54例视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点分析及中医证素研究

目的:探讨54例视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点及证素证候分析,为阐明该病的中西医病因、诊断和证候间关系提供依据。方法:按照2015年国际视神经脊髓炎诊断小组(IPND)的诊断标准招募54例NMOSD患者,收集资料进行统计分析。四诊信息根据病位和病性证素予以整理并分析其特征。结果:研究对象男女比例为1∶6.7,平均发病年龄(40.13±12.14)岁,AQP4-IgG阳性49例,合并自身免疫疾病抗体阳性的19例;家族史分布情况,肿瘤家族史占9.3%,自身免疫病家族占5.6%;平均发病病程为(3.91±4.60)年,平均发作为(5.91±4.56)次;最常见受累部位为视神经和颈胸髓;神经电生理检查异常18例。中医证素结果显示病位证素分布:脾>肝>肾>三焦>胃;病性实证分布为:湿>痰>血瘀>气滞>寒;虚性分布为:气虚>阴虚>阳虚>血虚>阳亢。结论:缓解期NMOSD患者发病以青中年女性为主,可合并自身免疫疾病,神经系统受累以视神经、视交叉和颈髓、胸髓最常见,周围血AQP4-IgG检测阳性率高,神经电生理诱发电位多异常。中医证素分析提示本病的病位证素在脾、肝、肾,本病的虚性证素多为气虚、阴虚、阳虚,实性证素多为湿、痰、瘀;病性本虚归纳为中焦气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等,为本病发病基础,其实性证素多有痰湿、血瘀、气滞等兼证。

医院感染产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的分析2014年首都医科大学附属北京中医医院产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药性。方法收集送检标本15 620例,对产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌进行分离,观察其临床分布特征及耐药性。结果共分离非重复病原菌5075株,其中金黄色葡萄球菌526株(10.4%),包括产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌301株(57.2%),其来源主要为创口分泌液和痰液,分布科室主要有重症监护病房、皮肤科和疮疡外科,对青霉素、红霉素、环丙沙星和苯唑西林等耐药率较高,对呋喃妥因、利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0;多引起呼吸机相关感染、下呼吸道感染和皮肤化脓性感染等。结论产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌分布广泛,其对多种抗生素耐药率高,临床应高度重视。

特发性肺纤维化的中医药治疗研究进展

中医药在IPF的治疗研究方面已取得了一定程度的进展,其在改善患者临床症状和肺功能方面均显示出了由于单纯西医的疗效,是前治疗IPF的一条很具有探讨加之的途径,但是目前临床对于IPF的中医治疗在病因病机、辨证分型以及治疗原则、遣方用药方面尚未形成统一的认识,且治疗机制还有待进一步研究,这些均提示当前对于IPF的中医药治疗还应继续深入研究和探索。

粉刺性乳痈的中医治疗研究进展

粉刺性乳痈是一种复杂的、好发于非哺乳期女性乳腺的良性炎症性疾病,目前对该病的认识不断深入,但病因尚不明确,治疗方法不也统一。通过将近年来粉刺性乳痈中医药治疗的相关文献报道进行梳理,探讨该病目前中医治疗的现状,以期形成该病的中医治疗研究的基本共识,更好的为临床提供参考。

揿针对肩周炎患者手法松解术后疼痛及关节功能康复的干预效果

目的 观察揿针对冻结肩手法松解术后患者疼痛及关节功能康复的干预效果。方法 选择2021年1月—2022年8月首都医科大学附属北京中医医院骨科行冻结肩手法松解术后患者95例,采用随机数字表法分为2组。对照组给予常规术后护理,观察组采用常规护理联合揿针治疗。对比2组术前、术后24 h、术后2周疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节外展、前屈、外旋、内旋活动度的调整Constant-Murley评分(CMS)。结果 术后24 h,2组VAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后2周,2组VAS评分均低于术前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组肩关节外展、前屈、外旋、内旋活动度CMS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组外展、外旋、内旋评分高于对照组(P<0.05);术后2周,2组肩关节外展、前屈、外旋、内旋活动度CMS评分均高于术前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冻结肩患者手法松解术后给予揿针治疗,可快速改善其疼痛症状及关节功能。

滕秀香教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验总结

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一种常见的女性生殖内分泌紊乱性疾病,临床表现成多态性,因其病理变化涉及范围广,致使诊断和治疗复杂化。本文旨在总结滕秀香教授治疗PCOS临床经验,通过具体案例分析,阐述其提出的“脾肾不足、气化失常、痰浊内阻、冲任不调”的病机学术观点,临床通过“健脾补肾、调畅气机、祛湿化痰、调畅冲任”的治疗原则,疗效显著,为今后治疗PCOS提供临床思路。

视神经脊髓炎谱系疾病的针灸治疗现状

视神经脊髓炎谱系疾病是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。此病作为中枢神经系统脱髓鞘疾病在亚洲高发,复发率高,临床症状重,预后差,严重影响生活质量,近期成为神经免疫学科中的研究热点。笔者从疾病的中医针灸治疗现状方面进行了总结分析,为中医诊治此病和进一步科学研究提供思路。

大脑皮层及皮层下胶质母细胞瘤MRI分析

目的:分析大脑皮层及皮层下NOS型胶质母细胞瘤的MRI表现及其临床意义。方法:搜集15例主体位于大脑皮层并经手术病理证实的NOS型胶质母细胞瘤患者的术前常规MR图像,结合文献进行回顾性分析。结果:15例均表现为团块样病灶,位于额叶最多见,瘤体主要呈长T1、长T2信号,信号不均匀,8例在平扫T1WI上病灶内可见高信号区。增强后13例表现为显著不均匀环形或蜂房样强化,其中6例可见脑膜受侵、强化,瘤体内轻度坏死4例(27%),轻度瘤周水肿7例(47%);轻度强化2例(13%)。结论:大脑皮层及皮层下NOS型胶质母细胞瘤具有一些较典型的MRI特征。

