教学医院急诊科在医学生心肺复苏培训中的重要作用

目的了解急诊科培训前后医学生对心肺复苏理论和技能的掌握情况及存在的问题,探讨教学医院急诊科在加强医学生心肺复苏教学中的作用。方法对115名医学本科临床实习学生行心肺复苏基本理论测试并利用模拟教具行单项操作测试,然后给予4学时的综合模拟培训。再次进行理论和操作测试,并就培训方式作问卷调查,将培训前后的测试结果进行对比。结果培训前理论考核平均成绩(57.1±22.1)分;操作总及格率仅7.8%。培训后理论考核成绩达到96.8分,操作考核及格率达到100%,均远远高于培训前。全部单项操作正确率在66.1%～97.3%,较培训前有大幅度提高。反馈意见收回115份,认为医学生在急诊实习中有必要加强心肺复苏培训者占82.3%,认为最佳培训方式是增加实际操作模拟培训者占96.6%。结论虽然经过系统学习,医学生的心肺复苏理论和操作技能仍明显不足,教学医院急诊科对医学生在急诊实习中,特别是应用模拟教学手段在心肺复苏实际操作培训方面能够发挥重要的作用。

北京市临床病理住院医师规范化培训实践与探讨

住院医师规范化培训是医学专业本科及以上学历毕业生完成学校基础教育后，在经过认定的培训基地接受以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训，是培养医药卫生人才的重要措施，也是完善毕业后继续医学教育的重要组成部分。

北京地区老年人高同型半胱氨酸血症(HHcy)与动脉硬化疾病关系的调查研究

目的：本研究旨在通过流行病学研究探讨并分析高同型半胱氨酸血症（HHcy）与动脉硬化相关疾病的关系.方法 采用分层、分段、随机、整群的抽样调查方法,抽取北京城乡1460例60岁及以上老年人（男638例,女822例）作为调查对象.采用调查问卷、体格检查的形式获得样本人群动脉硬化相关疾病的患病情况,通过抽血化验测定血浆Hcy水平,并统计分析HHcy与动脉硬化相关疾病的关系.结果 HHcy与高血压（x2=19.064,P＜ 0.01）、冠心病（x2=12.039,P＜0.05）、脑血管病（x2=10.947,P＜0.05）、糖尿病（x2=20.843,P＜ 0.01）、认知功能异常（x2=12.402,P＜0.05）的患病相关.结论 HHcy与高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、认知功能异常的患病率有相关性.Hcy≥10μmol/L增加动脉硬化相关疾病的患病风险.

浅谈如何在医院招聘工作中促进医院形象建设

医院招聘工作不仅是医院广纳贤才的过程,同时也是医院对外公关,促进医院良好形象建设的过程。本文针对当前招聘工作中存在的影响医院形象的问题,结合医院2011年招聘工作经验,提出促进医院形象建设的招聘对策建议。

关于大型综合医院住院服务器系统方案的探讨

本文简述大型综合医院住院HIS系统服务器的升级解决方案,从总体设计到细节配置都做了详细分析及解释。经过实际应用已验证整套方案是目前比较先进完善的。

三所医院医师、护士、药剂师告知内容的比较研究

目的:通过比较某市三所医院《医院规章制度和人员岗位责任制度》中的告知制度,了解医师、护士、药剂师告知内容的异同,探讨医疗机构告知制度建设中存在的问题。方法:采用内容分析法。结果:三所医院均存在国家要求告知医院没有相应制度的情况;医师主要承担特殊告知,护士主要承担一般告知,药剂师的告知内容较单一;医师、护士、药剂师之间的告知存在一定重复;三所医院有关护士能否进行特殊告知规定不尽相同。结论:国家应根据医疗发展适时修订法规,使临床有法可依;医疗机构制定内部管理制度要全面具体,理清不同告知主体之间的职责与分工;避免信息误差,人力浪费;医院建立规范的告知行为范本,可以缓解医患矛盾、化解医疗纠纷;更好的维护医患双方的合法权益。

