北京市顺义区40岁及以上人群视力损害现况调查

背景视力损害不仅影响患者的生活质量，也给其家庭和社会带来巨大的经济负担。通过流行病学调查了解盲和致盲性眼病的现状是做好防盲工作的基础。目的对北京市顺义区≥40岁人群进行视力损害的现况调查，为中国政府制定防盲计划提供相关信息。方法采用横断面研究设计，根据世界卫生组织（WHO）的视力损害标准，采用整群随机抽样的方法对北京市顺义区≥40岁人群进行问卷调查及电脑验光、最佳矫正视力（BCVA）检查、裂隙灯显微镜检查和直接检眼镜下眼底检查。不同年龄受检人群的视力分析以10岁的间隔进行分组，用多因素Logistic回归分析法对视力损害与年龄、性别及文化程度间的关联性进行分析。本研究检查人员均经过标准化培训。结果本调查共入选满足纳入条件者4549人，实际接受筛查者4167人，应答率为91．6％。受检者年龄为40～94岁，平均（56．61±11．10）岁；受检者中视力损害者161例，患病率为3．9％。随着年龄的增长，视力损害的患病率呈明显增长趋势，不同年龄组视力损害发生率的总体差异有统计学意义（X2=159．487，P〈0．01）；≥70岁年龄组视力损害的患病率是40～49岁年龄组的15倍（OR=0．114，95％CI：0．056～0．234）。女性视力损害患病率稍高于男性，但差异无统计学意义（OR=0．901，95％CI：0．627～1．295）。文盲组视力损害患病率为非文盲组的5．5倍，差异有统计学意义（OR=2．743，95％CI：1．830～4．111）。结论年龄的增长及低文化程度是视力损害患病率增高的主要影响因素，对于个体而言，文化程度的提高是防止视力损害的保护性因素。

北京市顺义区3~6岁儿童睫状肌麻痹前后屈光状态的变化

目的:探讨北京市顺义区学龄前儿童睫状肌麻痹前后屈光状态的变化。方法:横断面研究。于2020年9月至2021年5月采用随机整群分层抽样的方法,对北京市顺义区11所幼儿园的3~6岁儿童1186例在1%盐酸环喷托酯麻痹睫状肌前后进行电脑验光,计算等效球镜度(SE)。采用Thibos矢量分析法将散光分解为J_(0)和J_(45)成分,比较不同年龄、屈光状态儿童睫状肌麻痹前后的SE和散光结果,各屈光成分睫状肌麻痹前后的差异比较采用t检验,各屈光成分睫状肌麻痹前后的变化值在不同年龄、屈光状态的差异比较采用方差分析,睫状肌麻痹前后不同散光类型分布的差异比较使用卡方检验。结果:共1142例儿童完成检查,年龄为(4.5±0.9)岁,睫状肌麻痹后3~6岁儿童SE漂移为(1.06±0.81)D,睫状肌麻痹后总散光的变化很小,J_(0)在不同状态下均增加,J_(45)保持不变。3~6岁儿童睫状肌麻痹前后均主要为顺规散光,其次为斜轴散光和单纯近视或远视,逆规散光最少。结论:睫状肌麻痹后3~6岁儿童的SE会发生显著的远视漂移,散光量和散光轴向虽然也发生了一定变化,但变化很小。

顺义区青少年近视用眼卫生状况的调查与分析

本文通过对义区青少年近视用眼卫生状况的调查分析用眼状况与近视发生间关系。方法:通过对2015 年暑假期间来我院散瞳验光的100 名7 到12 岁青少年患者进行视力和屈光度检查,近视危险因素调查问卷调查。结果:读写姿势不标准、户外活动不大于2 小时、走路乘车卧床看书或手机都会对近视发生有统计学意义(P<0.05)。用眼后立即眺望远方或户外活动,与近视发生关系不显著。结论:形成良好生活及读写习惯,加强户外运动,开展用眼卫生指导等,从而保护青少年视力健康。

