农村结核病控制工作中的健康教育

北京市顺义县开展的结核病控制工作表明：健康教育在早期发现结核病人及合理化学治疗过程中是必不可少的。研究表明，在各级政府和社会各界的支持下进行行政干预，由县结核病防治所具体组织落实健康教育较为适宜。现阶段健康教育的形式应以口头咨询、广播、电视、集会宣传为主。

加速控制农村肺结核病传染源组织管理实施性的研究

中国防痨协会于1985年9月曾召开全国肺结核不住院化学疗法组织管理学术会议。这是在结核病控制工作中对组织管理(包括决策,下同)这门学问的研究和实践的重视和提倡。在会议上,阚冠卿同志作了题为“重视并开展结核病防治工作中组织管理的研究和实践”的专题发言(中国防痨通讯1986年8卷1期2页)。现代控制结核病流行的科学知识和技术是十分有效的。但是,近年来仍有许多发展中国家的结核病疫情改善不大。我国一些地区也有类似情况。重要原因之一是没有能够有效地落实现代控制结核病的知识和技术。掌握现代知识和技术是一方面,使之有效地运用和实施则是另一方面。前一方面固然重要,后一方面则更为重要。这是因为结核病控制工作不是单纯的临床性质的工作,而是公共卫生性质的工作。公共卫生工作的成功绝大部分有赖于有效的组织管理。组织管理就是使现代知识和技术得到最合理的运用和最有效的普及,从而使疾病的流行尽快地得到控制的学问和措施。组织管理不是来自某些决策人(或领导)的主观愿望和设想,而是来自具体工作人员在现场结合实际情况,长时间地、扎实地客观探索和实践。评价结核病控制工作的组织管理(包括决策)是否合理和有效的标准,是当地结核病流行(当前是控制传染源)是否较快地得到控制。如果控制的较快,则证明现行的组织管理是合理的、有效的。否则,则说明现行的组织管理需要重新探索和改变。本期发表了北京市顺义县结核病防治所与北京市结核病防治所合作,在一个县的范围内为加速控制传染源,落实现代结核病控制措施,在组织管理上为期10年的实施性研究和实践,其结果证明现行的组织管理在顺义县农村的实际情况中是可行的、有效的、成功的,该县的传染源率迅速下降。本刊发表这篇文章的目的是再次促进各地区,特别是传染源率下降较慢的地区,重视并开展结核病控制工作中组织管理的研究和实践。我们欢迎更多的、富有成果的、关于组织管理的实施性研究和实践的文章。

排菌肺结核病人化学疗法前后痰涂片与培养检查结果的观察研究

本文对323例完成全面监督下短程化疗的肺结核病人治疗前后痰涂片和培养结果进行了分析。治疗前首次痰标本检查,涂片和培养阳性率分别为80.1%和93%(P<0.01),第二个标本检查涂片与培养阳性率分别增加了13.6%和2.8%。即两个痰标本涂片的阳性检出率相当于一次培养的阳性率。痰涂阳培阴病例在化疗第一个月为18.4%,第二个月最高为20.2%,持续至第六个月仍有2.9%的病例。化疗后第二个月痰培养的阴转速度比涂片高出约19%,培养第二个月阴转率达95.2%,而涂片阴转率仅76.1%。本研究建议诊断前或化疗期间除进行涂片检查外,如有条件可进行痰培养检查。

全程间歇短程不住院全面监督化疗的实施效果(1987～1990)

本文报道顺义县农村于1987～1990年,在不住院全面监督管理下,采用2S_3H_3R_3Z_3/4S_3H_3R_3和2H_3R_3Z_3/4H_3R_3两种全程间歇化疗方案,对303例痰涂片阳性肺结核病例的治疗效果。疗程结束两方案疗效无显著差异,分别达到99.4％及97.7％的痰菌阴转率,1年随访复发率2.4％。认为,全间歇6个月方案服药次数仅90次,病人乐于接受,给监化的村医生也减少了工作量,但须在严格的监督下进行,方能取得满意的近、远期效果。

含利福定与含利福平的6个月短程化疗方案4年随访中总失败率的临床对照研究

本研究的目的是以严格对照的临床研究方法,采用国际上评定短程化疗效果通用的复发率和总失败率指标,评定小于利福平剂量的利福定治疗初治涂阳肺结核的效果。经过4年远期随访,发现应用利福平1/2剂量的利福定的复发率和总失败率均分别显著地高于对照利福平。作者们认为,利福定在无实验室和临床反复的严格的科学研究证实其确切疗效和有效的、合理的剂量以前,难于在实际治疗工作中正式使用。