米氮平与度洛西汀对老年抑郁症失眠者的疗效及5-HT的影响

目的研究米氮平及度洛西汀对主诉失眠的老年抑郁症患者的疗效及其对患者血清5-羟色胺(5-HT)水平以及睡眠质量的影响。方法研究对象为140例主诉失眠的老年抑郁症患者,采取随机数字表法分成米氮平组与度洛西汀组,每组70例。治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)进行评估,同时记录药物不良反应。治疗前后抽取外周血检测血清5-HT含量。结果治疗后,2组不同时间点HAMD评分比治疗前明显下降(P<0.01),治疗2周时米氮平组评分显著低于度洛西汀组(P<0.01),但4和6周时2组差异无统计学意义(P>0.05);2组不同时间点HAMD睡眠障碍因子评分比治疗前明显下降(P<0.01),且米氮平组均较度洛西汀组显著降低(P<0.01);2组各时间点PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.01),米氮平组治疗2,4和6周显著低于度洛西汀组(P<0.01);2组血清5-HT水平均较治疗前明显上升(P<0.01),但2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对主诉失眠的老年抑郁症患者采用米氮平与度洛西汀治疗均能有效减轻患者的抑郁情绪,调节神经内分泌系统,米氮平在改善失眠方面效果更为突出。

经颅多普勒超声评价单侧颈内动脉狭窄患者的脑血流储备

目的应用TCD联合自体CO2吸入法评价单侧颈内动脉系统血管狭窄患者的脑血流储备（CVR）。方法对单侧颈内动脉系统血管狭窄患者及正常人分别行自体CO2吸入,以TCD测定其基线状态及高碳酸血症状态下双侧大脑中动脉的血流速度,根据公式评价其CVR。结果对46例脑血管狭窄患者进行了双侧CVR的测定,其中患侧（1.41±0.88）%/mmHg,健侧（2.51±1.28）%/mmHg,两者比较有显著性差异（P〈0.001）。脑血管狭窄患者患侧大脑中动脉的CVR与正常对照组[左侧（2.29±1.30）%/mmHg,右侧（2.19±1.09）%/mmHg]比较有显著性差异（95%CI0.001~0.026,P=0.033）。结论症状性单侧颈内动脉狭窄及单侧大脑中动脉狭窄患者的CVR受损。

应用M模-TCD评价脑静脉及静脉窦血栓形成患者深静脉的动力学改变

目的明确M模经颅多普勒检查(M模-TCD)在评估脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVT)患者大脑深静脉动力学改变中的价值。方法应用M模-TCD(DWL Doppler Box,德国)对4例脑静脉系统血栓形成患者(观察组)及4例年龄及性别匹配的健康志愿者(对照组)的大脑中深静脉(dMCV)进行检测,记录dMCV的峰血流速度及脉动指数。结果对照组中,dMCV的检出率为75%,平均峰血流速度为(14±2)cm/s;CVT患者中,dMCV的检出率为87.5%,4例患者均检测出一侧或两侧dMCV的峰血流速度的明显增加,平均峰血流速度为(55±25)cm/s。两组峰血流速度的差值具有统计学意义(P<0.01)。结论对于CVT患者来说,M模-TCD可提供一种可靠、快速的检测深静脉动力学改变的非介入性技术。颅内深静脉血流速度的增加可能为CVT诊断的一个间接标准。

青年脑梗死30例危险因素分析

目的分析青年脑梗死的危险因素,预防其发生。方法收集2008年1月至2009年5月住院的青年及老年脑梗死患者各30例,对其危险因素、知晓情况、预防情况进行对照分析。结果高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟、饮酒等是青年脑梗死的常见危险因素。吸烟及饮酒是青年脑梗死的主要危险因素,高于中老年组(P<0.05),青年组对各危险因素的知晓及预防情况比中老年组差(P<0.05)。结论有必要对青年开展健康宣传教育,早期干预,降低青年脑梗死的发病率。