北京市顺义区3~6岁儿童屈光状态与眼球生物性参数相关关系的调查研究

目的探讨北京市顺义区学龄前儿童屈光状态与眼球生物学参数的关系。方法横断面研究。采用随机整群分层抽样的方法(抽签法),对北京市顺义区11所幼儿园的3~6岁儿童采用光学生物测量仪测量眼轴长度(AL)、角膜曲率(CR)、前房深度、角膜水平径(WTW),计算AL与角膜曲率半径的比值(AL/CR)。1%盐酸环喷托酯麻痹睫状肌后电脑验光,计算等效球镜度数(SE)。比较不同年龄和屈光状态儿童的眼生物学参数,并对SE及眼各生物学参数进行相关性分析及回归分析。结果1142名儿童完成检查,年龄为(4.52±0.87)岁,包括3岁119人,4岁487人,5岁362人,6岁174人。其中男童554人,女童588人。受检儿童SE为(1.19±0.81)D,AL为(22.27±0.67)mm,角膜曲率半径为(7.73±0.25)mm,前房深度为(3.33±0.67)mm。3、4、5、6岁的受检儿童平均SE分别为1.18、1.19、1.21、1.13 D。SE与AL、AL/CR、前房深度均存在相关性(r=-0.350,-0.542,-0.083;均P<0.05),SE与WTW、角膜曲率半径无相关性(P>0.05)。不同屈光状态的儿童中,近视、远视、高度远视儿童的SE与AL、AL/CR相关性较正视儿童强;年龄越大的儿童的SE与AL、AL/CR相关趋势越强。SE与AL、AL/CR直线回归方程分别为SE=10.64-0.42·AL、SE=21.48-7.043·AL/CR。结论北京市顺义区3~6岁儿童的屈光度数变化较小,近视儿童表现为AL更长,前房更深,角膜略陡。

我国九省眼病调查中北京市顺义区50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤患病率调查

目的调查北京市顺义区50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的患病率。方法以人群为基础的横断面调查。2006年4—8月对北京市顺义区50岁及以上人群进行视力和眼部检查。采用整群随机抽样方法抽取28个调查点，正式现场调查之前先进行预试验，并进行保证调查质量的重复性检验。根据村户口本逐户检录调查对象，对受检人群进行视力和眼部检查。按年龄、性别、受教育程度分别计算盲和中、重度视力损伤的患病率。各检测数据间的比较采用X^2z检验和趋势x^2检验。结果在检录的5840人中，5118人接受并完成了检查，受检率为87．64％。以世界卫生组织1973年视力损伤分类标准和最佳矫正视力计算，盲57例，患病率为1．11％；中、重度视力损伤160例，患病率为3．12％。以世界卫生组织1973年视力损伤分类标准和日常生活视力计算，盲65例，患病率为1．27％；中、重度视力损伤428例，患病率为8．36％。以最佳矫正视力计算，高龄（趋势X^2=784．23，P=0．000）、女性（x。=28．35，P=0．000）和文盲（趋势x^2=397．13，P=0．000）人群的盲和中、重度视力损伤的患病率增高。白内障是盲和中、重度视力损伤的主要原因。视网膜疾病成为导致盲和中、重度视力损伤的第二位原因。未矫正屈光不正也是导致视力损伤的重要原因。结论北京市顺义区50岁及以上人群盲的患病率较1996年有所下降，表明该区的防盲治盲工作取得成效。但是白内障仍是导致盲和中、重度视力损伤的首要原因。

北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查

目的 调查北京市顺义区 5 0岁及以上人群中白内障患病率、白内障盲人手术覆盖率和白内障盲人社会负担率 ,以此了解白内障的患病状况及评价 10余年来该区实施以白内障手术治疗为主的防盲治盲工作的效果。方法 1996年 9月 ,采用整群随机抽样方法对顺义区抽取 2 8个调查点5 0 84例 5 0岁及以上人群进行视力和眼部检查 ,包括应用裂隙灯检查受检者晶状体 ;了解接受白内障手术的情况。结果 5 0 84例受检者中 ,白内障患病率为 2 3 31%。随着年龄的增加 ,白内障患病率明显增高。在女性和文盲者中的白内障患病率较高 ,分别为 2 6 0 1%及 37 33% ;1984年后 ,白内障手术率持续增加 ,以双眼小孔视力 <0 0 5作为盲的标准 ,白内障手术覆盖率为 5 6 36 % ,白内障盲人的社会负担率为 1 6 3%。以双眼日常生活视力 <0 1为标准 ,白内障手术的覆盖率为 47 79% ,白内障盲人的社会负担率为 2 2 2 %。在 70岁以上人群、女性和文盲者中 ,白内障手术覆盖率较低 ,分别为36 36 %、44 87%及 44 0 9%。白内障盲人的社会负担率较高 ,分别为 6 84%、2 74%及 3 90 %。结论白内障仍是高龄者的致盲眼病 ,白内障盲人所造成的社会负担较重。在老龄、女性及文盲中因白内障引起的盲目仍是顺义区目前存在的严重问题。

