DSA在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中的应用

目的:探讨DSA在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中的应用技巧和价值。材料和方法:对我院介入中心近期20例经临床和MRI、MRV诊断为颅内静脉窦血栓患者进行DSA检查,并对其中15例经DSA检查证实为脑静脉窦血栓形成患者进行静脉接触溶栓和机械性溶栓,对其中2例静脉窦狭窄患者进行支架成形术。结果:正确应用DSA设备,选择适合图像采集方式,调整C型臂至显示病变的最佳角度,合理调整高压注射器参数,提供清晰的路径图功能,为操作医生对静脉窦血栓形成病变的诊断、选择适合的介入治疗方法提供帮助。结论:DSA作为诊断脑静脉窦血栓形成和评价介入治疗效果的金标准,在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中起到了极其重要的作用;合理应用DSA设备将有助于介入检查和介入治疗手术的成功。

脑静脉窦血栓形成介入治疗的疗效评价

目的探讨和评价应用介入手段治疗脑静脉窦血栓形成的疗效。方法选择宣武医院自2005年3月—2007年2月收治的28例脑静脉窦血栓形成的患者进行血管内治疗，其中18例行脑静脉窦机械性碎栓治疗和局部溶栓治疗，5例患者接受静脉窦置管溶栓合并颈内动脉溶栓，5例进行静脉窦置管溶栓合并静脉窦支架置入术。术后予以积极抗凝、抗血小板治疗，定期复查PT及PT值，将INR控制在2．0～2．5。结果出院前19例患者腰椎穿刺时颅内压在150～200mH2O，血管造影或MRV检查证实静脉窦主干通畅，皮层静脉和深静脉恢复正常；8例患者部分再通，皮层静脉和深静脉部分代偿。27例患者的症状、体征都有不同的改善，其中22例头痛消失，3例有轻度头痛，2例视物不清，记忆力下降。1例因产后3周渐进性头痛、发热、意识障碍，经全脑DSA明确为颅内多发静脉窦血栓形成。虽积极予以静脉窦溶栓和碎栓治疗，但因患者病情严重，死亡。结论应用血管内治疗脑静脉窦血栓形成是一种安全、有效的治疗手段。

血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性狭窄

目的探讨血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性重度狭窄的可行性、安全性。方法对14例症状性椎基底动脉串联性重度狭窄患者采用血管成形术，术后第3个月行临床、颈部超声及经颅多普勒超声（TCD）随访。结果14例患者中，治疗病变28处，其中1处采用球囊扩张成形术．27处采用支架成形术．技术成功率100％；术后24h内并发眩晕1例；术后第3个月临床随访头晕2例，颈部超声及TCD随访V1段出现无症状性再狭窄1例，失访1例。结论在大的治疗中心里，血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性重度狭窄是安全、可行的，但还需长期随访和更多病例的观察。