慢性肝病肝剪切波速与纤维化分级的相关性研究

目的:探讨肝剪切波速与慢性肝病肝纤维化分级之间的关系。材料和方法:以103例慢性肝病患者及26例健康人群为研究对象,利用声触诊组织量化技术分别定量测定肝脏的剪切波速;通过肝穿刺活检,以病理纤维化分级程度对研究对象进行分组,比较各纤维化分级与剪切波速之间的关系。结果:103例肝病组患者中的94例进行肝穿刺活检;F0级的肝病患者与健康对照F0级之间剪切波速比较无显著性差异(P=0.058);除肝纤维化F0级与F1级、F3和F4级之间无显著性差异外,其余各组剪切波速均值之间(F0与F2、F3、F4之间,F1与F2、F3、F4之间,F2与F3、F4之间)的比较都有显著性差异(P<0.05);诊断肝纤维化F≥1、F≥2、F≥3和F=4分别对应的ROC曲线下面积分别为0.834、0.958、0.966、0.895,对应的肝脏剪切波速临界阈值分别为1.42m/s、1.60m/s、2.19m/s、2.41m/s,对应的诊断敏感性分别为72.0%、93.2%、96.3%、93.9%;特异性分别为82.1%、86.4%、88.2%、81.9%。结论:肝纤维化是影响肝脏剪切波速的主要因素;肝脏剪切波速随纤维化分级的增高而增快,是判断慢性肝病肝脏纤维化程度及分级的可靠指标。

水飞蓟宾磷脂复合物防治脂肪肝的动物试验与临床观察

目的评价水飞蓟宾磷脂复合物防治脂肪肝的效果。方法①动物试验:将140只大鼠随机分为正常对照组、模型组、水飞蓟宾磷脂复合物干预组。应用皮下注射四氯化碳与饲喂含酒精的高脂饮食3周建立混合性大鼠脂肪肝模型。干预组同时每日分别给予不同剂量水飞蓟宾磷脂复合物灌胃。至3周末从模型组分出部分大鼠作为水飞蓟宾磷脂复合物治疗组,该组停止应用致脂肪肝药物,开始每日给予水飞蓟宾磷脂复合物灌胃持续3周;另外以部分模型组大鼠作对照,该组亦停止应用致脂肪肝饮食,与正常对照组均每日给予生理盐水灌胃,持续3周。分别于3周末和6周末分批处死大鼠,取肝组织做病理学检查;②临床试验:选取54例肝功能异常的脂肪肝患者,随机分成试验组(29例)和对照组(25例),试验组口服水飞蓟宾磷脂复合物治疗12周,对照组口服护肝宁片治疗12周。评价两组患者治疗前后临床症状、肝功能、血脂和肝脏B超的恢复情况,同时记录不良反应。结果①动物试验:肝组织病理检查显示,各干预组的肝脂肪变性、炎症坏死及纤维化程度与模型组比较减轻不明显。模型对照组肝组织大泡性脂变较模型组减轻,但小泡性脂变较模型组更加严重,并可见明显的纤维化。治疗组大泡性脂变程度仍然较明显,但小泡性脂变与纤维化程度明显轻于模型对照组;②临床试验:治疗后试验组和对照组病人的症状有不同程度改善,其中试验组有乏力、腹胀和肝区不适病人的症状改善率显著高于对照组。两组患者治疗后的肝功能指标与治疗前比较均得到显著好转,但两组间比较无显著性差异。治疗后两组的血甘油三酯没有明显变化,但试验组的血总胆固醇明显降低,而试验组没有明显变化。B超结果显示,试验组的脂肪肝好转率48.28%,而对照组仅8%。试验组总有效率达68.97%,对照组为36.00%。两组均无明显的不良反应。结论水飞蓟宾磷脂复合物对大鼠脂肪肝形成有一定的预防干预作用但作用较弱,但在停止致脂肪肝因素后对已经形成的脂肪肝有明显的治疗效果。临床上不仅可改善脂肪肝患者的肝区疼痛等症状,而且可促进肝功恢复、降低血液胆固醇水平及脂肪肝的程度。

