医院获得性患者铜绿假单胞菌感染分布及药敏试验情况

目的研究医院获得性患者铜绿假单胞菌分布特点以及药敏试验情况,为临床治疗提供参考。方法对484例医院获得性痰标本进行细菌培养鉴定及药敏试验,研究铜绿假单胞菌的感染情况及药敏特点。结果 484例医院获得性肺炎革兰阴性杆菌检出389株,占80.37%,以铜绿假单胞菌为主,检出207株,占42.77%,革兰阳性球菌95株,占19.63%,革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌构成比差异有统计学意义(χ2=354.38,P=0.000,P<0.05)。铜绿假单胞菌感染呈现增长态势;年龄分布51岁以上老人居多,占42.51%;药敏试验头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星及替卡西林/克拉维酸耐药率较高,分别达96.6%、65.3%和49.3%、49.3%,亚胺培南未发现耐药菌株。结论铜绿假单胞菌为引起医院获得性感染的重要菌群,多重耐药常见,临床治疗过程中应根据药敏试验合理使用抗菌药物。

PBL联合微信平台在肿瘤内科临床教学的应用

目的调查以问题为基础的教学模式(PBL)联合微信平台在肿瘤内科临床教学的效果。方法将2012年5月至2013年5月在我院肿瘤内科轮转实习的本科生,以完全随机的方式分组,试验组21人,对照组22人,所有人实习时间均为2周,其中试验组行PBL联合微信平台进行教学,其教学的主要方法为基于微信平台的提问与回答,对照组采用传统讲授模式进行教学,对2组进行理论知识和病例分析的考核。对比2组的入科时和出科时的理论考试成绩和病例分析成绩。结果试验组入科时的理论考试成绩为与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),病例分析成绩差异无统计学意义(P>0.05)。出科时试验组理论考试成绩与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),病例分析成绩差异同样有统计学意义(P<0.05)。试验组的理论成绩明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),病例分析的成绩亦随着理论成绩的提高而提高。结论 PBL联合微信平台在肿瘤内科临床教学中可以提高参与学生的知识理论与实际操作能力。其在临床教学中价值明显,值得在理论成绩教学中推广。

复方樟柳碱穴位注射治疗眼肌麻痹的疗效观察

目的观察复方樟柳碱太阳穴注射治疗眼外肌麻痹的临床疗效。方法将59例(59只眼)后天性眼外肌麻痹患者随机分为复方樟柳碱治疗组30例(30只眼)和对照组29例(29只眼)。治疗组用复方樟柳碱行患侧太阳穴位注射,每天1次,14 d为1个疗程,根据病情连续治疗2～4个疗程,同时口服强的松及复方血栓通胶囊。对照组予维生素B1和腺甘钴胺肌肉注射,每天1次,14 d为1个疗程,同时口服强的松及复方血栓通胶囊,根据病情连续治疗2～4个疗程。观察2组病例复视消失时间,眼位及眼球运动情况。结果治疗组30例中治愈20例(66.7%),好转7例,无效3例,总有效率90.0%;对照组29例中治愈11例(37.9%),好转9例,无效9例,总有效率69.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方樟柳碱患侧太阳穴注射治疗眼外肌麻痹可明显提高治愈率,操作比颞浅动脉旁皮下注射简单,无并发症,安全有效。

短暂性局灶性脑缺血轴突损伤定量研究方法

目的阐明一种新的定量大鼠短暂性大脑中动脉阻塞后轴突损伤程度的研究方法。方法应用动脉腔内插线法制作短暂性局灶性脑缺血模型,并用免疫组织化学方法检测类淀粉样前体蛋白(APP),评估缺血24小时后的轴突损伤。检测大脑中动脉分布区65个轴突丰富的位置,每个位置轴突肿胀处APP阳性为1分,阴性为0分。将确定立体定位水平、神经解剖学位置上的每个分数相加总和,得到每个半球总的APP分数。结果在脑缺血区肿胀、变形的轴突处可检测到APP聚集。短暂性局灶性脑缺血后缺血侧半球总的APP分数和神经元核周体损伤体积分别为47.75±3.24和145.29±25.38mm3。缺血性损伤体积小的大鼠APP免疫反应增加也较小(P<0.01)。结论轴突易受局灶性缺血性损伤,白质和灰质都应受到保护。这种检测轴突缺血性损伤的形态学方法具有可重复性、灵活性、敏感性,可用于评估干预措施对白质病理变化的作用。