肥厚性硬脑膜炎8例临床分析

目的总结分析肥厚性硬脑膜炎的临床特点及影像学特征，探讨其可能的发病机制。方法收集宣武医院2007年1月-2009年6月肥厚性硬脑膜炎8例临床资料进行分析。结果均慢性起病，头痛6例；多脑神经损害6例，其中动眼神经6例，舌咽、迷走、听神经各3例，视神经、外展神经各2例，舌下神经1例；癫痫发作2例。脑脊液：压力升高6例，白细胞数升高2例，蛋白升高8例，免疫球蛋白升高6例，白细胞数升高2例。血沉升高4例。血免疫球蛋白升高3例。血补体升高2例。头部MRI病变在T1、T2加权像呈等信号或低信号，增强扫描弥漫强化7例，局部强化1例，受累硬脑膜小脑幕5例，大脑镰、额顶部、海绵窦各3例，伴硬脊膜强化2例，继发静脉窦狭窄2例，无颅底强化病例。激素治疗7例疗效良好，其中1例持续高颅压手术治疗好转，1例未治疗好转；继发于乳突炎、中耳炎或鼻窦炎4例，特发性4例。结论肥厚性硬脑膜炎可发生于任何年龄。主要临床表现和头部MRI检查具有特征性，必要时活检确诊。皮质激素治疗效果好，必要时手术减压。

急性脑卒中并发脑心综合征90例临床分析

脑心综合征(Brain heart syndrome,BHS)是指因急性脑血管病主要为脑卒中[1],急性颅脑外伤累及丘脑下部,脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍,发生类似急性心肌梗死,心肌缺血,心律失常和心力衰竭,即脑心综合征,出现心电图及心肌酶异常,从而加重原发病变和导致猝死。多在急性期发生,是脑卒中最常见的并发症之一[2]。

原发性高血压与高血压合并糖尿病患者胰岛素抵抗的比较

分析３１例单纯原发性高血压（ＥＨ）、４２例高血压合并糖尿病（ＤＭ）及１０例正常对照患者的葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、血清胰岛素（ＩＳ）、血糖水平（ＳＧ）及ＩＳ／ＳＧ，发现ＥＨ组与ＥＨ合并ＤＭ组、空腹及ＯＧＴＴ２ｈＩＳ明显高于对照组，提示ＥＨ与ＥＨ合并ＭＤ患者均存在胰岛素抵抗（ＩＳＲ）及高胰岛素血症（ＨＩＳ）。另外，ＥＨ合并ＤＭ组在ＯＧＴＴ２ｈ分泌ＩＳ及２ｈＩＳ／ＳＧ值均明显低于单纯ＥＨ组，提示ＥＨ合并ＤＭ组的胰岛素抵抗及高胰岛素血症的程度明显不如单纯ＥＨ组。本文还比较了经ＡＣＥ抑制剂（开搏通）治疗前后对两组患者胰岛素抵抗改善的影响。

中西医结合治疗老年原发性高血压合并高脂血症的临床观察

目的探讨中西医结合治疗老年原发性高血压合并高脂血症的临床价值。方法选取2012年1月—2013年5月就诊的高血压合并高血脂老年患者135例,随机分为2组,A组患者给予单纯西药治疗,B组在此基础上按证型给予中药方剂,观察2组治疗后血压、血脂及血液流变学指标的改善情况。结果 2组血压改善有效率无显著差异(P>0.05)。B组患者血压、血脂、血液流变学各指标改善优于A组(P<0.05或P<0.01)。2组患者治疗后血压、血脂、血液流变学各指标均优于治疗前(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗高血压合并高脂血症,患者血压、血脂及血液流变学指标改善程度均优于单纯西药治疗,且安全性高。

胰岛素抵抗及高胰岛素血症与高血压病的关系

胰岛素抵抗及高胰岛素血症与高血压病的关系张涛，赵新，张国祥ｌｑ血压、病（ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＥＨ）是我国常见的心血管疾病，不仅患病率高，且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此，国内外学者一直关注Ｅ...