^1H-MRS在AIDS相关痴呆临床应用

目的:探讨1 H-MRS在AIDS痴呆的临床价值。方法:对成人AIDS痴呆患者脑轴面T2WI,T1WI,DWI以及左侧顶叶、右侧基底核团、右侧海马进行单体素MRS扫描。根据HAD分期分为二组,A组1期以下,B组2期以上,C组为正常对照组。结果:共扫描15例AIDS患者,A组10例,B组5例,C组6例。A组顶叶NAA/Cr平均值为0.942,Cho/Cr为0.479,A组海马NAA/Cr平均值为0.607,Cho/Cr为0.774,A组基底节区NAA/Cr平均值为0.723,Cho/Cr为0.573;B组顶叶NAA/Cr平均值为0.828,Cho/Cr为0.544,B组海马NAA/Cr平均值为0.748,Cho/Cr为0.864,B组基底节区NAA/Cr平均值为0.602,Cho/Cr为0.676;C组顶叶NAA/Cr平均值为1.02,Cho/Cr为0.527,C组海马NAA/Cr平均值为0.908,Cho/Cr为0.55,C组基底节NAA/Cr平均值为0.728,Cho/Cr为0.482。结论:MRS能反映AIDS痴呆患者脑内代谢变化,与正常人相比AIDS痴呆患者中顶叶、海马及基底节区NAA/Cr减低,但不能作为诊断AIDS痴呆分期的依据。

急性肝衰竭大鼠胃肠运动改变与肠神经元关系研究

目的观察急性肝衰竭大鼠胃肠消化间期移行性复合运动的变化与肠神经元的关系。方法采用D-氨基半乳糖诱导的急性肝衰竭大鼠模型,使用多道生理记录仪记录正常大鼠和急性肝衰竭大鼠的胃肠消化间期移行性复合运动,采用TUNEL法、5-HT和NSE免疫组化法检测空肠神经元的凋亡情况。结果急性肝衰竭大鼠空肠MMC周期较对照组显著延长(1897.71±815.77对1384.17±449.34S,P<0.05),尤以Ⅱ期延长为主(1870.90±1010.35S对643.04±450.67S,P<0.05),成簇状移行性收缩,Ⅲ期显著缩短(31.41±11.17S对53.11±14.74S,P<0.05);急性肝衰竭大鼠肠神经元凋亡明显增多,TUNEL染色阳性细胞核固缩或碎裂,呈棕黄色,细胞大小不一;5-HT和NSE免疫组化检测发现急性肝衰竭大鼠阳性物质表达较正常大鼠减少。结论急性肝衰竭大鼠胃肠MMCⅡ期延长,Ⅲ期明显缩短,导致胃肠动力异常,可能与肠神经元的凋亡有关。

HIV相关脑痴呆BOLD fMRI运动功能成像

目的:应用功能磁共振成像(fMRI)研究正常健康受试者及HIV相关脑痴呆患者的右手运动功能区并且探讨其应用价值。方法:10例HIV相关脑痴呆患者和8例健康受试者,设计右手相关运动功能实验,采取右手抓握运动方法,结合患者情况分析早期认知运动功能损伤的皮质位置区域和激活情况。结果:正常健康受试者右手运动功能区多位于左侧(对侧)初级躯体感觉运动皮层(SMC)、初级运动皮层(M1)、对侧辅助运动(SMA)、躯体感觉相关皮层以及同侧小脑。HIV患者同侧SMC有激活,对侧主要激活区域基本相同,但激活程度减弱、区域范围减小、像素数降低。结论:fMRI是一种检测HIV相关脑痴呆神经系统损伤的有效工具,为临床早期诊断提供了有效的途径。