我国九省眼病调查中北京市顺义区50岁及以上人群白内障患病率和手术状况的调查

目的了解北京市顺义区50岁及以上人群中白内障患病率、白内障手术效果、白内障手术覆盖率和白内障盲人社会负担率。方法采用整群随机抽样方法。2006年4—8月在顺义区抽取50岁及以上成人5118名进行视力和眼部检查，包括评价晶状体混浊程度和自内障手术情况。应用多元逻辑回归分析不同年龄、性别和受教育程度对白内障患病率、白内障手术覆盖率、白内障盲人社会负担率及白内障术后视力效果的影响。结果在5118名受检者中，发现白内障797例，患病率为15．57％。高龄、女性和受教育程度低的人群白内障患病率明显增高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。在施行白内障手术的189只眼中，采用现代白内障囊外摘除联合人工晶状体（IOL）植入术（包括小切口白内障手术）123只眼（65．08％），白内障超声乳化吸除术联合IOL植入术44只眼（23．28％），IOL植入率为89．42％。术后日常生活视力和最佳矫正视力≥0．7的眼分别占总数的30．16％和61．38％，术后视力差的主要原因是晶状体后囊膜混浊和屈光不正。白内障手术覆盖率为62．22％，白内障盲人社会负担率为2．64％。随着年龄的增长和受教育程度的降低，白内障手术覆盖率逐渐降低，白内障盲人社会负担率逐渐增高，这种变化趋势有统计学意义（P〈0．01）。结论白内障是常见的致盲眼病。虽然顺义区的白内障手术覆盖率较高，但在高龄人群中白内障手术覆盖率仍然较低。白内障手术的视力预后有待于进一步提高。

屈光参差性弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑区视网膜厚度的相关性分析

目的:探究屈光参差性弱视儿童视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑区视网膜厚度的变化情况及其相关性。方法:选取2020-10/2021-06在我院眼科治疗的屈光参差性弱视儿童159例159眼作为研究组,选取同期、同年龄段于我院眼科检查视力正常的儿童159例159眼作为对照组。研究组在给予屈光矫正、遮盖健眼的基础上对弱视眼进行传统综合训练结合4D视觉训练。比较研究组治疗前后与对照组RNFL和黄斑区视网膜厚度,分析研究组治疗前RNFL与黄斑区视网膜厚度的相关性。结果:研究组治疗前和治疗3mo后平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均高于对照组,且研究组治疗前平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均高于治疗3mo后(P<0.05)。研究组治疗前黄斑区外环平均、下方、鼻侧、颞侧、内环鼻侧及中心区视网膜厚度均高于治疗3mo后和对照组(P<0.05)。治疗前,研究组上方RNFL厚度与黄斑中心区视网膜厚度呈负相关(r=-0.330,P<0.05),下方、鼻侧RNFL厚度与黄斑区外环和内环颞侧视网膜厚度呈正相关(均P<0.05),颞侧RNFL厚度与黄斑区外环鼻侧和颞侧视网膜厚度呈负相关(r=-0.414、-0.462,均P<0.05)。结论:屈光参差性弱视患儿RNFL与黄斑区视网膜厚度变化可阻碍视网膜正常发育,RNFL与黄斑区视网膜厚度存在一定的相关性。

