锤状指手术治疗30例临床分析

目的 探讨手指伸肌腱I区损伤的最佳手术方法选择。方法本组30例指伸肌腱I区损伤患者，其中12例腱部断裂、远端残留〉3．0mm者，采用5／0无44伤尼龙缝线行肌腱远端“u”字缝合；8例伴撕脱性骨块较大者．采用1．0mm克氏针固定骨块。对4例骨块较小和6例远端肌腱〈3．0mm者，采用5／0无创伤尼龙缝线在肌腱近端Kessler法，再横行穿过末节指骨基底部的骨孔，行腱骨固定。30例术后均采用远侧指间关节克氏针过伸位、近侧指间关节屈曲位固定6周。结果术后随访2个月～3年，平均18个月．30例患指功能良好．远侧指间关节活动度0°-55°，肌腱未出现再次断裂。结论依肌腱损伤类型选择相应的修复方式可提高手术疗效。

掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合

目的总结掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合的治疗效果。方法对16例腕舟骨腰部陈旧性骨折不愈合患者，采用以舟骨结节为中心的掌侧入路，暴露、搔刮骨折断端，切除桡骨茎突并取松质骨植骨。自舟状骨结节远端穿导针确定舟状骨轴心后。用AO 3．0mm空心螺钉加压固定，术后适当的功能锻炼，观察骨折愈合时间。结果术后随访9-24个月，陈旧性舟骨骨折均获得愈合，平均愈合时间14周，腕关节活动度及握力达到健侧的92％和88％，腕关节疼痛及鼻烟窝压痛基本消失。结论对于舟状骨腰部骨折不愈合患者，采用掌侧入路，AO空心螺钉内固定加植骨治疗，在同一切口内可完成植骨及加压内固定，手术方式较为简单，术后骨折愈合率高，疗效确切。

微型骨锚在远指间关节侧副韧带起止点损伤中的应用

目的探讨应用微型锚钉修复远指间关节侧副韧带起止点损伤的临床疗效。方法2017年5月-2018年8月,对15例远指间关节侧副韧带起止点损伤患者在中节指骨头或末节指骨基底应用1.3 mm微型骨锚重建侧副韧带起止点以修复损伤,术后评价效果。结果术后均一期愈合,无感染及皮肤坏死、锚钉外露,所有患者获得随访3~14个月,平均9个月。根据Dargan功能评定,优11例,良3例,可1例,优良率93%,查体关节稳定。结论应用微型骨锚修复远指间关节侧副韧带起止点损伤是一种快捷、可靠的方法,适于临床推广应用。

放射式冲击波与外敷用药治疗足底筋膜炎的对比分析

目的 对气动弹道放射式冲击波与外敷用药治疗足底筋膜炎的临床疗效对比分析.方法 2015年3月-5月对60例足底筋膜炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组采用气动弹道放射式冲击波治疗,对照组采用外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂并配合局部按摩.采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后疼痛强度.结果 治疗前,两组VAS评分相近,差异无显著性（P〉0.05）.完成1个疗程治疗后,治疗组VAS评分较治疗前差异有显著性（P〈0.05）,总有效率96.67%;对照组的总有效率63.33%,治疗组显著高于对照组（P〈0.05）.结论 气动弹道放射式冲击波对足底筋膜炎的治疗是一种有效的新方法,其疗效好于外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂.

先天性巨指(趾)症全外显子组测序分析

目的利用全外显子测序技术研究先天性巨指(趾)症的突变基因和位点。方法将2018年6月至2020年5月在我院手术的12例先天性巨指(趾)症患者分为单纯巨指、单纯巨趾、巨指并指、巨趾并趾4组,对患者的病变组织和外周血进行全外显子检测,将4组检测到的突变基因进行交集,对交集结果进行Phenolyzer分析,筛选巨指(趾)症的致病基因,并对外显子测序结果进一步行Sanger测序验证,明确先天性巨指(趾)症的突变基因和位点,对突变基因所编码的蛋白信号通路进行单克隆抗体免疫组化分析,以多指患儿脂肪细胞作为对照组进行比较,观察目标蛋白表达情况。结果根据全外显子测序综合生物信息分析及Sanger验证结果,筛选出PIK3CA基因突变为巨指(趾)症的致病基因,突变位点为10号外显子c.G1624A(p.E542K)、c.G1633A(p.E545K);21号外显子c.A3140G(p.H1047R)、c.G3145C(p.G1049R),其中c.G3145C(p.G1049R)位点是首次发现,病变组织的AKT单克隆抗体免疫组化分析显示巨指的AKT蛋白表达较多指明显增强。结论PIK3CA基因突变所导致的PI3k-AKT信号通路过度表达是导致先天性巨指(趾)症的原因。