北京市50例正常男性汉族SRY基因多态性的研究

目的筛查中国人群是否存在SRY基因变异,探讨SRY基因变异是否与PD有关。方法通过聚合酶链式反应、变性高效液相色谱测序方法对北京市50例正常男性汉族SRY基因的rs3583729、rs11575897及启动子区进行检测。结果所有DNA标本的PCR产物均未发现基因变异。结论 SRY基因是比较保守的基因,没发现相关多态性位点。

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

目的 探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法 本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的头痛程度,并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录手术相关并发症。结果 患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低(P<0.05),整体治疗优良率分别100%(41/41)、97.56%(40/41)、92.68%(38/41)、92.68%(38/41)、90.24%(37/41)。术后6个月和12个月,NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。术中2例患者出现恶心、呕吐,对症处理后症状改善,所有患者均无大出血或死亡等严重并发症发生。结论 超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛,能有效缓解患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,且安全性好。

高分辨率核磁黑血成像技术评估颅内静脉及静脉窦血栓形成病程分期的价值

目的应用高分辨率MR黑血血栓成像(BTI)技术评价颅内静脉及静脉窦血栓形成(CVT)在病程分期中的价值。方法前瞻性纳入2015年6月至2016年10月首都医科大学宣武医院37例常规影像学检查确诊为CVT的患者,均另行BTI检查。根据临床症状出现至BTI检查时间,将患者分为急性组(≤14 d,23例)和慢性组(>15 d,14例)。测量BTI图像上检测到的血栓信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),比较两组血栓信号的差异。以MR静脉成像(MRV)检查结果作为参照,计算血管节段水平BTI诊断的准确性。结果 (1)血栓SNR在急性组和慢性组分别为206±97和94±41,CNR为201±96和86±40,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.9和5.0,均P<0.01)。(2)37例CVT患者中,MRV共检出159处脑静脉及静脉窦节段存在血栓,BTI在其中152处准确识别血栓,在352处排除血栓,诊断敏感度和特异度分别为95.6%(152/159)和98.0%(352/359)。结论 BTI技术实现脑静脉血栓直接成像,能够准确区分急性与慢性血栓,具有较高准确性。

颈动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄30例血管内支架治疗

目的回顾性分析血管内支架成形术治疗症状性颈动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄的安全性及疗效。方法对2009年4月至2010年5月我院30例症状性颈内动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄患者;术中先行椎动脉开口支架术,同期在颈动脉保护伞下采用自膨支架进行颈内动脉颅外段支架术,观察其技术成功率、围手术期并发症发生率及近期疗效。结果 30例患者共成功植入自膨支架30枚,椎动脉开口同期共成功植入31枚球囊扩张支架,术后即刻造影残余狭窄均〈20%,技术成功率达100%（30/30）,围手术期未发生动脉夹层、支架内急性血栓形成、脑出血等并发症。30例患者在术后第2 d复查颈、椎动脉超声及颅多普勒超声,均未发现再狭窄。14例表现为短暂脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的患者术后症状缓解12例（85.7%,12/14）。30例患者在术后随访1-6个月,平均随访3个月,随访期间未发现支架内再狭窄,亦无TIA及症状性缺血性脑卒中发生。结论同期行血管内支架成形术治疗症状性颈动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄是一种有效、安全的方法,但远期疗效仍需要进一步研究。

阿耳茨海默性痴呆与血管性痴呆的ApoE基因多态性研究

目的 探讨 Apo E基因在阿耳茨海默性痴呆 (Alzheim er- type dem entia,AD)与血管性痴呆 (Vascu-lar dementia,VD)患者当中的分布情况 ,以找出中国人的特点 ,评价 Apo E基因检测在早期预测性诊断中的作用 ,比较 AD与 VD在 Apo E基因多态性方面的异同。方法 采用 PCR- RFL P方法 ,对 41例 AD、35例 VD和 30例对照进行 Apo E基因型测定。结果 小于 70岁的 AD患者 ,其 ε4等位基因频率大大高于同龄 VD组患者和同龄对照组 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。而≥ 70岁的 AD患者 ε4频率明显低于 70岁以下 AD患者 (P<0 .0 1)。结论 (1)Apo Eε4与散发性 AD之间具有明显相关性 ,其基因型以 4/ 3为主 ,而 ε4/ 4相对于国外文献报道要少。(2 ) AD组 ε4等位基因频率高于 VD组 (P<0 .0 5 )。 (3)评价 AD发病危险时 ,年龄因素不容忽视 ,70岁以下 ε4携带者可能具有更高的

