单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效对比

目的探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2016年4月~2020年1月我院收治的早期非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶切除术的患者63例,观察组31例行单操作孔胸腔镜手术,对照组32例行三孔胸腔镜手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后疼痛程度、术后并发症。结果两组病例均顺利完成。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、胸腔引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第24h、48h、72h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效和安全性与传统的三孔胸腔镜相当,但术后疼痛轻。

联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

目的探讨4种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的意义。方法将2012年2月至2014年7月我院收治的肺癌患者90例作为实验组,同期收治的肺部良性病变患者80例,作为肺良性病变组.对其SCC、CEA、CYFRA21、NSE水平进行检测,并对其敏感度进行对比分析。结果肺癌患者组血清中SCC、CEA、CYFRA21、NSE水平与肺部良性病变组相比,显著升高(P<0.05)。与单项检查比较,联合检查4项标志物可提高诊断肺癌的敏感度。结论分别测定患者SCC、CEA、CYFRA21、NSE的水平,敏感性较低,用于诊断肺癌有一定的局限性,而联合检测上述4项肿瘤标志物可提高诊断的灵敏度,对诊断肺癌有重要的参考价值。

食管鳞癌患者组织和血清中VEGF-C的表达

目的检测食管鳞癌患者组织和血清中VEGF-C的表达,探讨其在判断淋巴结转移中的作用。方法62例食管鳞癌患者和10例正常人的血清,用酶联免疫吸附法检测血清中VEGF-C的含量,用免疫组织化学法检测食管癌组织中VEGF-C的表达,并进行ROC曲线分析。结果食管鳞癌组织中VEGF-C在有淋巴结转移者的阳性表达率高于无转移者(P=0.015),肿瘤浸润深度T3者阳性表达率高于T1-2者(P=0.039);组织学检查诊断淋巴结转移的灵敏度为55.5%,特异性为76.1%,准确率为67.8%。食管鳞癌患者血清VEGF-C的水平高于正常人(P<0.0001),有淋巴结转移者高于无转移者(P<0.0001),肿瘤浸润深度T3者高于T1-2者(P=0.009);如果血清VEGF-C水平以2474.5ng/L为界值,则诊断淋巴结转移的灵敏度和特异性分别为85.0%和73.8%,准确率77.4%。结论血清VEGF-C检测是判断食管鳞癌淋巴结转移的可靠标志物。

布鲁氏菌病脊柱炎药物治疗的影响因素分析

目的通过对布鲁氏菌病脊柱炎患者临床特征和转归的分析,明确布鲁氏菌病脊柱炎转归的影响因素。方法选取2016年5月—2018年5月就诊于我院的81例布鲁氏菌病脊柱炎患者为研究对象。回顾性分析患者病程,基础疾病及神经功能损伤等情况及实验室和影像学检查结果,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出影响药物治疗效果的相关因素,并确定主要影响因素。结果药物治疗效果不满意组入院时病程>2个月,神经功能损伤,合并糖尿病、关节炎或(和)睾丸炎的发生率均高于药物治疗效果满意组(P均<0.05)。影像学检查中药物治疗效果不满意组伴有椎管内脓肿的发生率高于药物治疗效果满意组(P<0.05)。实验室检查中药物治疗效果不满意组白蛋白下降(<35 g/L)的发生率高于药物治疗效果满意组(P<0.05)。糖尿病、合并椎管内脓肿、神经功能损伤和病程>2个月为药物治疗效果不满意的主要影响因素(P均<0.05)。结论糖尿病、合并椎管内脓肿、神经功能损伤和病程>2个月为布鲁氏菌病脊柱炎药物治疗效果的主要影响因素,明确上述影响因素有助于预测疾病的转归,为医生采取更为积极有效的治疗措施提供参考。

