常见上肢骨折的治疗现状

由于上肢具有多关节且备关节屈伸旋转活动范围广，功能要求复杂，与生产生活关系密切，故对骨折的治疗要求较高。因解剖形态及功能要求差异很大．上肢不同部位不同年龄骨折的治疗方法也备不相同，与下肢长骨干骨折应用髓内钉治疗近年来已取得共识不同。

关注老年髋部骨折病死率过高的问题

随着我国步入老龄化社会,人口寿命的普遍延长以及积极主动的生活方式,使得老年骨质疏松性骨折的发病率逐年增加,尤其是老年髋部骨折。据文献报道,至2050年全球预计有630万老年髋部骨折患者,我国老年髋部骨折患者人数将达到100万。半个世纪以来,在各国政府、学会和专家的努力下,制定老年髋部骨折专家共识和指南、建立老年髋部骨折医院绿色通道、创新多学科联合诊疗老年髋部骨折、规范早期、微创麻醉与手术技术。但目前的统计资料显示老年髋部骨折术后仍有55％患者存在不同程度的功能障碍，1个月内病死率〉10％，1年病死率为36％。因此，老年髋部骨折后高病死率、高致残率的防治问题需引起重视。

伸直型枢椎泪滴样骨折的特点与治疗方式选择

目的分析伸直型枢椎泪滴样骨折的影像学特点和治疗方式的选择。方法回顾性分析2008年1月至2016年1月收治的13例枢椎泪滴样骨折患者资料。颅底侧位x线片测量泪滴样骨折块矢状位高度、宽度、侧方移位和旋转移位程度，颈椎MRI评估前纵韧带的连续性、C2/3，椎间盘、后方韧带复合体损伤情况，以及椎间稳定程度。采用颈托或HMo—vest外固定治疗7例，前路复位c2/3，椎间植骨融合内固定术治疗6例。结果两种方法治疗患者的泪滴样骨块矢状位平均高度分别为12．0mm和14．8mm，平均宽度为6．85mm和8．33mm，平均侧方移位为7．07mm和8．50mm，平均向前旋转移位为20．0°和30．1°；平均枢椎后脱位为1．71mm和3．00mm；Cz和C，椎间盘损伤分别为1例和6例。所有患者平均随访26．4个月（12～36个月）；并发吞咽不适3例，慢性颈部轴性疼痛1例；无骨折延迟愈合、不愈合，无椎间不稳等相关并发症。末次随访时疼痛视觉模拟评分为1．7分，11例日本骨科协会评分为17分，2例为16分。结论伸直型枢椎泪滴样骨折骨块小，移位不明显，牵引后能复位者可以选择保守治疗，而骨折块较大、C2/3，椎间盘损伤和椎间不稳是前路复位融合固定的手术适应证。