车行千里始于道——海军北京阜成路干休所抓驾驶员队伍建设纪实

近年来，海军北京阜成路干休所勤务汽车队以驾驶员队伍建设为抓手，不断创新管理教育方式，提升车辆管理正规化水平。建所10多年来，安全行车12余万辆次，行驶800多万千米，勤务汽车队先后被海军评为“车辆管理先进单位”、“‘做遵章守纪模范．树军车良好形象’先进单位”、“红旗车分队标兵单位”。

北京肿瘤医院文化建设的实践

医院文化对医院的发展具有重要作用。北京肿瘤医院在"以人为本,建设和谐医院"的办院理念的指引下,通过尊重、信任、培养、支持员工,为患者提供优质服务、让患者满意等措施,将医院文化渗透于各项工作之中,取得了显著的成效,获得了许多的社会荣誉。实践证明,先进的医院文化能够增强员工对医院的认同感和凝聚力,是医院发展的核心动力与成长的航标,并对医院品牌的形成具有重要意义。

腰椎间盘造影一致性疼痛反应和纤维环破裂程度的相关性研究

目的: 研究椎间盘源性下腰痛病人纤维环破裂程度和腰椎间盘造影一致性疼痛之间的关系。方法: 105例慢性下腰痛且无椎间盘突出的病人, 行腰椎间盘造影术。询问造影时病人疼痛反应, 分析造影后的X线片和造影后的CT片, 比较纤维环破裂程度与腰椎间盘造影一致性疼痛之间的相关性。结果: 105例病人中的 285个造影的腰椎间盘中, 67个腰椎间盘诱发一致性疼痛反应, 且全部呈现 2级以上的纤维环破裂。纤维环破裂分级越高, 椎间盘造影时一致性疼痛比例越大, 两者之间有显著的正相关性。结论: 椎间盘造影诱发的一致性疼痛反应比例和纤维环外层破裂程度呈正相关, 研究结果表明纤维环外层撕裂是疼痛复制的起源部位。

腰椎椎体后缘终板骨坏死症

目的 :探讨腰椎椎体后缘终板骨坏死症的发病机制和诊断治疗。方法 :2 1例病人 ,以腰腿痛症状为主 ,少数伴有间隙性跛行和马尾压迫症状 ,平均发病时间 4.5年。X线检查发现下腰椎管内有一与椎体后缘相连的小骨块 ,CT扫描清晰显示椎体后缘有类圆形或多囊状骨质缺损 ,周边形成硬化带 ,后方骨质凸入椎管内 ,或压迫硬膜囊或压迫神经根。MRI显示对应椎间盘大都呈严重退变状态。本组病人全部行手术治疗 ,将凸入椎管内骨质凿除和对应突入的椎间盘摘除 ,部分病人行手术节段的植骨融合和内固定。结果 :术中肉眼所见 ,切除的凸入骨质都与纤维环边缘相连在一起 ,骨缺损区为纤维软骨组织和骨性组织所充填。术后 2 1例病人均获随访 ,时间 6个月～ 3年 ,平均 18个月。 18例腰腿痛症状消失 ,3例有轻度腰痛 ,3例大小便功能基本恢复正常。结论 :腰椎受异常应力或过度活动或其它一些尚不明的原因引起椎体终板缺血性变性、坏死 ,终板内形成骨软骨性坏死缺损区 (Schmorl结节 ) ,终板缺损区四周骨软骨组织在压力作用下增生、硬化。向后增生的骨质凸入椎管压迫硬脊膜囊内马尾神经或腰神经根 ,导致了本病的发生。因此将本病命名为“腰椎椎体后缘终板骨坏死症”