改良式眼轮匝肌折叠术治疗老年复发性下睑内翻疗效观察

目的:观察改良式眼轮匝肌折叠术治疗老年复发性下睑内翻的美学效果及对并发症的影响。方法:选取2018年6月-2021年6月北京市顺义区医院收治的80例(94眼)老年下睑内翻患者作为研究对象,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分组,43例(51眼)实施改良式眼轮匝肌折叠术,纳入观察组;37例(43眼)实施常规眼睑皮肤轮匝肌切除术,纳入对照组。比较两组近期疗效,术前、术后6个月眼部症状(异物感、刺痛、畏光)评分、眼部形态美学指标(睑裂倾斜度),术后并发症发生情况、近远期复发情况及美容满意度。结果:观察组手术总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后6个月眼部异物感、刺痛、畏光症评分均较术前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后6个月睑裂倾斜度均较术前增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率及术后1年复发率小于对照组(P<0.05);观察组术后满意度高于对照组(P<0.05)。结论:改良式眼轮匝肌折叠术治疗老年复发性下睑内翻疗效确切,并发症少,远期复发率低,且美学效果较好。

白内障超声乳化摘除术后羧甲基纤维素钠滴眼液治疗干眼症的临床效果

目的探究白内障超声乳化摘除术后干眼症患者采用羧甲基纤维素钠滴眼液治疗的作用。方法选择北京市顺义区医院在2020年1—12月期间就诊的80例白内障超声乳化摘除术后干眼症患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,各40例,对照组术后常规治疗,观察组在常规治疗的基础上提供羧甲基纤维素钠滴眼液治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组干眼症症状评分,包括灼烧感(0.65±0.12)分、异物感(0.65±0.12)分、干涩感(0.54±0.12)分低于对照组,差异有统计学意义(t=11.043、25.742、31.295,P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白介素-1β(39.88±6.76)ng/mL、白介素-6(982.52±111.41)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(156.65±19.09)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泪膜破裂时间(11.54±2.12)s、泪液分泌长度(9.43±1.42)mm长于对照组,角膜荧光素染色评分(0.51±0.11)分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声乳化摘除术后干眼症患者采用羧甲基纤维素钠滴眼液治疗的效果显著。

原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素分析

目的:探讨原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素,为恶性青光眼的防治提供理论依据。方法:回顾性分析2012-06/2016-06于我院眼科治疗的原发性闭角型青光眼患者767例965眼的临床资料,调查术后是否出现恶性青光眼,将术后1a出现恶性青光眼的患眼设为观察组,随机选取未出现恶性青光眼患者50眼设为对照组。调查两组患者性别、年龄、术前高眼压情况、房角结构、眼轴长度、晶状体厚度、前房深度、是否合并糖尿病、高血压等,单因素分析其危险因素,通过多因素Logistic回归分析探讨其独立危险因素。结果:选取的965眼原发性闭角型青光眼患者中术后1a出现恶性青光眼30眼,恶性青光眼发生率为3.1%;单因素分析结果显示:年龄、术前持续高眼压、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、房角完全关闭是原发性闭角型青光眼术后出现恶性青光眼的危险因素,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.521,95%CI为1.434~8.876)、术前持续高眼压(OR=2.483,95%CI为2.123~11.543)、眼轴长度(OR=2.654,95%CI为1.547~12.678)、房角完全关闭(OR=3.212,95%CI为1.543~8.675)是原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼的独立危险因素。结论:我院原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生率为3.1%,年龄、术前持续高眼压、眼轴长度、房角完全关闭均可增加恶性青光眼的发生风险,对于有该类危险因素的患者术中需特别注意。

手持自动验光仪在儿童屈光不正调查中的应用

目的 :了解手持自动验光仪的准确性及其在儿童屈光不正调查中的应用价值。方法 :对 5 884名 5～ 15岁儿童滴用 1%盐酸环戊通滴眼液麻痹睫状肌后 ,分别由验光师和眼科医师独立地进行视网膜检影和NikonRetinomaxK Plus 手持自动验光仪屈光检查。结果 :视网膜检影和自动验光仪验光的结果间相关系数均在 0 .95或以上。在 95 %的测量中 ,这两种检查结果差异在 0 .75D以内。自动验光仪验光的结果比视网膜检影结果稍小一些。结论 :NikonRetinomaxK Plus 手持自动验光仪与视网膜检影检出的屈光结果具有相当高的一致性 。

