胶态果胶酸铋三联用药根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

本文用胶态果胶酸铋（ＣＢＰ）合并阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性的十二指肠溃疡７３例，并与用胶态次枸椽酸铋（ＣＢＳ）合并阿莫西林＋甲硝唑的三联疗法治疗十二指肠溃疡共７３例进行了随机对照研究，疗程２周，旨在探讨各组ＨＰ的根除率和十二指肠溃疡的愈合率。结果表明，ＣＢＰ及ＣＢＳ两组三联疗法的ＨＰ根除率分别为８３．５６％（６１／７３）和７６．７１％（５６／７３）；ＣＢＰ组的十二指肠溃疡愈合率及有效率分别为８３．５４％（６６／７９）和９７．６４％（７７／７９），ＣＢＳ组的十二指肠溃疡愈合率及有效率分别为７７．６３％（５９／７６）和９４．７３％（７２／７６）。二组的ＨＰ根除率、十二指肠溃疡愈合率及有效率均无显著性差异（Ｐ＞０．１）。治疗后十二指肠溃疡愈合共１１４例，ＨＰ阳性者占１５．８％（１８／１１４），而十二指肠溃疡未愈合的３２例中，ＨＰ阳性率为３４．３８％（１１／３２），两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。各治疗组均无明显药物不良反应发生。

椎体成形术结合体位复位治疗多椎体骨质疏松性骨折疗效分析

目的探讨椎体成形术结合体位复位技术治疗脊柱多椎体骨质疏松性骨折的疗效和安全性。方法 2004年4月至2008年4月采用椎体成形术结合体位复位技术治疗脊柱多椎体(2个椎体以上)骨质疏松性骨折33例77椎,男9例,女24例;年龄59-87岁,平均69岁。利用俯卧位双髂及上胸部垫高,腹部悬空形成腰桥,按压骨折部位复位。在"C"型臂X线机引导下,经皮穿刺,注入医用胶原蛋白海绵和骨水泥完成手术。观察术后疼痛(翻身疼和扣击疼)症状改善、骨折复位及后凸矫正情况,并分析并发症发生情况。结果 33例患者手术顺利完成,术后平均随访12个月。骨折局部起床时疼痛和局部扣击疼程度,用视觉模拟数字法VAS评分由术前8分降低为术后2.7分,椎体前缘、中部高度分别由术前1.9cm、1.7cm增至术后2.2cm和2.1cm,差异有统计学意义,椎体后缘高度术前、术后和随访期间无明显变化。脊柱后凸总矫正16°。随访过程矫正度无丢失(统计学无意义)。33例中骨水泥渗漏4例,1例气胸,均未出现临床症状。结论椎体成形术结合体位复位技术是治疗脊柱多椎体骨质疏松性骨折经济、安全、有效的方法。

急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性分析

目的 :监测肠道感染患者病原菌的分布及耐药状况 ,为临床合理用药提供依据。方法 :以我院肠道门诊急性腹泻患者为研究对象 :通过对粪便标本培养出致病菌后 ,进一步鉴定种、群及血清型 ;对所鉴定细菌进行药敏试验。结果 :在 5 0 6例急性腹泻患者粪便标本中 ,共检测出 178株致病菌 ,总分离率为 35 .2 %。其中弧菌属 5 6株 (31.5 % ) ,变形杆菌 36株(2 0 .2 % ) ;志贺菌 2 3株 (4.6 % )。药敏试验结果表明 ,弧菌属及变形杆菌对药物最敏感 ,而气单胞菌属和大肠埃希菌耐药率较高。细菌对青霉素类和磺胺类药物耐药率较高 ,喹诺酮类、第三代头孢菌素以及亚胺培南等药物抗菌活性较强。结论 :致病性弧菌在肠道门诊急性腹泻患者检出率已超过志贺菌属 ,成为第 1位病原菌 ,应根据肠道病菌菌型变迁的耐药性监测结果合理应用抗菌药物。