QTcd与急性心肌梗死的临床表现

QTd反映了心室肌复极的不均一性,近年发现与某些心脏疾患有关。本文分析了77例急性心肌梗死者入院后首次心电图的QTcd,并就其近期临床资料进行分析,旨在探讨二者之间的关系。 1 对象与方法 1.1 对象 急性心肌梗死患者77例(男57例,女20例),年龄64.35±11.02岁(37-93岁)。

内关穴埋针疗法对慢性心肌缺血模型猪心电图改变的影响

目的观察内关穴埋针对心肌缺血模型猪心电图改变的影响。方法 12头猪采用手术放置蛋白缩窄环于冠脉前降支近段法制备动物模型,造模过程中死亡1头,4周时形成慢性心肌缺血猪模型。将造模成功的11头猪按随机数字表法分为实验组(6头)和对照组(5头)。实验组和对照组造模4周后,分别在内关穴、足三里穴埋针,在埋针2周前后,分别两次电针刺激各组对应穴位20min。观察两组造模前后和电针前后心电图Q电压值、心率和ST-T时长变化。结果与本组造模前比较,造模后两组Q电压绝对值均增加(P<0.05,P<0.01),心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组电针干预前比较,实验组ST-T时间延长(P<0.05);与对照组同期比较,实验组电针前Q电压绝对值减少(P<0.05),电针后ST-T时间延长(P<0.05),心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论埋针内关穴可能通过改善心脏整体供血水平,达到治疗心肌缺血的作用。

氨基端B型钠尿肽前体、C反应蛋白和D-二聚体在评估老年卧床患者预后中的应用

目的探讨血浆氨基端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、D-二聚体（D-D）和C反应蛋白（CRP）水平对老年卧床患者的预后评估作用。方法回顾性分析150例老年卧床患者的临床资料，入院28d内死亡35例（死亡组），存活115例（存活组）。检测两组入院第1天（治疗前）、住院治疗中期（治疗中）及离院或死亡前1d（治疗后）的血浆NT-proBNP、D-D和CRP水平，分析各指标的变化特征及对临床结局的预测价值。结果死亡组治疗前、中、后NT-proBNP、D-D和CRP水平均显著高于存活组（P〈0．05或〈0．01），死亡组上述指标峰值出现在治疗后，存活组峰值出现在治疗前。2、3个标志物阳性在死亡组所占的比例分别为37．1％（13／35）、54．3％（19／35），明显高于存活组的20．9％（24／115）、8．7％（10／115），差异有统计学意义（P=0．032、0．008）。非条件Logistic回归分析显示，治疗后NT-proBNP、CRP、D-D水平是影响患者28d病死率的危险因素（P〈0．05）。结论重症老年卧床患者的血浆NT-proBNP、D-D和CRP水平明显升高。这些标志物数值随着治疗进程而产生动态变化，死亡前达到最高值。血浆NT-proBNP、D．D和CRP水平是老年卧床患者住院病死率的独立预测因素。如三者联合检测、动态观察，对预测住院期间病死率价值更高。

脑梗死合并肺部感染临床分析

目的分析探讨急性脑梗死合并肺部感染的危险因素,以便积极预防及治疗,提高疗效,降低死亡风险。方法回顾性分析2006年12月～2013年8月本院收治的180例急性脑梗死患者,分为肺部感染组90例和非感染组90例,对相关危险因素进行对照分析。结果肺部感染组合并吞咽困难、意识障碍、大面积脑梗死以及慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等基础疾病较非感染组明显升高。结论年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、大面积脑梗死以及基础疾病冠心病、糖尿病是脑梗死合并肺部感染的危险因素,临床应高度重视,并积极预防及治疗。

东菱精纯克栓酶不同给药途径治疗脑梗塞的疗效分析

我们对１９９７年５月至１２月间脑梗塞住院患者进行颈动脉加压灌注和静脉滴注东菱精纯克栓酶的疗效进行了分析对比研究，现报道如下。１临床资料和方法１１病例选择：①入选者经详细询问病史，神经系统检查，ＣＴ或ＭＲＩ确诊颈动脉系统脑梗塞并排除出血病灶。②无活动...