男性乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素及血脂水平的研究

目的检测男性乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素及血脂水平,探讨其异常变化的临床意义。方法男性乙型肝炎肝硬化患者64例,男性健康受试者28名,用ELISA法检测血清瘦素水平,用全自动生化分析仪检测肝功能和血脂。对血清瘦素、血脂与肝功能的关系进行分析。结果各组乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级患者与对照组比,血清瘦素水平无显著性差异(P>0.05);与正常对照组比,乙型肝炎肝硬化患者血CHO和LDL水平显著降低(P<0.01),按Child分级由A到C级各组CHO和LDL水平逐渐降低,差异有显著性(P<0.01)。无腹水肝硬化患者血清瘦素水平与BMI及Fat%均呈显著正相关。结论血清瘦素水平不能作为评价男性乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度的指标,血清胆固醇、低密度脂蛋白是肝功能减退的指标。瘦素可能参与了男性乙型肝炎肝硬化患者的营养不良。

DTI评价不同期HIV相关性痴呆脑白质微细结构损害

目的:应用磁共振扩散张量成像(DTI)技术研究不同期HIV相关性痴呆(HAD)患者脑白质微细结构的改变。方法:对17例HAD患者(中重度组9例,亚临床组8例)及10例年龄性别相匹配的健康对照组行常规MRI及DTI检查,测量其额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体膝部、压部、内囊前、后肢白质区部分各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC),比较3组的FA、ADC值。结果:亚临床组HAD患者常规MRI检查正常,中重度患者T2-TIRM序列均显示不同程度的白质异常;中重度组患者额叶、顶叶、颞叶、枕叶FA值均低于正常对照组,额叶、顶叶、颞叶ADC值均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05);中重度组患者额叶、枕叶FA值均低于亚临床组患者,额叶、颞叶ADC值均高于亚临床组患者(P<0.05);亚临床组患者额叶、枕叶FA值均低于正常对照组,额叶、顶叶ADC值均高于正常对照组(P<0.05);胼胝体膝部、压部、内囊前后肢3组间FA值及ADC值均无显著性差异(P>0.05)。结论:对HAD患者行定量DTI分析有助于评价HAD常规MRI检查正常区域的微结构改变,并且能够评价HAD的严重程度,这有助于HAD的早期预防及治疗,阻止或逆转认知下降;不同期的HAD患者可能存在脑白质选择性微细结构损害,该损害最先出现在与高级皮层功能相关的脑区(如额叶)。

艾滋病相关性肺结核PET／CT表现

目的:探讨AIDS合并肺结核PET/CT表现。方法:对4例AIDS合并肺结核患者行PET/CT检查,分析其PET/CT表现。结果:4例AIDS合并肺结核患者,PET/CT发现肺内病灶26个;左侧主支气管内病灶1例;纵隔淋巴结15枚;胸骨、锁骨病灶3例;胸壁及肋骨旁软组织病灶4例;1例胸腔积液及胸膜增厚。结论:AIDS合并肺结核病变类型复杂多样,影像表现呈多元化,PET/CT功能显像不仅可以对AIDS合并肺结核进行定性诊断,而且还可以进一步判断肺结核的活动性,对临床HIV阳性患者的治疗方案具有重要的参考价值。

AIDS相关性脑病的^18F-FDG PET/CT表现

目的:探讨18F-FDG PET/CT在AIDS相关性脑病中的应用价值。方法:对7例AIDS患者行PET/CT检查,并分析其影像学表现。结果:7例患者分别为弓形体病、弓形体病合并脑结核、胶质瘤、脑囊虫病、脑结核、进行性多灶性白质脑病和周皮细胞瘤。结论:18F-FDG PET/CT可以对AIDS颅内病变行定位、定量、定性诊断,而且还可以根据病灶的活性评估艾滋病相关颅内疾病的治疗效果。