继发性甲状旁腺功能亢进的发病机理及治疗

继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyper-parathyroidism，SHP)是慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)的常见并发症，几乎所有脏器都受其影响，尤其是甲状旁腺功能亢进性骨病严重破坏了患者的正常生活，因此SHP越来越受到重视。本文就SHP的发病机理及防治进行综述。

关节融合术治疗中老年重度第1跖趾关节炎及畸形临床疗效观察

目的探讨关节融合术治疗中老年患者重度第1跖趾关节炎及畸形的临床疗效。方法选取该院2012年1月至2017年12月采取第1跖趾关节融合术治疗中老年重度跖趾关节炎及畸形患者34例,对手术前后症状及X线片进行对比,通过美国足踝外科学会(AOFAS)足功能评分系统进行疗效评定。所有患者均得到随访。结果根据AOFAS足功能评分,优30例、良3例、中1例,优良率97.06%。所有患者跖趾关节融合术后其关节达到骨性融合,无感染及皮肤坏死。结论第1跖趾关节融合术治疗中老年跖趾关节炎具有良好疗效,是解决患者痛苦的有效手段。

两产地二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的双盲平行对照试验

为比较重庆葛兰素公司（Ａ组）和英国葛兰素公司（Ｂ组）生产的二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂（ＢＤＮＳ）的疗效和安全性，采用多中心、双盲、平行组对照方法，对２０３例过敏性鼻炎患者进行为期两周的临床试验。结果Ａ组总有效率为８８％（其中显效率为５５％），Ｂ组为９０％（其中显效率为５１％）；两组副作用相似，以鼻干为主，其发生率均为４．９％。两组疗效及副作用经统计学检验，均未见有显著性差异。同时，以花粉计数为依据，分别比较在花粉季节高峰期前、中、后３个时间段就诊患者的疗效，也未见差异（Ｐ＞０．０５）。

X综合征2例报道

Ｘ综合征２例报道那开宪，余平１０００５０北京首都医科大学附属友谊医院Ｘ综合征临床较少见，而且常误诊为冠心病，笔者在临床实践中发现２例，现报道如下：１病历摘要［例１］患者，女性，５４岁。以往身体健康，２年前因搬家劳累，忽感心前区憋闷，伴气短、心悸及冷汗...

重症监护病房医务人员对中心导管相关血流感染监测知识的知晓情况

目的：了解重症监护病房（ICU）医务人员对中心导管相关血流感染（CLABSI）知识掌握情况，以及CLABSI 监测模块的操作情况，为监测系统评估提供相应的依据。方法采取匿名、独立完成问卷的方式，对北京市具备 ICU CLABSI 监测功能的28所医院负责 CLABSI 监测的54名医务人员进行调查。结果共收回问卷54份，均有效。被调查医务人员负责 CLABSI 监测的平均工作年限为3年，关于 CLABSI 和导管相关血流感染（CRBSI）的定义知晓率为83．33％（45名），仍有14．81％（8名）的医务人员不清楚两者的内容及区别。61．11％（33名）的医务人员仍在使用纸质类表格记录监测情况，33．33％（18名）采用电子表格＋人工录入。51名（94．45％）医务人员了解 CLABSI 诊断标准；除高热和寒战外，对 CLABSI 患者其他症状／体征的知晓率在85％左右。医务人员对 CLABSI 感染控制措施相关知识（插管技术、规范操作、管路维护、缩短置管时间、有效皮肤消毒）的知晓率为94．45％-100．00％。结论此次调查提示，监测人员 CLABSI 相关知识水平和系统操作能力仍有待提高，CLABSI 监测系统模块有待进一步评估。

右美托咪定用于宫颈癌手术患者术后镇痛的效果观察

术后疼痛可给患者精神和机体造成很大影响,增加术后各种并发症的风险,可引起烦躁、高血压、冠心病等发生。正确的镇痛方法能够减轻患者术后疼痛,降低患者术后并发症发生,促进患者健康恢复,缩短患者住院时间;但是术后镇痛中的基本药物如舒芬太尼有明显的呼吸抑制。因此,本研究把右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛,探讨术后镇痛的新思路,报告如下。