中药房调剂质量对临床疗效的影响

目的:总结分析中药房强化调剂质量监管方法及对临床疗效的影响。方法:回顾性分析中药房强化调剂质量监管体系的建立方法、注意事项、评价方法,比较建立前后药物不良事件发生情况。结果:2000年与2011年药物不良事件发生情况比较可见调剂质量监管体系建立之后药物不良事件发生率明显下降(P<0.01)。结论:中药房重视规范程序操作,加强处方审查,严格按方抓药,临时处理及调配剂量准确,确保饮片的质量,注意执行脚注及发药之前的交待,对提高临床用药的有效性、安全性有着重要的意义。

高眼压持续状态下前房穿刺的临床价值

目的:探讨1ml注射器做前房穿刺放液治疗高眼压持续状态的疗效。方法:对20例20眼高眼压持续状态的患者在应用常规用降眼压药物治疗后不能有效降低眼压,采用1ml注射器做前房穿刺放液。其中,10例为急性闭角型青光眼急性发作患者,4例为老年性自内障膨胀期继发青光眼,6例为老年性白内障术后粘弹剂残留所致眼压高。结果:所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度提高,术后眼压平均为10mmHg。结论:1ml注射器做前房穿刺放液是治疗高眼压持续状态的辅助措施,可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用,迅速降低眼压可以缓解患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害。

彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨高频超声对良、恶性乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法将138例行乳腺肿块切除术患者的术前超声诊断与术后病理结果进行对照分析。结果103例恶性肿块中,超声诊断96例,超声诊断符合率为93.2%;误诊7例。35例良性肿块,超声诊断32例,超声诊断符合率为91.4%;误诊3例。结论彩色多普勒超声是诊断和鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的首选方法,具有较高的临床应用价值。

云南白药胶囊减少围手术期出血

目的探讨云南白药胶囊减少围手术期出血的疗效。方法耳鼻喉科扁桃体切除手术、副鼻窦手术、鼻筛窦手术;口腔颌面外科舌（口底）癌、骨科椎管狭窄术;乳腺癌根治术、直肠癌切除术;神经外科胶质瘤手术等患者在手术前3 d,口服云南白药胶囊2粒/次,4次/d,在手术前抗失血,减少术中出血;术后口服3-6 d,方法用量同前。结果云南白药胶囊促进血小板活化、聚集,手术前预防出血,伤后加速止血。结论术前使用有效的止血药物,能激活患者体内止血和凝血功能,使手术前起到抗失血作用,减少术中出血;术后使用能促进伤口愈合的止血药物可减少组织渗血,由此减少由于输血带来的一些并发症和不良反应如发热、过敏、感染艾滋病、肝炎等。

子宫B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血临床分析

目的:分析子宫B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床疗效及应用价值。方法:选择2010年1月-2011年12月在北京市大兴区人民医院剖宫产分娩的产妇,研究组35例均剖宫产产后出血行子宫B-Lynch缝合术治疗,随机选择36例剖宫产产后出血予保守治疗方法止血的患者作为对照组,在产后出血量、临床疗效、术后恢复及花费方面进行对比,观察其疗效及优势。结果:研究组治疗后临床效果显著,其术后24h内出血量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无术后并发症发生,总平均住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:B-Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、费用低及保留子宫等诸多优点,尽早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,是治疗剖宫产产后出血快速有效的外科止血方法,值得临床推广使用。

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症17例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点。方法回顾性分析本院2005年1月-2011年驻月期间17例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床资料。结果17例患者病灶均经手术切除，其中8例累．殷腹直肌前鞘，3例累及腹直肌，2例累及腹膜，对于直径大于3cm、病灶累及腹直肌及腹膜者，术后给予口服孕‘兰烯酮治疗3-6个月，术后随访半年至6年均无复发。结论根据患者病史、临床表现、查体及辅助检查多可确诊，首选治疗方法是手术切除。预防本病关键在于剖宫产手术时应尽量避免将蜕膜组织和间质成分带至腹壁切口。。

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作临床分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）继发癫痫的临床特点。方法：回顾性分析近17年来经CT证实的134例SAH患者中18例继发性癫痫患者的临床资料,重点观察癫痫发作类型与SAH之Fisher分级间的关系。全组均采用脱水降颅压、止血、抗感染等综合治疗,对于癫痫发作2次及以上的病人同时给予抗癫痫治疗。结果：于SAH72 h内继发癫痫发作12例,于病程第4～15天继发癫痫发作6例。18例中,全身性强直-阵挛发作（强直组）10例,简单部分性运动发作（简单组）4例,复杂部分性运动发作（复杂组）4例;除强直组与简单组Fisher分级比较,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根据GOS量表评定疗效,本组优9例,良2例,中2例,死亡5例。结论：SAH继发癫痫多发生在SAH早期,且以强直-阵挛发作为多见;其发作类型与SAH出血量和出血波及大脑皮质的范围密切相关。