我国艾滋病神经功能影像学研究现状与临床应用

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）在全球广泛流行，已成为严重威胁人类健康重大传染病之一，被称为21世纪的新瘟疫。中国艾滋病形势总体处于低流行，但特定人群和局部地区呈高流行态势，防治形势依然严峻。中华人民共和国卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对2007年中国艾滋病疫情进行估计显示截至2007年底，中国现有艾滋病毒感染者约70万（55～85万人），全人群感染率为0．05％。到2010年，中国艾滋病感染人数将力争控制在150万人以内。可见，中国艾滋病防治的严峻形势早已受到政府和全社会的广泛关注和高度重视。

抗HIV药物的新发展

随着高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)的进展,副作用、耐药性等问题日益突出,影响了持续治疗。目前正在研究许多新的药物,它们具有较小的毒副作用、更好的抗病毒及耐药毒株活性、服用方便等优点。本文阐述了正在开发中的核苷类逆转录酶抑制(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(Pis)及HIV病毒进入细胞抑制剂,阐述了它们的作用特点、使用剂量、剂型、抗病毒作用的活性及毒副作用,与其它抗病毒药物相互作用的研究。它们大多将会进入大规模临床研究,并可能获得批准而生产上市。

热休克蛋白gp96在乙型肝炎后肝硬化组织中的检测及其意义

目的 对乙型肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎进行gp96检测，探讨gp96表达状况与肝硬化进展过程的相关性。方法 采用免疫组织化学方法，对27例乙型肝炎后肝硬化病例及77例慢性乙型肝炎的活检肝组织标本进行gp96检测。以16例非肝炎肝组织作为本实验对照。结果 gp96在对照组正常肝组织、慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化的肝细胞检出率分别为12．5％(2／16)、62．3％(48／77)、85．2％(23／27)。检验表明gp96的表达在肝硬化组与正常对照组之间具有非常显著差异(P<0．01)，与慢性乙型肝炎组无显著差异。结论 gp96在肝硬化肝细胞中表达显著高于对照组，与慢性乙型肝炎无显著差异，提示gp96在乙型肝炎病毒的刺激下合成增加，与乙型肝炎的肝硬化进展无相关性。

问题解答?

1．什么叫自身免疫性肝病？自身免疫性肝病是指由于人体的免疫系统出现紊乱，攻击自身的肝脏组织所造成的一类肝脏炎症性疾病，表现为肝脏功能损伤，如转氨酶、血清胆红素、碱性磷酸酶升高等表现。这类疾病主要包括以肝细胞炎症为主的自身免疫性肝炎（AIH）、

三种义齿基托材料抗白色念珠菌黏附性能的比较

目的比较3种义齿基托材料的抗白色念珠菌黏附性能。方法将热凝基托树脂、不碎胶树脂、弹性材料树脂义齿基托材料制备成粗糙度相同的标准试样,每组10个。用白色念珠菌(ATCC 90028)菌液对各试样黏附培养24h、48h、168h后,分析白色念珠菌对试件表面的黏附。结果在培养24h时,3组试件白色念珠菌黏附量差异无统计学意义(P>0.05);培养48h时,除不碎胶树脂组和弹性材料树脂组外,其余两两之间差异均有统计学意义(P<0.05);培养168h时,3组试件两两之间差异均有统计学意义(P<0.05),白色念珠菌黏附量计数,热凝基托树脂>不碎胶树脂>弹性材料树脂。结论与传统热凝树脂基托相比较,不碎胶树脂基托和弹性材料树脂基托能减少白色念珠菌的黏附。