冠状动脉钙化病变干预策略及治疗进展

冠状动脉钙化(CAC)是钙盐异常沉积于冠状动脉(冠脉)血管壁,通常认为是动脉粥样硬化的自然进展过程。CAC广泛共存于糖尿病、慢性肾病、心血管疾病中,随着年龄增长,血管钙化发生率也逐年增加。在70岁以上人群中,93%的男性和75%的女性有不同程度的血管钙化[1]。接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,中、重度钙化病变比例可达30.8%,而急性冠脉综合征(ACS)接受急诊PCI的患者中,31.9%为钙化病变[2]。CAC由于病变较硬,且常伴迂曲、成角,是PCI的难点之一,增加了冠心病PCI的难度及并发症的发生率。

老年及老年前期糖尿病患者检测尿微量蛋白对早期肾损害的临床意义

目的 分析尿白蛋白及β_2微球蛋白在早期诊断糖尿病肾病的临床意义。方法 以放射免疫法检测54例老年及老年前期糖尿病病人24h尿白蛋白、β_2微球蛋白及内生肌酐清除率。结果 观察到糖尿病非临床肾病时尿白蛋白及β_2微球蛋白随着病程的延长而呈现增高,并与内生肌酐清除率呈负相关,与糠尿病视网膜病变呈正相关。结论 提示检测糖尿病病人尿白蛋白及β_2微球蛋白有助于早期判断肾脏损害,以便尽早积极治疗。

伊布替尼治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病的临床疗效分析

目的探讨伊布替尼治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床疗效及安全性。方法选取69例2018年6月至2020年6月本院复发或难治性CLL患者,按照随机数表法分为实验组(34例)和对照组(35例)。对照组采用氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗(FCR方案)治疗,实验组给予伊布替尼靶向治疗。对比两组患者的治疗疗效、微小残留病变(MRD)、生存期、外周血常规指标、症状和体征持续时间及不良反应情况。结果实验组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的65.71%(P<0.05)。实验组12个月无进展存活率(PFS)和12个月总存活率(OS)均高于对照组(P均<0.05);实验组MRD阳性率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的白细胞计数(WBC)及淋巴细胞绝对数(ALC)差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后两组外周血常规指标均有改善,且实验组WBC、ALC均低于对照组(P均<0.05)。实验组患者发热、乏力、疼痛、腹胀及水肿症状及体征的持续时间均短于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论伊布替尼治疗复发或难治性CLL疗效优于传统化疗,可有效改善患者的生存预后和临床症状及体征,且安全性高。

浅论未合并糖尿病的急性ST段抬高型心肌梗死患者入院时血糖的水平与其病情的关系

目的:探讨未合并糖尿病的急性ST段抬高型心肌梗死患者入院时血糖的水平与其病情的相关性。方法 :对2012年1月~2012年11月期间我院心内科收治的190例未合并糖尿病的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性研究。我院根据这190例患者入院时的血糖水平,将他们分为观察1组、观察2组和观察3组。其中,观察1组有19例患者,他们的血糖水平均低于6.1mmol/L。观察2组有150例患者,他们的血糖水平在6.1~11.1 mmol/L之间。观察3组有21例患者,他们的血糖水平均高于11.1mmol/L。在这三组患者入院后的24小时内,我院对他们N末端B型利钠肽原的水平、糖化白蛋白(GA)的水平、糖化血红蛋白(HbAIc)的水平、磷酸肌酸激酶(CK)的水平、磷酸肌酸激酶的峰值、肌酸激酶同工酶(CKMB)的水平、肌酸激酶同工酶的峰值、肌钙蛋白I(TNI)的水平、肌钙蛋白I的峰值、肌钙蛋白T(TNT)的水平和肌钙蛋白T的峰值进行了检测,并对检测的结果进行了对比分析。结果 :在入院后的24小时内,三组患者糖化白蛋白的水平和糖化血红蛋白的水平相比无显著性差异(P>0.05)。但观察3组患者N末端B型利钠肽原的水平、磷酸肌酸激酶的峰值、肌酸激酶同工酶的峰值、肌钙蛋白I的峰值和肌钙蛋白T的峰值均明显高于另外两组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 :未合并糖尿病的急性ST段抬高型心肌梗死患者若在入院时出现血糖水平明显升高的情况,说明其心肌梗死的面积较大,其左心室的功能较差,而且其血糖水平越高,其心肌梗死的病情就越严重。因此,检测未合并糖尿病的急性ST段抬高型心肌梗死患者入院时血糖的水平可作为判断其病情严重程度的依据之一。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的长期疗效