星形胶质细胞中Lipocalin 2在血管性认知障碍中的作用机制

血管性痴呆(VD)是与血管性病因相关的痴呆类型,其核心症状是认知功能障碍。星形胶质细胞在海马区内被激活并积累,促进海马区大量神经元凋亡,是诱发认知功能障碍发生的关键。Lipocalin 2(LCN2)是一种分泌的糖蛋白,也是反应性星形胶质细胞的标志物。既往研究多认为LCN2可能是由反应性星形胶质细胞分泌的神经毒性因子,但近年来越来越多的研究发现在免疫或炎性刺激的存在下LCN2可诱导星形胶质细胞极化为有益的功能表型,提示其在VD机制研究中的重要地位。因此,本文对LCN2在血管性认知障碍中的作用及其机制,以及以LCN2为靶点治疗血管性认知障碍的研究进展进行综述。

热疗与抗肿瘤免疫的研究进展

热疗已经成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。热疗效果不仅在于高热直接杀死肿瘤细胞,机体免疫状态的激活也对消灭肿瘤细胞起着重要作用。

针刀治疗跟痛症的体会

目的:观察针刀治疗跟痛症的临床疗效。方法:选择跟痛症患者50例,在足跟的压痛点,用针刀垂直进针,到达骨面后行横向切割松解。根据疗效判断结果。结果:50例患者中,治愈32例,有效16例,无效2例。总有效率96%。结论:本法是一种安全,简便,有效的治疗跟痛症的方法。

灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选取2015年10月至2018年8月于首都医科大学附属北京中医医院干部保健科收治的150例UAP患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用灯盏生脉胶囊(每粒装0.18 g,2粒/次,3/d),2个月为一疗程。治疗结束后,比较两组患者临床疗效、24 h心肌缺血次数、持续时间及缺血总负荷,血流变学包括全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血沉;分别采用HAMA、HADA和SF-36量表评价患者焦虑、抑郁情况和生活质量,并记录不良反应。结果治疗后,两组患者心肌缺血发作次数、持续时间、缺血总负荷,血流变指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血沉)及HAMA、HADA均较治疗前降低,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康的评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组心肌缺血持续时间、缺血总负荷、全血黏度、血浆黏度、血沉、HAMA、HADA,SF-36量表中躯体疼痛、活力、精神健康改善更为明显(P<0.05)。观察组患者总有效率为88.9%,显著高于对照组的69.8%(P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论灯盏生脉胶囊治疗UAP安全且有效。

住院患者静脉血栓栓塞危险因素的分析

目的探讨静脉血栓栓塞症（VTE）发生的高危因素及应用Caprini风险评估模型评估住院患者VTE发生风险的有效性。方法对2012年1月1日至12月31日在煤炭总医院及朝阳医院确诊为VTE的住院患者进行研究。287例符合入选条件的被纳入研究。收集患者的一般资料、VTE危险因素、相关实验室检查及影像学检查结果等。分析VTE与各危险因素之间的关系。应用Caprini风险评估模型对患者进行VTE风险评估。随访患者出院后VTE复发情况及生存状态。结果@287例患者中92例（32．1％）患者患有DVT，93例（32．4％）患者患有PTE，102例（35．5％）患者同时患有DVT及PTE；155例为内科患者，132例为外科患者。②VTE患者危险因素排在前5位的依次是：BMI〉25kg／m^2（63．2％），蛋白C或蛋白S缺乏（52．4％），血清同型半胱氨酸升高（50％），长期卧床136例（47．4％），严重肺部疾病132例（46．0％）。③与内科患者相比，Caprini模型评估外科患者VTE发生风险更为有效，且差异有统计学意义（风险评估分值内科患者为6．68±3．27，外科患者为7．84±3．45，P=0．004）。④随访中48例患者复发性VTE，复发率为18．5％。其中极高危患者的复发率最高（29．0％），其次为高危患者（6．5％），低中危患者无VTE复发。生存曲线显示，极高危患者vTE复发风险最高，且差异有统计学意义（P=0．021）。结论①住院患者VTE的高危因素包括：BMI〉25kg／m^2,蛋白C或蛋白S缺乏、血清同型半胱氨酸升高、长期卧床、严重肺部疾病。②Caprini模型评估外科患者VTE发生风险较内科患者更为有效，并且为预测VTE复发风险提供参考。

老年晚期肺癌化疗后下呼吸道真菌感染的护理观察

目的探究老年晚期肺癌化疗后下呼吸道真菌感染的临床护理疗效以及护理体会。方法随机选取2015-03-2016-03收治的88例老年晚期肺癌需进行化疗出现下呼吸道真菌感染的患者,1个月前检测患者化疗后下呼吸道真菌感染情况,1个月后给予有针对性的个性化护理,1个月后待患者化疗结束后进行痰菌检测,统计吸呼吸道真菌感染的种类、真菌感染的数量以及临床治疗护理结果,分析导致下呼吸道真菌感染的原因。结果对于老年晚期肺癌化疗后呼吸道真菌感染的种类中白色念珠菌数量最高,其次是光滑念珠菌、克柔念珠菌。给予相应的护理治疗后,临床治愈率高。结论对老年晚期肺癌患者进行化疗后需注意保持口腔清洁,密切关注患者肺部变化情况,给予及时有效的对症治疗,有利于患者的康复,可以提高患者的临床治愈率。