McGill疼痛问卷在三叉神经痛诊断和治疗中的应用

目的:通过采用McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)鉴别三叉神经痛,并观察射频热凝术的疗效,研究MPQ在面痛诊断上的重要性。方法:本研究共观察159例三叉神经痛患者,其中136例患有典型三叉神经痛(CTN),23例患有混合型三叉神经痛(MTN)。采用MPQ评估患者的疼痛,并观察其中124例术后患者疼痛的缓解情况。结果:CTN组的平均现有疼痛强度(PPI)值为4.20±0.34,MTN组的平均PPI值为3.50±0.57,明显低于CTN组(P<0.001);与MTN患者相比,CTN患者在疼痛分级指数(PRI)-感觉项上报告了更高的强度(P<0.001);两组间PRI-情感和PRI-评价项上有明显区别,CTN组的得分更高(P<0.001);RFT术后CTN患者显示了高的立即疼痛缓解率,达到93.6%。MTN患者的结果没有CTN组的好,只有58.8%的患者疼痛明显缓解。结论:MPQ可以很好鉴别不同类型的三叉神经痛,鉴于射频热凝治疗两种三叉神经痛疗效的差异,使用MPQ在面痛诊断中有重要意义。

内膜剥脱联合支架成形治疗颈动脉串联病变

目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）联合颈动脉支架成形术（CAS）治疗颈动脉串联病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月诊治的9例颈动脉串联病变患者资料，男7例，女2例，平均年龄（66．0±4．2）岁；病程2～36个月不等，平均7个月。所有患者均有脑缺血症状．5例存在短暂性脑缺血发作，既往脑梗死2例，伴有冠心病2例，高血压病6例，下肢缺血1例；于充分抗血小板治疗后接受CEA联合CAS术。结果手术技术成功率为100％，术后残余狭窄均小于30％，无同手术期死亡患者。9例患者术前症状均得到改善，无新发脑卒中、脑出血事件。术后2例出现头痛、头晕的脑灌注症状，但出院前均缓解。9例患者随访4～19个月，平均（10．5±6．2）个月，无症状复发，1例术后6个月复查经颅多普勒超声提示颈动脉中度（50％～70％）再狭窄，无死亡患者。结论CEA联合CAS术治疗颈动脉串联病变是安全和有效的，但仍需更大样本远期随访研究进一步证实。

丁苯酞软胶囊(恩必普)联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究

收集2013年1月到2014年1月鞍山市中心医院神经内科收治住院的150例大面积脑梗死患者,患者均知情同意并签署知情同意书。按照治疗方式不同随机分为3组:对照组、丁苯酞软胶囊治疗组、丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组。每组各50例,疗程均为14 d。治疗后14 d NIHSS评分及临床疗效比较。结果发现,治疗后14 d的NIHSS评分、病死率丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组<丁苯酞软胶囊治疗组<对照组,3组比较有统计学差异(P<0.05);治疗后14 d总有效率、显效率比较:丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组>丁苯酞软胶囊治疗组>对照组,3组比较具有统计学差异(P<0.05)。因此认为丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液针剂能更有效地改善大面积脑梗死患者急性期的神经功能缺失,且有很好的安全性。

