含量低于对照组(P<0.05)。结论:丹参酮联合缬沙坦可减轻高血压肾病患者的肾损伤及内皮损伤,具体机制可能与控制全身炎症反应、氧化应激反应相关。

自发性冠状动脉夹层动脉瘤

自发性冠状动脉夹层动脉瘤(SCAD)又称特发性冠脉夹层动脉瘤,是指原发于冠状动脉而非继发于冠脉操做、冠脉手术或升主动脉夹层延伸至冠脉的夹层动脉瘤。本病在发病、病理、临床、治疗诸方面与主动脉夹层动脉瘤回异。冠脉夹层动脉瘤较为少见,近年来由于冠脉造影和冠脉手术的广泛开展,发现的病例日渐增多。迄今为止英文文献中报告59例,年龄21～67(平均42)岁,男女比为1∶4-5,存活者仅9例(男3、女6)。据估计SCAD实际发生率远较报告为高。

血小板功能检测技术应用进展

关于血小板在冠状动脉血栓形成,以及其他心血管疾病中的作用,已有广泛深入的研究,最近发现其在动脉粥样硬化进程中也有潜在作用[1,2].

不同剂量氟伐他汀调脂治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的观察冠心病合并高脂血症患者不同剂量氟伐他汀调脂治疗的有效性和安全性。方法选择确诊为冠心病合并高脂血症患者114例为研究对象,分为氟伐他汀40 mg组(n=58)和20 mg组(n=56),均为每晚服药1次。分别于用药前及用药后第6、12、24周空腹采静脉血,测定血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)以及肝、肾功能等。结果 (1)用药第6周开始,2组TC和LDL-C均较用药前明显下降,且一直保持到用药24周未,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)第12周开始2组LDL-C水平下降达标率,40 mg组明显高于20 mg组,且持续至第24周;第24周TC达标率,40 mg组明显高于20 mg组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)2组间内氨酸氨基转移酶(ALT)升高等不良反应未见明显异常(P>0.05)。结论 40 mg氟伐他汀能够安全且更有效地降低TC和L DL-C水平,使更多的CHD患者的血清胆固醇达到理想水平。

个体化心脏康复训练结合八段锦在冠心病经皮冠脉介入术后的应用效果

目的 探讨冠心病(CHD)经皮冠脉介入术(PCI)患者术后采取个体化心脏康复训练联合八段锦的效果。方法 选择平顶山市第二人民医院2020年1月至2023年1月收治的CHD患者80例进行研究。所有患者均接受PCI治疗,采用双色球法分为两组,包括对照组(常规护理)与观察组(常规护理联合个体化康复训练+八段锦干预,即综合性护理),每组40例。比较两组疗效及干预前后心功能[N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、运动能力评价(6 min步行距离)。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组心功能、运动能力比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组LVEDD、NT-pro BNP更低,LVEF更高,同时6 min步行距离更远,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD患者采取PCI治疗,同时配合个体化心脏康复训练与八段锦等综合干预,可进一步提升患者的运动能力,更好地改善患者的心功能,全面提升临床效果。