健肾冲剂对不同证型慢性肾功能衰竭患者血浆内皮素、心钠素的影响

采用放射免疫分析法(RIA)检测了43例慢性肾衰(CRF)患者和32例健康人血浆中内皮素(ET)、心钠素(ANP)水平,结果发现CRF患者血浆中ET、ANP水平均明显高于健康对照组(P<0.01),且ET、ANP水平与血肌酐呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。气阴两虚、脾肾气虚、肝肾阴虚、阴阳两虚型血浆中ET、ANP水平均明显高于对照组(P<0.01),而以阴阳两虚型升高最为明显。健肾冲剂治疗后,血浆ET、ANP及Cr、β—Mg均明显下降(P<0.01),尤以脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚效果最为理想。

腰椎间盘损伤后MRI表现及组织学改变的实验研究

目的:探讨山羊腰椎间盘损伤后不同时间点MRI表现和组织学改变。方法:15只山羊,人为刺伤L5/6椎间盘前纤维环全层和L6/7后部纤维环内层,在伤后3周、3个月、6个月进行腰椎MRI检查观察髓核和纤维环的信号改变,光镜下观察实验椎间盘后部纤维环组织学改变。结果:L6/7椎间盘损伤后部纤维环内层后,在实验期间未发生愈合,通过MRI定性、定量分析发现,椎间盘出现退变,并随时间进行性加重(3周,3、6个月),且退变过程较L5/6加速。T2像上未发现一例出现HIZ。结论:经山羊椎间盘前方损伤后部纤维环内层后,纤维环内层很难愈合,早期出现椎间盘退变。

髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的手术技术、适应证及疗效。方法:采用ArthroCare2000射频汽化仪对颈、腰椎间盘突出症患者实施髓核成形术。其中颈椎间盘突出症患者43例(A组),平均年龄47岁;腰椎间盘突出症患者39例(B组),平均年龄36岁。术前及术后随访时采用症状缓解率(VAS评分)和患者主观满意度分级进行疗效评估。结果:A组术后即刻症状缓解率平均为68%,主观满意度优良率达95%,B组术后即刻症状缓解率平均为61%,主观满意度优良率为87%。A组平均随访17.6个月,症状缓解率为49%,主观满意度优良率为63%。末次随访时B组39例中16例症状接近术前,主观满意度优良率为31%,其中5例接受了开放手术。结论:髓核成形术创伤小、安全,治疗包含性颈椎间盘突出症疗效较好,但治疗腰椎间盘突出症疗效欠稳定。

椎间盘退变过程中碱性成纤维细胞生长因子和转移生长因子-β1的表达及其意义

目的:研究椎间盘退变过程中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转移生长因子-β1(TGF-β1)的表达及其意义。方法:收集腰椎后路手术切除的15例椎间盘源性下腰痛患者的21个通过腰椎间盘造影术证实的疼痛椎间盘,同时收集16个在MRIT2加权像上信号强度明显减弱的无腰痛症状的生理老化椎间盘和10个正常对照椎间盘,行组织学检查并用免疫组化方法检测bFGF、TGF-β1及其受体在不同椎间盘组织中的表达,观察增殖细胞核抗原在不同椎间盘的表达。结果:免疫组化染色显示bFGF、TGF-β1及其受体在疼痛椎间盘大量表达,生理老化椎间盘有少量表达,正常对照椎间盘没有表达。增殖细胞核抗原在疼痛椎间盘的肉芽组织区大量表达,在非肉芽组织区有少量表达;生理老化椎间盘有少量表达,正常对照椎间盘组织没有表达。结论:椎间盘退变和椎间盘源性下腰痛起源于椎间盘纤维环的损伤修复过程。bFGF、TGF-β1在纤维环外层的损伤修复和随之的椎间盘退变过程中可能起关键作用。