合理用药国际指标处方分析多中心对照研究

目的 :为与国际接轨 ,提高合理用药水平 ,使药品真正安全、有效、经济地服务于患者 ,同时为我国制定卫生政策提供科学依据。方法 :由WHO&INRUD开发的合理用药指标 (selecteddruguseindicators ,SDUIs)的多中心、对照、平行配对干预性研究。结果 :干预组自身比较 ,干预后每次就诊平均用药品种数由 2 .3种降至 2 .2 6种 ;就诊使用抗生素的比例由 2 8.0 7%降至 2 6 .4 4 % ;抗生素占总药费的比例由 18.6 3%降至 17.6 2 % ;注射剂占总药费的比例由 18.4 %降至 18.2 6 % ,(P <0 .0 1)。而非干预组每次就诊平均用药品种数、就诊使用抗生素比例、抗生素占总药费的比例、就诊使用注射液比例四项指标在同期均显著增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。干预后两组组间比较 ,就诊使用抗生素比例、抗生素占总药费的比例、就诊使用注射液比例、注射液占总药费的比例 ,干预组均较非干预组显著降低 (P <0 .0 1) ,基本药物占处方用药的比例则比非干预组明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :1.使用WHO&INRUD开发的合理用药指标 (SDUIs)评价和比较不同医疗单位用药状况具有可行性和有效性。2 .通过宣传教育、完善规章制度和加强监督检查等策略进行干预性研究具有可操作性。3.高血压、上呼吸道感染。

DSA在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中的应用

目的:探讨DSA在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中的应用技巧和价值。材料和方法:对我院介入中心近期20例经临床和MRI、MRV诊断为颅内静脉窦血栓患者进行DSA检查,并对其中15例经DSA检查证实为脑静脉窦血栓形成患者进行静脉接触溶栓和机械性溶栓,对其中2例静脉窦狭窄患者进行支架成形术。结果:正确应用DSA设备,选择适合图像采集方式,调整C型臂至显示病变的最佳角度,合理调整高压注射器参数,提供清晰的路径图功能,为操作医生对静脉窦血栓形成病变的诊断、选择适合的介入治疗方法提供帮助。结论:DSA作为诊断脑静脉窦血栓形成和评价介入治疗效果的金标准,在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中起到了极其重要的作用;合理应用DSA设备将有助于介入检查和介入治疗手术的成功。

复智散对抗Aβ25-35神经细胞毒性机制的研究

目的 研究自制中药复智散对 Aβ2 5 - 35神经毒性作用的影响及相关机制。方法 测定 Aβ2 5 - 35及复智散孵育下 SH- SY 5 Y神经母细胞瘤株的 MTT值 ,利用 Western Blot法检测 CREB、Bcl- 2、Cyt C的表达。结果 Aβ2 5 - 35致培养神经细胞存活率下降、CREB和 Bcl- 2表达下调、Cyt C表达增加 ,复智散促进神经细胞存活、上调CREB和 Bcl- 2、减少 Cyt C释放入胞浆。结论 复智散通过对 CREB、Bcl- 2和 Cyt C的影响对抗 Aβ2 5 - 35的神经细胞毒性效应。

CT引导下医用胶在胸腔镜术前单侧多个或单一肺结节定位的应用

背景与目的肺结节定位关系到能否精准、快捷找到并切除病灶,是微创胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)成功的重要环节。本研究探讨单一肺结节与两枚以上肺结节VATS术前计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下医用胶定位的可行性,并与单个结节定位的准确性、安全性进行比较。方法回顾2018年11月-2021年3月我院VATS术前行CT引导下医用胶定位单侧肺部结节患者的临床资料,按定位结节的数量分为单一结节定位组与多个结节定位组(定位结节数≥2个)。对比两组患者定位时间、成功率、并发症发生率等。结果两组共126例结节,其中单一结节定位组62例,多个结节定位组64例。平均单个结节定位时间单一结节定位组为(13.23±4.5)min,多个结节定位组为(10.52±2.8)min,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。单一结节定位组定位成功率为100%,多个结节定位组为98.4%,两组无统计学差异(P>0.05)。定位后所有胸腔镜手术均顺利完成。多个结节定位组气胸的发生率明显高于单一结节定位组(P=0.07)。结论与单侧肺结节定位相比,单侧CT引导下胸腔镜下医用胶定位多发性肺结节也是可行和准确的,值得临床应用。但应注意气胸发生率较高。