糖尿病真菌性角膜炎患者临床特征及病原学分析

目的调查与探讨糖尿病真菌性角膜炎患者临床特征及病原学状况,发现影响糖尿病真菌性角膜炎患者预后的主要危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2013年2月~2016年5月在我院眼科确诊的,具有完整病例资料和随访资料的真菌性角膜炎患者120例作为研究对象,包括合并糖尿病的真菌性角膜炎60例(糖尿病组)和无糖尿病的真菌性角膜炎60例(非糖尿病组),调查所有患者的人口学特征、临床症状、病原学检查结果,同时记录患者的预后情况并进行危险因素分析。结果两组患者的性别、体重指数、病程等对比,差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组糖尿病病史平均为(8.14±2.11)a,糖尿病组的年龄和角膜感染程度评分与非糖尿病组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病组中,镰刀菌属10例(16.7%),曲霉菌属40例(66.7%),念珠菌属10例(16.7%);在非糖尿病组中,镰刀菌属25例(41.7%),曲霉菌属30例(50.0%),念珠菌属5例(8.3%),两两比较差异都有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组的治疗总有效率分别为86.7%和98.3%,糖尿病组的治疗总有效率明显差于非糖尿病组(P<0.05)。多分变量Logistic回归显示浸润病灶、前房积脓、曲霉菌为影响糖尿病真菌性角膜炎预后的主要危险因素(P<0.05)。结论糖尿病真菌性角膜炎患者相对于非糖尿病患者而言主要表现为发病年龄偏大、角膜感染较重、预后差的特点,曲霉属为其主要病原菌。浸润病灶、前房积脓和曲霉菌为影响糖尿病真菌性角膜炎预后的主要危险因素。

眼球钝挫伤房角后退性青光眼的临床诊疗分析

眼球钝挫伤是眼外伤中比较常见的一种，部分病例可发生钝挫伤性房角后退性继发性青光眼。房角后退继发性青光眼有二个高峰，一是伤后1年内，称早发型；二是在伤后10年以上发生的青光眼，称迟发型。现将本院2006年6月至2009年3月诊治的的钝伤性房角后退继发青光眼42例作一回顾性分析，报告如下。

复方樟柳碱联合治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察

目的观察复方樟柳碱视网膜中央动脉阻塞疗效。方法视网膜中央动脉阻塞患者32例32眼,发病后不同时间诊治,采取综合抢救治疗措施并观察其疗效,同时做好相关护理,探讨复方樟柳碱联合治疗视网膜中央动脉阻塞,诊治时间与抢救治疗效果的关系。结果视网膜中央动脉阻塞患者经急救治疗后视力能否恢复与早期诊治有密切关系,治疗上应争分夺秒。结论复方樟柳碱联合治疗有效。

青少年干眼症的调查分析

干眼症是由多种因素所致的一种泪液和眼表疾病,包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定并具有潜在眼表损害,伴随泪液渗透压升高和眼表炎症症状。以往研究发现干眼症多发生于成年人,但是近年来我们对就诊我院的青少年也进行了常规的干眼症调查研究,发现青少年干眼症的发病率逐渐在升高。

视神经挫伤53例临床分析

视神经挫伤是指闭合性颅脑、颌面部外伤后最初眼底镜下无眼球、视神经改变的视力障碍，是常见的视神经损伤类型。随着交通及体育事业的发展，其发生率有逐年增多的趋势。本院2004年1月至2009年6月共收治视神经挫伤患者53例（55眼），现对其临床资料作一回顾性分析。报告如下。

青光眼小梁切除术后浅前房的临床研究

青光眼是由于眼压升高而引起进行性、不可逆性视神经损害和视野缺损，最终可导致失明的严重眼病。小梁切除术仍然是当代最流行的一种青光眼滤过引流术，是治疗青光眼的主要手段。浅前房是小梁切除术后常见的术后近期并发症，可导致角膜损伤、虹膜粘连、加重或促使白内障发展。如果不及时处理或处理不当会带来不良后果。作者自2005年11月至2009年11月青光眼患者中行小梁切除术86例（93眼），其中发生术后浅前房28例（29眼），现总结报告如下。