支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用价值。方法 28例急性大咯血患者,经内科非手术治疗无效,采用介入栓塞术,行患侧支气管动脉、内乳动脉、肋间动脉、膈下动脉及对侧支气管动脉造影,明确出血动脉后行超选择性支气管动脉栓塞治疗。结果 28例患者中,22例1次栓塞成功,即刻止血;咯血明显减少5例,1例再次介入栓塞治疗后止血,有效率100%,无严重并发症发生。结论清晰的显示供血动脉、规范的导管操作、合理的栓塞剂选择是手术成功、减少并发症的关键;肺原发疾病的进展、侧枝血管的建立、开放是栓塞后复发出血的主要因素;熟悉支气管动脉解剖变异及侧支是介入治疗肺咯血安全、有效的保证。

颈椎软骨终板钙化与颈椎间盘退变和椎体骨赘形成的关系

目的 :研究颈椎软骨终板钙化与颈椎间盘退变和颈椎椎体骨赘形成的关系。方法 :应用组织学方法观察颈前路环锯手术切下的 18例脊髓型颈椎病和 4例颈椎过伸性损伤致颈椎间盘突出患者的颈椎间盘及相邻的上下椎体标本 ,研究不同退变程度颈椎间盘软骨终板和椎间盘的形态学变化及椎体骨赘形成过程。结果 :退变程度较轻或基本正常的颈椎间盘软骨终板结构良好 ,潮标清晰 ;退变程度较重的颈椎间盘软骨终板发生明显纤维化 ,潮标前移 ,钙化软骨和软骨下骨板增厚。退变颈椎间盘周边软骨终板潮标明显前移 ,钙化和骨化层增厚 ,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘。结论 :颈椎软骨终板的不断钙化和骨化导致颈椎间盘营养发生障碍可能是启动颈椎间盘退变的关键因素 ,退变椎体周边软骨终板的不断钙化和骨化是椎体骨赘形成的根本原因。

计算机图像处理技术在烤烟烟叶形状特征提取中的应用

讨论了应用计算机图像处理技术提取烤烟烟叶形状特征的方法，提出用链码来描述烟叶外形轮廊，并利用链码特性计算烟叶外形特征量值。

基于COM组件的通用故障诊断专家系统开发

本文针对专用故障诊断专家系统在通用性、可重用性、升级维护和推理方法单一等方面存在的不足,在简要分析专家系统工作原理的基础上,提出了一种以com组件技术为基础的通用性故障诊断专家系统设计方案。将规则推理﹑模糊决策﹑多传感器信息融合算法融为一体,形成阶梯式故障推理机制。对不同的诊断对象,只要进行建模和设置好必要知识模块,就可自行生成专用故障诊断系统,并能自动输出诊断结果。

腰椎滑脱短节段固定器的初步有限元分析

目的:探讨有限元方法对腰椎滑脱复位固定器进行力学分析的可行性。方法:应用有限元方法建立腰椎滑脱复位固定器(HOIST)有限元模型,并对其在复位和负重两种载荷下的生物力学进行分析。结果:该器械在复位和负重时的不同应力分布图显示连接杆后方等处所受拉应力较大,但未超出器械设计强度。结论:利用有限元模型可对滑脱复位固定器械的受力进行分析,是一种对此类脊柱器械进行评价和预测的新方法。

白血病骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎的高分辨率CT表现

目的:探讨白血病骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎的高分辨率CT表现。材料和方法:收集接受高分辨率CT扫描的17例巨细胞病毒性肺炎患者,对其CT表现进行回顾性分析,CT表现包括病变形态、病变分布、淋巴结肿大、胸腔积液等。结果:骨髓移植术后3周内发生者3例,3～14周内发生者12例,14周后发生者2例。中心肺野和周围肺野同时都有者10例。所有病例均双侧分布,其中对称分布3例,不对称分布14例。磨玻璃密度7例,实变影4例,网状改变2例,树芽征1例;多发结节性病灶3例。3例出现淋巴结肿大,3例病人出现胸腔积液。结论:骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎没有特征性CT征象,多表现为双侧不对称分布的混合性病变,综合分析病变形态、分布以及移植术后出现时间有助于与其他并发症鉴别。