目的通过多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，研究拉米夫定（ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）对慢性乙型肝炎（乙肝）病人的疗效和安全性。方法随机选择３２２例慢性乙肝病人用拉米夫定治疗（１００ｍｇ／ｄ），１０７例病人服用安慰剂作对照．共治疗１２周。在１２周治疗结束后，拉米夫定组和安慰剂组病人均继续服用拉米夫定１００ｍｍ治疗至５２周。疗效评估包括临床症状和体征、肝功能和ＨＢＶ复制指标。结果治疗１２周，拉米夫定组ＨＢＶＤＮＡ累计阴转率（低于１．６ｕｎ／Ｌ）和最终阴转率均显著高于安慰剂组（９２、２％对１４．１％，Ｐ＜０．０１；７８．５％对１１．１％，Ｐ＜０．０１）。第５２周末，拉米夫定治疗组的ＨＨＶ ＤＮＡ最终阴转率与安慰剂／拉米夫定对照组差异无显著性（７１．０％对７７．７％，Ｐ＞０．０到。治疗结束时，拉米夫定治疗组和安慰剂／拉米夫定对照组病人ＨＢｅＡｇ并伴有抗－ＨＢｅ阳性的血清转换率差异无显著性（７．５％对５．２％，Ｐ＞０．０５）。无１例发生ＨＢｓＡｇ阴转。第１２周时拉米夫定组ＡＬＴ的复常率高于安慰剂组（６０．３％对２７．５％，Ｐ＜０．０５）。治疗结束时，两组病人＊＊Ｔ的最终复常率差异无显著性（７０９％对７４．％，Ｐ＞０?

三维多层螺旋CT对肝硬化门脉高压患者侧支循环的诊断价值

目的了解多层螺旋CT门体侧支循环的显示情况,并探讨其临床意义.方法对2003-04～2003-12北京友谊医院43例肝硬化门脉高压病人分别进行胃镜和多层螺旋CT门脉成像.了解食管胃底静脉曲张及门体侧支循环形成情况并加以比较,同时分析其与肝功能之间的相关性.结果多层螺旋CT能清晰地显示门静脉及其侧支血管,胃镜显示食管静脉曲张38/43(88.4%),胃底静脉曲张23/43 (53.5%),螺旋CT显示食管静脉曲张37/43(86%),胃底静脉曲张25/43(58.1%).对食管胃底静脉曲张的显示与胃镜有高度一致性,Kappa值分别为0.876和0.903.结论多层螺旋CT结合多种三维重建技术进行图像后期处理,能产生高质量的血管图像,三维多层螺旋CT门脉造影,能显示肝硬化病人门体侧支血管,可能是这个领域中理想的血管成像技术.

派特灵用于宫颈高危型人乳头瘤病毒感染清除的临床观察

目的探讨派特灵清除高危型宫颈人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法选择不同地区5家医院的宫颈HPV感染者619例,采用PCR+膜杂交法HPV分型检测425例(其中HPV16阳性77例),采用第二代杂交捕获技术(HC2)法检测194例。按照患者意愿分组,派特灵组共384例,对照组共235例,观察治疗后第3、9个月两组HPV的阴转情况。结果治疗后第3、9个月时,派特灵组HPV分型检测HPV转阴率分别为79.2%和89.0%,与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.01);第3、9个月时,派特灵组HPV16型转阴率分别为75.0%和87.5%,均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。HC2检测的治疗后第3、9个月时,派特灵组HPV转阴率分别为81.3%和89.2%,均高于对照组(P均<0.01)。结论派特灵对HPV病毒清除有一定的作用。