非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析

目的评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能血脂血糖水平的差异。方法随机选取初次来我院就诊,未接受过任何治疗措施的NAFLD患者,通过CT分类的轻、中、重患者各30例为研究对象,选择同期体检的健康者30名为健康对照组,对肝功能、血脂、血糖进行分析。结果与健康对照组相比,中度NAFLD组ALT(34.80±20.85)U/L、AST(25.93±8.23)U/L、γ-GT(44.03±35.01)U/L、TG(2.12±1.07)mmol/L和重度NAFLD组ALT(41.00±35.37)U/L、AST(31.67±16.88)U/L、γ-GT(48.13±25.57)U/L、TG(2.25±1.32)mmol/L均显著高于对照组ALT(15.77±6.27)U/L、AST(18.10±3.36)U/L、γ-GT(21.17±9.18)U/L、TG(1.12±0.67)mmol/L(均P<0.05);中度NAFLD组HDL(1.29±0.23)mmol/L,重度NAFLD组HDL(1.35±0.25)mmol/L显著低于对照组HDL(1.53±0.28)mmol/L(均P<0.05);轻、中、重3组的LDL分别为(3.29±0.77)mmol/L、(3.58±0.78)mmol/L、(3.64±0.63)mmol/L均显著高于对照组LDL(2.67±0.63)mmol/L(均P<0.05);中度NAFLD组的TC(5.95±0.99)mmol/L、GLU(5.93±2.03)mmol/L和重度NAFLD组的TC(6.14±0.93)mmol/L、GLU(5.55±1.25)mmol/L比对照组的TC(4.98±0.89)mmol/L、GLU(4.63±0.46)mmol/L和轻度NAFLD组的TC(5.34±1.08)mmol/L、GLU(4.71±0.82)mmol/L均显著升高(均P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAFLD患者脂质代谢紊乱,转氨酶、血糖比健康对照组明显升高,但基本属于正常范畴。这些结果提示患者还处于单纯性脂肪肝阶段,这时期如果加强运动,改善饮食,减肥降糖降脂,能预防糖尿病发生,避免进展为脂肪性肝炎、肝纤维化等。

咀嚼口香糖对妇科腹腔镜术后恶心 呕吐的影响

以往研究显示咀嚼口香糖能有效缩短结肠功能恢复时间,减少腹胀、恶心、呕吐发生。但目前还不清楚咀嚼口香糖是否能治疗术后恶心、呕吐（PONV）^（[1]）。因此,本研究拟观察咀嚼口香糖疗法是否能有效治疗妇科腹腔镜术后的恶心、呕吐。1资料与方法1.1临床资料：选取2017年1月至2018年1月15日在首都医科大学附属北京医院全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者110例。

任锋:基于CRISPR/Cas技术的核酸分子临床即时检测

鉴于目前核酸分子检测技术逐步从临床实验室向现场检测转移的发展趋势,急需建立一种高灵敏、高特异、高效和便捷的新型核酸诊断工具来满足临床即时检测(POCT)的需要。基于规律间隔成簇短回文重复序歹U(CRISPR)/CRISPR相关蛋白(Cas)的检测方法是一种有前景的新型核酸检测方法。

北京市实施大规模流感疫苗接种政策的伦理学讨论

北京市自2007年，对全市中小学生和老年人开展了大规模流感疫苗接种的减免政策，至2009年已实现对全市中小学生和老年人的全部免费接种。至今已累计接种了约800万人次，取得了良好的社会效果和卫生经济学效果。然而与此同时，知情同意、个人信息保密、疫苗接种事故、群体免疫屏障以及医疗废弃物等伦理学问题也日益凸显。

热休克蛋白gp96在原发性肝癌组织中的检测及其意义

热休克蛋白gp96的发现为肿瘤和病毒性肝炎等传染性疾病的免疫治疗开辟了新的途径.用免疫组织化学方法对gp96在原发性肝癌组织中的表达进行检测,探讨gp96在抗肝癌免疫反应中的作用.

艾滋病免疫发病机制研究进展

艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的主要表现就是在HIV（人获得性免疫缺陷病毒，human immunodeficiency virus）感染后，CD4＋T细胞进行性减少，人体免疫系统功能逐渐丧失，继发多种机会性感染及肿瘤，最终导致死亡。HIV引起人体免疫功能损伤的机制及其影响因素较为复杂，一直是人们研究的热点，本文就这些方面进行综述。