冰黄肤乐软膏治疗剥脱性角质松解症的临床疗效

目的:观察冰黄肤乐软膏治疗剥脱性角质松解症的临床疗效。方法:将100例剥脱性角质松解症患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组外用冰黄肤乐软膏,2次/d,对照组外用硅霜,2次/d,两组同时口服维生素B2,每周观察并记录病情,观察3周。结果:治疗组显效45例,好转4例,总有效率90%;对照组显效34例,好转3例,总有效率68%。结论:冰黄肤乐软膏治疗剥脱性角质松解症能润肤生肌,促进角质形成,毒副作用小,并缩短复发时间。

卡泊三醇软膏治疗静止期寻常型银屑病疗效观察

笔者2008年7月至2009年8月用卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病（PV），结果满意，现报道如下。

尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效

目的:观察慢性肾衰竭患者使用尿毒清颗粒的同时应用中药保留灌肠的治疗效果。方法:患者自主选药分组,选择常规药物控制基础上,使用尿毒清颗粒的同时应用中药保留灌肠的53例患者为灌肠组;选择常规药物控制、包醛氧化淀粉治疗的47例患者为服药组。治疗4个月,比较肾功能变化,以及血尿酸、血红蛋白等指标值。结果:治疗后灌肠组肾功能改善明显,尿素氮值和血肌酐值明显下调,GFR有所回升(P<0.05),血清蛋白和血红蛋白含量大幅升高(P<0.05);服药组上述指标值变化并不明显(P>0.05),变化幅度比灌肠组小;血尿酸变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性肾衰竭患者使用尿毒清颗粒的同时应用中药保留灌肠可获得确定疗效,费用少,损伤小,能改善肾功能,提高身体营养状况。

真菌性食道炎29例病因分析

目的:通过对29例真菌性食管炎的临床分析,发现近期真菌性食管炎发生的原因。方法:对近5年内我院经胃镜检查并由病理证实诊断为真菌性食管炎29例进行回顾性分析。结果:18例因为使用广谱抗生素(其中11例为慢性支气管炎急性发作,另外7例为肺炎和泌尿系感染)、5例合并糖尿病、3例使用糖皮质激素、3例患有恶性肿瘤。结论:抗生素滥用在真菌性食管炎的发病中仍为主要原因,而且近年还有上升的趋势,提醒大家对于抗生素的合理应用还应引起足够的重视;同时,在患有糖尿病、恶性肿瘤及使用糖皮质激素时,如果有消化道症状出现,应高度注意真菌性食管炎的发生。

慢性阻塞性肺疾病对冠状动脉介入治疗术后患者预后的影响的临床研究

目的探讨探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)对冠状动脉介入治疗患者预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月在首都医科大学大兴医院住院治疗,明确诊断冠心病并行冠状动脉介入治疗的患者共950例,分成COPD组及非COPD组,COPD组150例,非COPD组800例。记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况。结果 COPD组年龄[(69.8±10.2)岁]比非COPD组[(66.1±12.1)岁]更大(P<0.01);同非COPD组相比,COPD组吸烟史、陈旧性心肌梗死、心力衰竭等病史更常见(P<0.05);COPD组射血分数[(51.4±15.2)%]较非COPD组[(54.5±14.3)%]低,具有统计学差异。全因死亡、心源性死亡、复发缺血事件,COPD组均明显高于非COPD组(P<0.05),COPD组1个月内再次住院率、全因住院率明显高于非COPD组。结论 COPD患者有更多的冠心病危险因素,冠状动脉支架置入术后有更高的死亡率及再住院率。

针拨联合5-氟尿嘧啶结膜下注射治疗小梁切除术后功能不良滤过泡

小梁切除术是治疗青光眼的主要手段，但术后常因纤维增殖和瘢痕形成而失去滤过功能。因此，对术后早期即将失败的滤过泡及时干预有助于防止滤过失败或挽回滤过功能，进而改善手术的整体效果。我们对22眼小梁切除术后滤过泡功能不良的患者，采用针拨联合滤过泡旁结膜下注射5-氟尿嘧啶（5-FU）进行治疗，疗效满意，现报告如下。