胸腔镜手术中自制改良标本袋的多中心应用研究

目的探讨自制改良标本袋在多中心胸腔镜手术中的应用。方法用卵圆钳和普通无菌手套制作改良标本袋,对来自5家医院的110例接受全胸腔镜手术的患者随机分为实验组(改良标本袋组)和对照组(普通手套组),分别统计标本放入标本袋时间和尝试次数,并对结果进行统计分析。结果放入标本袋的时间实验组为(14.86±5.76)s,而对照组为(123.81±94.65)s,差异有统计学意义(t=-8.600,P<0.05)。尝试次数实验组为1~2次,而对照组为1~4次,差异有统计学意义(U=858.000,P<0.05)。结论自制改良标本袋较普通手套可以明显缩短胸腔镜手术标本放入标本袋时间和尝试次数,而且不增加成本。

食管癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的:探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理方法和外科治疗效果,为该病的临床治疗提供指导。方法:对49例食管癌合并糖尿病患者,采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗;选取49例同期非糖尿病食管癌患者做参比。手术前后采取个性化心理护理,分析比较两组的治疗效果。结果:所有患者手术切除率为100%,无围手术期死亡。食管癌合并糖尿病组术后并发症7例,包括吻合口瘘2例,肺部感染2例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈;同期非糖尿病食管癌组手术并发症2例:肺部感染1例,切口感染1例。采用个性化心理护理前后,两组患者的消极、焦虑、恐惧等不良心理得到明显的缓解,对手术效果及围手术期处理效果总满意度达95%。结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生愈合不良及各种感染,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者。因此在合并糖尿病的食管癌外科治疗中,围手术期处理至关重要。

腋下小切口在原发性肺癌手术的临床应用

目的:探索腋下小切口实施原发性肺癌切除术的可行性,为传统开胸手术切口的改进打下基础。方法:回顾性分析了70例原发性肺癌患者,其中腋下小切口开胸34例(A组)和标准剖胸切口开胸36例(B组)。比较两种开胸方法的切口长度、开胸时间、开胸出血量、实际手术时间、关胸时间、总体手术时间、实际手术时间、淋巴结清扫、术后引流量、下床时间、带管时间、术后杜冷定使用量、术后住院日、术后肩关节活动障碍,术后肺部并发症及术后随访。结果:A组中1例患者打开胸腔发现粘连较重,而延长切口行手术。两组患者术前性别、年龄、身高、体重、BMI、FVC、FEV1/FVC%基本一致的条件下,两组在切口长度、开胸时间、开胸出血量、关胸时间、实际手术时间、术后引流量、下床时间、带管时间、术后使用杜冷丁剂量间数据的比较均有统计学意义(P均<0.05)。腋下小切口组肺部并发症发生率低于标准剖胸切口组(P<0.05)。结论:腋下小切口治疗原发性肺癌,具有术中显露满意、损伤小、出血少、术后疼痛轻、切口美观、功能恢复好等优点,但手术操作略复杂。该切口能满足肺叶、全肺切除术的需要,可作为肺癌手术的一个常规切口。

预成型肋骨锁定板与爪式环抱器肋骨板治疗多发性肋骨骨折的疗效比较

比较不同内固定物治疗多发性肋骨骨折的效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年9月我院手术内固定治疗的65例发性肋骨骨折患者的临床资料,根据内固定材料将其分为观察组和对照组。观察组32例,选用预成型肋骨锁定板作为内固定材料,对照组33例,选用爪式环抱器肋骨板作为内固定材料。对比两组患者的术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间;术后两组患者的疼痛情况及固定效果。结果预成型肋骨锁定板组术中出血量为150±32ml,爪式环抱器组术中出血量为180±45ml,差异具有统计学意义((P(0.05));预成型肋骨锁定板组术后第1天、2天、3天的VAS分别为5.74±0.48、5.21±0.31、4.05±0.21,均低于爪式环抱器组的6.82±1.1、6.17±0.81、5.54±0.54,差异具有统计学意义((P(0.05);而爪式环抱器组手术时间为75±15min,切口长度为8±4.2cm,均优于预成型肋骨锁定板组的手术时间92±24min和切口长度11±3.2cm,差异均具有统计学意义(P(0.05);两组间的住院时间和固定效果无统计学意义(P>0.05)。结论预成型肋骨锁定板和爪式环抱器肋骨板在治疗多发肋骨骨折方面各有优势,但在治疗粉碎性骨折、多根多段肋骨骨折方面预成型肋骨锁定板优势明显。